наказом МОЗ України
від 12.05.2008 р. № 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей
з мононейропатіями, тунельними синдромами
Код МКХ-10: G 54 - G 59
Мононейропатії мають спільний патогенетично обґрунтований підхід до діагностики та лікування, у зв’язку з чим вищеперелічені захворювання об’єднані у єдиний стандарт.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
Порушення чи випадіння функції нерву (нижче рівня ураження) – сенсорні та моторні дефекти: в’ялий парез чи параліч м’язів, які іннервуються ураженим нервом, гіпорефлексія, вегетативно-трофічні порушення та порушення чутливості у зонах іннервації; при тунельних невропатіях – локальна болючість, яка відповідає місцю компресії нервового стовбура, чуттєві та вегетативні порушення у зоні іннервації.
Показання.
Поза загостренням, без обмеження самообслуговування та самостійного пересування й значних порушень функції тазових органів.
Протипоказання.
· Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування,
· гострий період захворювання,
· різкі порушення у руховій сфері (паралічі, що перешкоджають самостійному пересуванню) та значні розлади функції тазових органів (крім хворих, які направлені у санаторії для лікування травм та хвороб хребта та спинного мозку),
· наявність м’язових атрофій, що потребує хірургічної корекції.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Лікування у профільному санаторію, або спеціалізованих відділеннях багатопрофільного санаторію на бальнеокліматичних курортах.
Діагностична програма.
Обов’язкові дослідження.
Загальний аналіз крові та загальний аналіз сечі – двічі (до і після лікування).
Електроміографія (ЕМГ),
Реовазографія кінцівок (РВГ).
Додаткові дослідження.
Проводяться залежно від супутніх захворювань і тяжкості основного захворювання.
Консультації фахівців: лікаря-ортопеда (за показаннями).
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим: І-ІІ.
2. Дієта: №15 (при діабетичній невропатії – № 9).
3. Кліматотерапія: І- ІІ режим (залежно від сезону року).
4. Руховий режим: лікувальна фізкультура та руховий режим підбираються індивідуально – в залежності від характеру та локалізації ураження, поширеності та тяжкості рухових порушень, загального стану хворого.
5. Масаж: класичний, або рефлекторно-точковий; курс лікування 10 процедур.
6. Бальнеотерапія: необхідно враховувати стадію патологічного процесу та вираженість клінічних симптомів (біль, контрактура, чуттєві та вегетативно-судинні та трофічні порушення), а також супутні соматичні захворювання. Радонові ванни (температура води 36-37º С, 10 хвилин, через день №10): чинять найбільш виражений болезаспокійливий ефект, а також позитивний вплив на периферійний кровообіг, стан нервово-м’язового апарату; скипидарні ванни (температура води 37º С, 10 хвилин, через день №10): також чинять гарний болезаспокійливий ефект, релаксуючий, покращують периферийну геодинаміку; сірководневі ванни (температура води 35-37º С, 10 хвилин, через день №10): чинять рефлекторно-резорбтивну дію на різні органи та системи, особливо чуттєві до сірководню периферійні нервові структури; 4-х камерні ванни; або йодо-бромні ванни (температура води 36-37º С, 10 хвилин, через день №10); або гідрокінезитерапія в басейні (температура води 28-30º С, 20 хвилин, через день №10).
7. Пелоїдотерапія – лікувальна грязь 38-40ºС, 10 хвилин, накладається на уражені ділянки, або на уражені кінцівки та відповідний сегмент спинного мозку; на курс 10 процедур через день.
8. Апаратна фізіотерапія: СМС, або ультрафонофорез лідази або гідрокортизону; або індуктотермія; або високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія; або лазеротерапія; або електростимуляція паретичних м¢язів: проводиться після електродіагностики, або голкотерапія; або діадинамічні струми; або інтерференційні струми. Курс лікування 10 процедур.
Очікуваний результат лікування.
Відновлення або покращення функції нерва.
Тривалість санаторно-курортного лікування: 24-28 днів.
Критерії якості лікування.
Зменшення або повна ліквідація патологічної симптоматики (больового синдрому, чуттєвих порушень) при виконанні спеціальних тестів на провокування цих симптомів - при тунельних синдромах; покращення чи повне відновлення показників стимуляційної електроміографії; покращення чи відновлення рухової активності; повне відновлення соціально-побутової активності.Можливі побічні дії та ускладнення.
Бальнеореакція, індивідуальна непереносимість чинників.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управління материнства,
дитинства та санаторної справи В.В. Бондаренко