ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом МОЗ України
від 12.05.2008 р. № 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей з муковісцидозом
Код МКХ-10: Е 84.0
Муковісцидоз – моногенне захворювання, зумовлене мутацією гену трансмембранного регулюючого білка муковісцидозу з бронхолегеневими змінами у 95% хворих, з ураженням ендокринних залоз життєво важливих органів і систем.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
1. Порушення стану водно-електролітного обміну (клітин епітелію дихальних шляхів, потових залоз з підвищенням концентрації натрію і хлору и др.) клітин.
2. Наявність бронхіальної обструкції з утрудненим виділенням в’язкого секрету.
3. Наявність клінічних и рентгенологічних ознак легеневої гіпертензії и дихальної недостатності.
Показання.
Муковісцидоз в фазі ремісії.
Протипоказання.
1. Муковісцидоз в фазі загострення.
2. Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Спеціалізований санаторій або відділення для хворих із захворюваннями органів дихання.
Діагностична програма.
Обов’язкові дослідження.
1. Проби на стан водно-електролітного обміну клітин епітелію дихальних шляхів чи потових залоз чи інших – двічі (до і після лікування).
2. Загальний аналіз крові (з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співавт., 2003) – двічі (до і після лікування).
3. Копроцитограма – двічі (до і після лікування).
4. Визначення функції зовнішнього дихання – двічі (до і після лікування).
1. Електрокардіографія (ЕКГ) – двічі (до і після лікування).
2. Ультразвукове дослідження (УЗД) підшлункової залози – двічі (до і після лікування).
3. Визначення показників “якості життя” – двічі (до і після лікування).
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим I-II.
2. Дієта № 15 (повноцінне збалансоване харчування).
3. Кліматотерапія по I-II режиму відповідно сезону року: повітряні та повітряно-сонячні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19°-18°С, морські купання (купання в прісній воді) при температурі води не нижче 22°-21°С, прогулянки вздовж моря (у парку), ігри на повітрі.
4. Руховий режим: ЛФК, дихальна гімнастика, аутогенний дренаж, вправи на розширення грудної клітки, методика форсованого видиху, дихальні вправи за допомогою РЕР маски флатера, постуральний дренаж. Дітям старше 5 років: діафрагмальне дихання, дренажні вправи з методикою форсованого видиху та постурального дренажу.
5. Вібраційний масаж (верхньої третини грудної клітки при вдохі, нижньої третини – при видохі), 10-15 хв., кожен день чи через день №10.
6. Інгаляції мукокінетиків (мукосольвика, лазолвану та інших) з допомогою небулайзерів компресорних інгаляторів, щодня, №8.
7. Ампліпульстерапія (СМС-терапія) області грудної клітини (I-III, IV род роботи), для дітей до 7 років, 10-15 хв., старше 7 років, 15-20 хв., щодня чи через день, №10 (від 100 до 50 Гц, від 75% до 25% в курсі процедур).
8. Галотерапія (IV режим), 30 хв., щодня, №15.
9. За показаннями – аерофітотерапія, 10 хв., щодня, №15.
10. Електростимуляція діафрагми – 15 хв., щодня, №10.
11. За показаннями ДМВ-терапія області легенів (дітям до 5 років 5-6 Вт, старше 5 років, 8-12 Вт), 5-10 хв., щодня чи через день, №6.
12. За показаннями – методи нетрадиційної терапії.
Очікуваний результат лікування.
Зменшенням кількості скарг і поліпшенням показників «якості життя», поліпшення самопочуття, зменшення обструктивного синдрому.
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.
Критерії якості лікування.
Зменшення проявів бронхіальної обструкції, поліпшення самопочуття та психоемоційного стану.
Можливі побічні дії та ускладнення.
Можлива індивідуальна непереносимість вібраційного масажу. Заходи корекції: відміна, проведення рефлекторно-сегментарного масажу грудної клітки (№10).
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управління материнства,
дитинства та санаторної справи В.В. Бондаренко