ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 06.02.2008 № 56

Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування  дисфункції яєчників, вторинної аменореї, вторинної олігоменореї, жіночої безплідності, пов’язаної з відсутністю овуляції

Шифр за МКХ-10:

ДИСФУНКЦІЯ ЯЄЧНИКІВ                              Шифр N 92

ВториНна аменорея                                  Шифр N 91.1

ВториНна олІгоменорея                        Шифр N 91.4

БеЗПЛІДНІСТЬ жІНОЧА, ПОВЯЗАНА З ВІДСУТНІСТЮ ОВУЛЯЦІЇ                 Шифр N 97.0

Діагностика на санаторному етапі*

Обов'язкові лабораторні дослідження:

-  аналіз виділень з піхви на ступінь чистоти, флору;

-  соскоб з цервикального каналу на внутріклітинні інфекції;

-  тести функціональної діагностики.

Додаткові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові і сечі,

- аналіз крові на цукор,

- ревмопроби,

- дослідження крові (реакція Вассермана),

- дослідження рівня статевих гормонів в крові (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогени, прогестерон, тестостерон, 17-КС сечі).

Обов'язкові інструментальні дослідження:

- огляд шийки в дзеркалах,

- бімануальний огляд,

- огляд молочних залоз.

Додаткові інструментальні дослідження:

- УЗД органів малого тазу,

- кольпоскопія,

- ЕКГ, РЕГ.

Консультації фахівців: психотерапевт, ендокринолог, невропатолог.

Санаторно-курортне лікування*

Обсяг лікувальних заходів

Санаторний режим: II-III.

Дієта: №7 або №15.

Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні і сонячні ванни.

Руховий режим: УГГ, лікувальна гімнастика групова.

Бальнеотерапія: ванни – рапні або морські, вуглекислі,

сірководневі, йодобромні, шавлієві – 36˚С, 10 хвилин щодня або через день; вагінальні зрошування ропою або мінеральною водою 38˚С, 5-10 хвилин, щодня або через день.

Пелоїдотерапія: грязьові аплікації на область: «боягузи», «брюки», «комірна зона» 38-40˚С, 20 хвилин, через день; грязьові вагінальні або/та ректальні тампони 40-42˚С 20 хвилин, щодня або через день; озокеритотерапія.

Апаратна фізіотерапія:

-  ендоназальний електрофорі вітаміну В1 з 0,5 до 2 мА, з 10 до 30 хв, щодня або через день, на курс лікування 15 процедур;

-  гальванічний комір (за А. Е. Щербаком) з 6 мА до 16 мА, з 6 хв до 16 хв, щодня, на курс лікування 15-20 процедур, гальванізація шийно-лицьової зони за Келлатом, з 2 мА до 7 мА, з 8 хв до 15 хв, на курс лікування 10-12 процедур; лікарський електрофорез синусоїдальним модульованим струмом (СМС) – вище лонного зчленовування і попереково-крижова область, сила струму – до появи під електродами вираженої вібрації, щодня, на курс 12-15 процедур;

-  вібраційний масаж – паравертебральний зліва і справа в ніжньогрудном, поперековому, крижовому відділах хребта, інтенсивність вібрації максимальна, з 6 до 10 хв на кожну сторону, щодня, на курс 12-15 процедур;

-  струми надтональной частоти (СНЧ) – через заднє зведення або ректально, інтенсивність до відчуття тепла, щодня, на курс лікування 20 процедур;

-  магнітні поля – у вигляді магнітного поля змінної (ЗмМП) низької частоти, починають із зовнішніх процедур, потім застосовують порожнинні, тривалість 20 хв, щодня, на курс лікування 15 процедур;

-  електростимуляція шийки матки – несиметричними біполярними прямокутними імпульсами, по 10 хв, щодня, на курс 5-10 днів.

Додатково:

-  рефлексотерапія, лазеротерапія;

-  гидрокінезотерапія, гідромасаж в басейні, підводний душ-масаж, висхідний душ;

-  психотерапія, аутогенне тренування;

-  гінекологічний масаж, вібромасаж, загальний масаж;

-  медикаментозне лікування при необхідності.

Термін санаторно-курортного лікування: 21-24 дні.

Показники якості лікування: поліпшення загального стану, зменшення чи зникнення больового синдрому, зменшення чи зникнення анатомічних змін в придатках матки, відновлення чи повна нормалізація менструальної функції, менструальної крововтрати, тестів функціональної діагностики, доведення до норми показників клінічних досліджень.

* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)

Начальник Управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                                                    В.В.  Бондаренко