|
Затверджено наказ Міністерства охорони здоров‘я України
18.04.2008 № 213 |
|
|
Всього |
16-17 років |
18-24 роки |
25-29 років |
||||||||||
|
підлягало |
щеплено |
% |
підлягало |
щеплено |
% |
підлягало |
щеплено |
% |
підлягало |
щеплено |
% |
|||
|
Охоплення щепленнями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Причини недоохоплення |
медвідведення |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вибули тимчасово |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
вибули постійно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
відмови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
інші причини
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Отримано вакцини (доз) |
Щеплено осіб |
Витрачено доз |
Втрати (розлив) в % |
Залишок вакцини (доз) |
|
|
|
|
|
|
|
Назва адміністративних територій |
Організовано бригад для проведення щеплень |
В тому числі виїзних
(на районному рівні також включити мобільні) |
Всього медперсоналу |
Залучено інших осіб |
Виділено транспорту |
Організовано пунктів щеплень |
Кількість холодового устаткування |
|||||||||||||||
|
лікарів, фельдшерів |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
медсестер |
вказати яких |
вказати за видами |
холодильники |
термоконтейнери |
термосумки |
холодові елементи |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Підпис керівників_________________________________
Для районного/міського рівнів підписи керівників ЛПУ і СЕС