ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

СТАНДАРТ

санаторно-курортного лікування дітей з  хронічним гастритом
із підвищеною секреторною функцією

Код МКХ-10: К 29.5

Хронічний неатрофічний (антральний, гіперсекреторний, тип В) гастрит – хронічне захворювання, ініційоване Helicobacter pylori, з шлунковою і кишковою диспепсією на фоні підвищеної секреторної функції шлунку.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

1. Наявність симптомів шлункової і кишкової диспепсії (наявність печії після солодкої, гострої, смаженої їжі, відрижка повітрям або кислим вмістом, переважання спастичних закрепів) і дискомфорту в епігастральній області (наявність тупих, ниючих болів через 1-2 год. після їжі, тиску, тяжкості, пекучості).

2. Ендоскопічні дані гіперсекреторного гастриту з наявністю (у тому числі до ерадикації) Helicobacter pylori.

3. Уреазний тест або інші методи діагностики Hp-інфекції.

Показання.

Хронічний гастрит неуточнений (антральний, фундальний) у фазі ремісії або неповної ремісії.

Протипоказання.

· Хронічний гастрит у фазі загострення.

· Хронічний атрофічний гастрит, інший гастрит (гігантський гіпертрофічний, гранульоматозний гастрит, хвороба Менетріє).

· Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізований санаторій або відділення для хворих із захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту.

Діагностична програма.

Обов’язкові дослідження.

1. Загальний аналіз крові (з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співав., 2002) – двічі (до і після лікування).

2. Фіброгастродуоденоскопія (у тому числі за місцем проживання) з визначенням H. pylori – до лікування, за показаннями після лікування.

Додаткові дослідження.

1. Уреазний дихальний тест (CLO-тест) – двічі (до і після лікування).

2. Визначення в крові гастрину і пепсиногенів-1, -2 – до лікування (у тому числі дані з місця проживання).

3. Електропунктурна діагностика – двічі (до і після лікування).

4. Електрокардіографія (ЕКГ) – двічі (до і після лікування).

5. Копрограма – двічі (до і після лікування).

6. Визначення показників «якості життя» – двічі (до і після лікування).

Консультації фахівців: за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим I-II.

2. Дієта №5 (15).

3. Кліматотерапія по I-II режиму відповідно сезону року: повітряні, сонячно-повітряні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19-18°С, морські купання (або купання в прісному водоймищі) при температурі води не нижче 22-21°С, прогулянки біля моря, в парку, ігри на повітрі.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика (РГГ), ЛФК (груповий метод) з проведенням рефлекторно-сегментарного масажу (№10), теренкур.

5. Питне лікування: сульфатні натрієво-магнієві, сульфатні магній-кальцій-натрієві мінеральні води малої або середньої мінералізації (типу «Трускавецької курортної», «Криворізької №1», «Феодосійської»). На початку курсу лікування по 50 мл мінеральної води на прийом; поступово доза збільшується до 150 мл на прийом, 3-4 рази на день, за 60-90 хв. до прийому їжі, температура води 38-45°С. Мінеральну воду п'ють швидко, великими ковтками. Курс питного лікування: 21-26 днів.

6. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни (10-20 г/л, 36-37°С, 10-15 хв., через день №10) або з урахуванням супутньої патології – мінеральні йодобромні ванни або хвойні, вуглекислі, азотні або інші мінеральні ванни №10. Бальнеотерапія (або гідротерапія) може бути проведена у вигляді лікувального плавання в басейні (28-30°С, 15-20 хв., щодня або через день №10).

7. В умовах грязьових курортів – грязьові аплікації сульфідної мулової грязі (39-40°С) або торф'яної, сапропелевої грязі (40-42°С) на комірцеву область, або (при супутніх захворюваннях гепатобіліарної системи) на область правого підребер'я, 40-42°С, 10-15 хв., через день №10). Методом вибору, з урахуванням супутньої патології, можуть бути поєднані методики грязелікування (у тому числі гальвано-, СМС-пелоїдотерапія) №10.

8. За показаннями – лазеропунктура або КВЧ-пунктура (з тривалістю дії до 10 хв., щодня або через день №10), фітотерапія, методи нетрадиційної терапії.

9. За показаннями – психотерапія (або психокорекція).

Очікуваний результат лікування.

Поліпшення самопочуття і стану зі зменшенням кількості скарг, нормалізація стану слизистої шлунку та її функцій, поліпшення показників лабораторного обстеження, адаптивних реакцій і показників „якості життя”.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

Критерії якості лікування.

Зменшення кількості скарг, нормалізація стану слизистої шлунку та її функцій, поліпшення неспецифічної резистентності адаптивних реакцій, показників „якості життя”.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Можлива індивідуальна непереносимість питного лікування. Заходи корекції: відміна, за показаннями – проведення фітотерапії.

Можлива індивідуальна непереносимість однієї з поєднаних методик грязелікування. Заходи корекції: відміна, за показаннями – проведення нативного грязелікування або іншої поєднаної методики грязелікування.

Ступінь наукової доказовості: С.

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                                                                         В.В.   Бондаренко