ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 06.02.2008 № 56

Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування осіб,

що постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи:

 осіб, що перенесли гостру променеву хворобу та ті що отримали дозу зовнішнього опромінення 1-3 Зв

Діагностика на санаторному етапі*

Основні клінічні критерії: слабкість, зниження працездатності, емоційна лабільність,  порушення сну, депресія, зниження якості життя, прояви захворювань серцево-судинної, нервової, імунної , ендокринної систем, травного тракту, нирок, статево-рухового апарату, шкіряних покровів..

Обов’язкові лабораторні дослідження:

·   загальний аналіз крові

·   глюкоза крові;

·   вивчення стану адаптації за методикою Гаркаві;

·   загальний аналіз сечі;

·   імунограмма;

·   печінковий комплекс (загальний білірубін та його фракції, АЛТ, АСТ, холестерин, β-ліпопротеïди); 

·   сечовина, креатинин, сечова кислота; 

·   тіреоïдний статус: Т3, Т4, АтТГ;

·   вивчення якості життя

Обов’язкові інструментальні дослідження:

·   УЗД щитовидноï залози;

·   електрокардіографія (ЕКГ); 

·   моніторування АД, частоти серцевих скорочень щоденно: вранці, ввечері;

·   ЕКГ, КІГ або САКР;

·   при необхідності - ЕГДС, рН-метрія, УЗД органів черевної порожнини, ректороманоскопія;

Додатково:  сканування щитовидної залози;  пункційна біопсія залози (за необхідністю), РЕГ, ЕЕГ, УЗД мозку.

Консультацiï спеціалістів: психотерапевта та психолога, кардіолога, ортопеда-травматолога, гастроентеролога, ендокринолога, невропатолога, дерматолога.

Обсяг лікувальних заходів: лікування в умовах місцевих санаторіїв*

Санаторний режим І-ІІ;

 Психотерапія, психологічна корекція;

 музико- та фонотерапія, аромотерапія

Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура, 

- кліматотерапія, повітряні ванни, прогулянки по території;

 - масаж хребта, комірцевої зони через день, 8-10 процедур на курс;

Дієта, що забезпечує добову потрібність у йоді (200-220 мкг – продукти моря), збагачена антиоксидантами, вітамінами (ретинол, аскорбінова кислота, тіамін), мікроелементів (бром, цинк, кобальт, мідь, молібден), з підвищеним вмістом речовин, яким притаманна ентеросорбуюча дія (яблоки, банани, сливи, екстралакт, фібролакт). 

Мінеральні води малої та середньої мінералізації – гідрокарбонатні, хлоридні, сульфатні, слабко мінералізовані води з підвищеним вмістом органічних речовин (АкваВита+, Збручанська, Мелітопольська Елітна, Миргородська, Нафтуся, Новозбручанська, Планета, Поляна Купель, Поляна Квасова, Бронічанка, Фон-Графська, та інші) – за 40-45 хв до їжі, по150-200 мл 2 рази на день; йодована мінеральна вода (Йодіс, Українська Йодована, Йодованка) по 50 мл  1 раз на день, 24 дні.    

Фітотерапія:

       - детоксіфіт, гепатофіт, гастрфіт по 70 мл 1 раз на день, 24 дня;

       - синглетно-киснева терапія (коктейлі або інгаляції) ─ № 10-20, щоденно;

Бальнеотерапія: природні та штучні ванни  - мінеральні, соляні, хвойні, йодобромні ванни (20 мг/л), експозиція 10-15 хвилин, температура, 34-37° С,  8-10 на курс; кисневі ванни з концентрацією кисню 30-40 мг/л (1-1,2 ммоль/л), 34-37 º С, 10-15 хвилин, 10 процедур на курс 

Термін санаторно-курортного лікування ─ 24 дні.

Показники якості лікування: поліпшення загального стану психічної та фізіологічної адаптації, відновлення  працездатності.

*- ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)

Начальник Управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                                                                                 В.В.  Бондаренко