ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 06.02.2008 № 56

Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування осіб,

що постаждали внаслідок Чорнобильської катастрофи:

осіб, що зазнали радіаційного впливу в діапазоні доз,

що не викликають променеву хворобу, але мають соматичні захворювання

в стадії вираженого клінічного розвитку при стабільному перебігу в стадії компенсації або субкомпенсації, з нерізко зниженою толерантністю до фізичного навантаження

Діагностика на санаторному етапі*

Основні клінічні критерії: в першу чергу залежать від наявної соматичної патології, а також порушення психологічної та фізіологічної адаптації. Частіш за все у хворих є емоційна лабільність, зниження працездатності, слабкість, дратливість, порушення сну, іноді депресія, зниження якості життя.

Обов’язкові лабораторні дослідження:

·   загальний аналіз крові,

·   глюкоза крові;

·   вивчення стану адаптації за методикою Гаркаві;

·   загальний аналіз сечі;

·   імунограмма;

·   печінковий комплекс (загальний білірубін та його фракції, АЛТ, АСТ, холестерин, β-ліпопротеïди, тимолова проба);

·   ревмопроби;

·   показники ПОЛ та АОС;   

·   тіреоïдний статус: Т3, Т4, АтТГ;

·   вивчення якості життя

Обов’язкові інструментальні дослідження:

·  УЗД щитовидноï залози, органів брюшної порожнини;

·  моніторування частоти серцевих скорочень щоденно: вранці, ввечері;

·  ЕКГ, КІГ або САКР;

·  при необхідності - ЕГДС, рН-метрія, ректороманоскопія.

Додатково: загальний аналіз калу, дослідження скритої крові;  сканування щитовидноï залози, інших органів.

Консультацiï спеціалістів: психотерапевта та психолога, ендокринолога, невропатолога, кардіолога, уролога, ортопеда-травматолога в залежності від наявної патології.

Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим І-ІІ;

Дієта, що забезпечує добову потрібність у йоді (200-220 мкг – продукти моря), збагачена антиоксидантами, вітамінами (ретинол, аскорбінова кислота, тіамін), мікроелементів (бром, цинк, кобальт, мідь, молібден), з підвищеним вмістом речовин, яким притаманна ентеросорбуюча дія (яблоки, банани, сливи, екстралакт, фібролакт) 

Психотерапія, психологічна корекція, музико-, фонотерапія;

Масаж хребта, комірцевої зони через день, 8-10 процедур на курс.

Мінеральні води малої та середньої мінералізації – гідрокарбонатні, хлорідні, сульфатні, слабко мінералізовані води з підвищеним вмістом органічних речовин (Анна, АкваВита+, Бронічанка, Збручанська, Діана, Мелітопольська Елітна, Луганська, Миргородська, Нафтуся, Новозбручанська, Планета, Поляна Купель, Поляна Квасова, Свалява Фон-Графська та інші) – за 40-45 хв до їжі, по150-200 мл 2 рази на день;         

Фітотерапія:  детоксіфіт, гастрофіт, нефрофіт або інші 70 мл 1 раз на день, 24 дня;

Синглетно-киснева терапія (коктейлі або інгаляції) ─ № 10-20, щоденно;

    - лікувальні інгаляції в залежності від стану органів дихання;

Бальнеотерапія: природні та штучні ванни  - мінеральні, хвойні, шавлеві або лавандові, експозиція 10-15 хвилин, температура, 34-37° С,  8-10 на курс; кисневі ванни з концентрацією кисню 30-40 мг/л (1-1,2 ммоль/л), 34-37 º С, 10-15 хвилин, 10 процедур на курс;

Апаратна фізіотерапія:

-   електросон,   5-20 Гц, експозиція 30-60 хвилин, щоденно, 15-20 хвилин, на курс 15-20 процедур;

-   центральна аналгезія, 800-1000 Гц, експозиція 20-40 хвилин, щоденно, 15-20 хвилин, на курс 10-15 процедур;

-   інфітатерапія з частотою електромагнітних хвиль від 30 до 70 Гц,  щоденно або через день, 10 процедур;

-   ЕМВ мм-діапазону на потилично-тим’яну ділянку, 10-12 процедур, 30 хв, щоденно.

Додатково:

- нирковий, жовчогінний, гіпотензивний або седативний чаї ─ 1/3 стакана 1 раз в день до ïди за 30-40′ , 24 дні;

-  релакс або свінг-терапія   № 10 кожний день або через день 15 хвилин на процедуру;

Термін санаторно-курортного лікування ─ 24 дні.

Показники якості  лікування: поліпшення загального стану психічної та фізіологічної адаптації,   зменшення клінічних та клініко-функціональних проявів захворювання  відновлення  працездатності.

* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)

Начальник Управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                                                                   В.В.  Бондаренко