ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом МОЗ України
від 12.05.2008 р. № 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей
з неорганічним енурезом,
розладами поведінки і емоцій, які виникають
в дитячому і підлітковому віці
Неорганічний енурез – патологічний стан, що характеризується мимовільним нетриманням сечі вдень і вночі та не відповідає психологічному віку дитини.
Заїкання (при його вираженості) – розлад мови з частим повторенням і пролонгацією звуків, складів, слів або з частими паузами при ритмічній мові – функціонального характеру.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
1. У дітей, хворих на неорганічний енурез – хронологічний і психологічний вік дитини не менше 5 років, мимовільне або навмисне нетримання сечі в ліжку або в одязі з частотою не рідше 2 раз на місяць у дітей після 7 років, не рідше 1 разу на місяць у дітей віком 7 років і після, – на протязі не менше 3 місяців; відсутність анатомічних аномалій сечових шляхів, неврологічних або психічних порушень.
2. У дітей із заїканням – наявність в анамнезі зв’язку заїкання з психоемоційним стресом, психосоціальними проблемами.
Показання.
· Енурез (первинний, вторинний) неорганічного генезу.
· Функціональний енурез.
· Психогенний енурез.
· Нетримання сечі неорганічного генезу.
· Заїкання.
Протипоказання.
· Інші форми енурезу.
· Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.
Відділення для дітей з розладом поведінки і емоцій в дитячому віці.
Діагностична програма.
Обов’язкові дослідження.
Для дітей, які страждають на неорганічний енурез:
1. Загальний аналіз сечі – двічі (до і після лікування);
2. Ультразвукове дослідження сечового міхура і нирок (у тому числі дані з місця проживання) – до лікування.
3. Психологічне тестування – двічі (до і після лікування).
Додаткові дослідження.
1. За показаннями – аналіз сечі за Нечипоренком – до лікування.
2. За показаннями – аналіз калу на яйця гельмінтів.
3. За показаннями – електроенцефалографія, у тому числі дані з місця проживання – до лікування.
4. Для дітей, що страждають на заїкання:
- психологічне тестування (переважно невербальні тести) – двічі, до і після лікування;
- кардіоінтервалографія – двічі, до і після лікування.
Консультації фахівців: за показаннями.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим II.
2. Дієта №15.
3. Кліматотерапія відповідно сезону року: повітряні, сонячно-повітряні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 18°С, купання в морі (або в прісному водоймищі) при температурі води не нижче 21°С, прогулянки біля моря, в парку, ігри на повітрі.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика (РГГ), ЛФК (груповим методом або за показаннями – індивідуально) з проведенням рефлекторно-сегментарного (або точкового) масажу (№10).
5. Бальнеолікування (або гідротерапія) у вигляді хлоридних натрієвих (10-20 г/л) або йодобромних, або хвойних, або азотних ванн (36-37°С, 10-15 хв., через день №10).
6. Електросонтерапія або бром-електрофорез по методиці електросну з індивідуальним підбором параметрів, до 60 хв., через день (в дні без бальнеолікування) №10, або електронейроадаптивна терапія №10, або гальванізація комірцевої зони («комір» по Щербаку) – з 6 до 16 mA, з 6 до 16 хв., через день №10.
У дітей, що страждають неорганічним енурезом, методом вибору може бути гальванізація трусикової зони (0,03-0,05mA) cм2, 20 хв., щодня або через день №10, або ампліпульстерапія (СМС) або СМС-форез показаних лікарських засобів на область проекції сечового міхура (для СМС III, IV рід роботи, 30 Гц, 75%, до 10 хв., щодня або через день №10).
7. За показаннями – лазеропунктура (№5).
8. За показаннями – фітотерапія, методи нетрадиційної терапії.
9. За показаннями – аероіонотерапія або аерофітотерапія із застосуванням ефірних олій рослин (№10).
10. Ландшафтотерапія.
11. Психотерапія, музикотерапія, дельфінотерапія.
Очікуваний результат лікування.
Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг, зменшення проявів захворювання, поліпшення психоемоційного стану, показників вегетативної регуляції, адаптивних реакцій і психологічних показників.
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 день.
Критерії якості лікування.
Зменшення скарг і клінічних проявів розладів поведінки і емоцій, поліпшення психоемоційного стану, психологічних показників.
Можливі побічні дії та ускладнення.
Можлива індивідуальна непереносимість електросонтерапії. Заходи корекції: відміна, за показаннями – проведення аероіоно- або аерофітотерапії.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управління материнства,
дитинства та санаторної справи В.В. Бондаренко