ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом МОЗ України
від 12.05.2008 р. № 242
Стандарт
санаторно-курортного лікування дітей з хронічним синуситом
Код МКБ-10: J 32.0; J 32.1; J 32.2; J 32.8
Хронічний синусит - хронічний запальний процес в придаткових пазухах на фоні зниженої реактивності організму.
Розрізняють ексудативний (катаральний, серозний, гнійний), продуктивний (гіперпластичний, поліпозний) і альтернативний (казеозний, некротичний, атрофічний) хронічний синусит.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
1. Слабко виражені загальні ознаки в стадії ремісії з утрудненим носовим диханням, патологічними виділеннями із носу, зниженням нюху.
2. При передній риноскопії – патологічний вміст в середньому носовому ході, гіперплазія середньої носової раковини.
3. Rо-графічні ознаки хронічного синуситу.
· Хронічний верхньощелепний синусит у фазі ремісії.
· Хронічний етмоідальний синусит у фазі ремісії.
· Хронічний фронтальний синусит у фазі ремісії.
· Інші хронічні синусити (але не пансинусит).
· Хронічний сфеноідальний синусит.
· Хронічний пансинусит.
· Хронічний синусит неуточнений.
· Загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування.
Спеціалізований санаторій або відділення для хворих із захворюваннями органів дихання.
Діагностична програма.
Обов’язкові дослідження.
2. Визначення лейкоцитарного індексу інтоксикації (ЛII) по Я. Кальф-Каліфі – двічі (до і після лікування).
3. Ro-графія придаткових пазух носа – до лікування (у тому числі дані з місця проживання).
Консультації фахівців: за показаннями.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим I-II.
2. Дієта № 15 (повноцінне збалансоване харчування).
3. Кліматотерапія відповідно сезону року: обтирання морською чи прісною водою за схемою гартування, повітряні та повітряно-сонячні ванни по I-II режиму при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19-18°С, морські купання (або купання в прісному водоймищі) в літні місяці по І-ІІ режиму при температурі не нижче 22-21°С, прогулянки біля моря (у парку), ігри на повітрі.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, ЛФК (груповий метод), теренкур, ближній туризм.
5. Масаж (ручний, рефлекторно-сегментарний комірцевої області або точковий) щодня або через день № 10.
6. Ультразвукові аерозолі мінеральних вод (або парові інгаляції відварів лікарських трав), або галотерапія (дітям після 3-х років), або аерофітотерапія №10.
7. Грязелікування (сульфідною або сапропелевою гряззю), аплікації 38-39°С, 10-15 хв., через день №8-10 на область придаткових пазух носа, або поєднані методики грязелікування: гальваногрязелікування, СМС-грязелікування, фонофорез грязі на область придаткових пазух носа або комірцеву область, або електрофорез грязьового розчину (або ропи) ендоназально №10.
8. Без проведення грязелікування показане теплолікування: озокеритові аплікації на комірцеву область у вигляді "носків" 42-45°С, 30 хв., через день №10.
9. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни 10-20 г/л, або (з урахуванням супутніх захворювань і синдромів) інші мінеральні ванни 36-37°С, 10-15 хв., через день №10.
10. За показаннями: терапія електромагнітними хвилями сантиметрового діапазону або надвисокої частоти (або НВЧ-пунктура), або поляризоване світло, або лазеротерапія (у тому числі лазеропунктура) області проекції придаткових пазух носа й місць больових точок №5.
11. За показаннями: методи нетрадиційної терапії, фітотерапія, рефлексотерапія.
Очікуваний результат лікування.
Зменшення кількості скарг, покращення носового дихання і показників риноскопії, поліпшення самопочуття і стану з нормалізацією процесів адаптації і неспецифічної резистентності та поліпшення показників «якості життя».
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.
Критерії якості лікування.
Зменшення кількості скарг, поліпшення показників риноскопії, неспецифічної резистентності і адаптивних реакцій, нормалізація вегетативної регуляції, поліпшення показників «якості життя».
Можливі побічні дії та ускладнення.
Можлива індивідуальна непереносимість інгаляційної терапії. Заходи корекції: відміна, за показаннями проведення галотерапії.
Можлива індивідуальна непереносимість електролікування. Заходи корекції: відміна, за показаннями - проведення нативного грязелікування або пелофонотерапії.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управління материнства,
дитинства та санаторної справи В.В. Бондаренко