3. ПЛАНУВАННЯ І КООРДИНАЦІЯ ПРОВЕДЕННЯ
ДОДАТКОВОЇ ІМУНІЗАЦІЇ
3.1 Оперативне планування і координація додаткової імунізації
Для оперативного планування і координації додаткової імунізації створюються робочі групи на обласному і міському/районному рівнях.
При Міністерстві охорони здоров’я України створюється оперативний штаб, яки здійснює загальне керівництво і координацію заходів, пов'язаних із підготовкою та проведенням додаткової імунізації, включаючи підготовку директивних документів, у тому числі постанов Уряду щодо проведення додаткової імунізації, координацію і взаємодію з іншими міністерствами та відомствами, а також міжнародними і неурядовими організаціями.
За кожним з членів робочої групи закріплюються конкретні обов'язки відповідно до оперативних компонентів проведення додаткової імунізації, у тому числі:
§ мікропланування і матеріально-технічне забезпечення проведення додаткової імунізації;
§ пропаганду, соціальну мобілізацію та зв'язок з пресою;
§ навчання/підготовку керівників установ охорони здоров'я та зацікавлених відомств, а також медичних працівників усіх рівнів, що беруть участь у підготовці та проведенні додаткової імунізації;
§ контроль холодового ланцюга, включаючи забезпеченість холодильним обладнання на всіх рівнях;
§ контроль безпечної практики імунізації, включаючи моніторинг, розслідування та організацію екстреної медичної допомоги при виникненні поствакцинальних ускладнень;
§ моніторинг і контроль проведення додаткової імунізації, оцінку результатів після її завершення.
Обласні, міські, районні робочі групи створюються при обласних/міських і районних адміністраціях. Керівниками робочих груп призначаються начальники управлінь охорони здоров'я обласних/міських держадміністрацій або їх заступники, головні лікарі ЦРЛ і заступники головних лікарів з епідпитань обласних/міських і районних СЕС. Членами робочих груп призначаються фахівці (терапевти, педіатри, інфекціоністи, імунологи, епідеміологи та ін.). На кожного члена покладаються конкретні обов'язки.
3.2 Мікропланування
Мікропланування додаткової імунізації ставить за мету забезпечити гарантовану і безпечну імунізацію ефективною вакциною всіх належних контингентів у встановлені терміни.
На всіх рівнях проведення додаткової імунізації мають бути виконані ретельні розрахунки за оцінкою чисельності населення, що підлягає імунізації, необхідної кількості вакцини та ін'єкційних і інших витратних матеріалів, персоналу, виду і кількості пунктів щеплень (постійних і тимчасових) і бригад для проведення щеплень, холодильного обладнання, транспорту, пального і т.і.
Всім медичним установам, що беруть участь в плануванні і проведенні додаткової імунізації, слід використовувати єдині підходи і форми документів для планування, моніторингу та оцінки якості проведеної додаткової імунізації.
Мікропланування здійснюється за принципом «з низу-до верху», починаючи з територіальних ЛПУ, на базі яких формуватимуться пункти щеплень. Відповідальними за мікропланування на цьому рівні є керівники відповідних територіальних ЛПУ (поліклініки, СДЛ, СЛА, амбулаторії загальної практики - сімейної медицини, ФАП). На рисунку 1 показані типи пунктів щеплень для проведення додаткової імунізації та їхній зв'язок з територіальними медичними установами.
Координацію заходів щодо мікропланування додаткової імунізації на обласному, міському, районному рівнях виконують відповідні робочі групи.
Рисунок 1. Типи пунктів щеплень для проведення додаткової імунізації проти кору і краснухи та їхній зв'язок з територіальною медичною установою. (див. додаток № 1)
3.2.1 Мікропланування на рівні територіальних медичних установ
Територіальні ЛПУ відіграють ключову роль в підготовці плану виконання додаткової імунізації: розрахунку чисельності контингентів, що підлягають імунізації, необхідної кількості бригад, які проводять щеплення і персоналу. За цю роботу відповідає керівник територіального ЛПУ (поліклініки, СДЛ, СЛА, ФАП, амбулаторії загальної практики - сімейної медицини).
Для забезпечення повного охоплення контингентів, що підлягають імунізації, попередні поіменні списки цільових груп складаються в ЛПУ (поліклініках, СЛА, СДЛ і ін.), в учбових закладах і на підприємствах, в яких проводитиметься імунізація. Для складання списків використовується таблиця (Додаток 2). Попередні списки складаються під час проведення мікропланування. За 10 діб до початку проведення додаткової імунізації медичний персонал оповіщає цільові групи. В разі необхідності, в процесі сповіщення списки цільових груп уточнюються і доповнюються шляхом поквартирного (подвірного) обходу.
Протягом проведення додаткової імунізації медпрацівники проводять додаткове оповіщення осіб, що не з'явилися для щеплення, для забезпечення повноти охоплення.
Охоплення важкодоступних неорганізованих контингентів (мігранти, циганське населення і ін.) вимагає особливої уваги і додаткових зусиль. Як правило, демографічні дані для цих контингентів неточні або відсутні, населення може мати мінімальний доступ до інформації щодо проведення додаткової імунізації. Тому на стадії планування та обліку контингентів дуже важливо приблизно оцінити розміри цих контингентів, вказати місця їх найбільшої концентрації, і розробити стратегії щодо забезпечення охоплення цих груп. Ці стратегії можуть включати роботу з релігійними і громадськими лідерами, організацію пунктів щеплень на базарах, вокзалах та інших місцях концентрації важко важкодоступних контингентів, спеціальні методи розповсюдження інформації серед цих груп, та інше.
Низький рівень охоплення щепленнями може призвести до високої концентрації сприйнятливих індивідуумів в цих групах населення, високого ризику виникнення спалахів кору і краснухи в цих групах, і підтриманню місцевої передачі вірусів.
На етапі мікропланування на рівні ЛПУ необхідно:
1. У сільській місцевості, містах і великих райцентрах – використовувати для планування дані "паспортів" дільниць.
2. Уточнити чисельність населення всіх населених пунктів та визначити загальну чисельність населення, яке обслуговує кожна поліклініка.
3. Провести розрахунки чисельності контингентів від 16 до 29 років, що підлягають імунізації проти кору і краснухи.
4. На підставі даних щодо чисельності цільових груп населення, кількості і типів наявних медичних, учбових та інших установ і організацій провести розрахунки необхідної кількості пунктів щеплень, бригад для проведення щеплень і персоналу.
5. Для кожного пункту щеплень підготувати списки осіб, що підлягають імунізації проти кору і краснухи (Додаток 2).
6. Окремо виділити важкодоступні населені пункти (групи населення), для імунізації населення яких потрібна мобільна бригада.
7. Усі виконані розрахунки чисельності цільових груп, кількості пунктів щеплень, бригад для проведення щеплень і персоналу направляються до районної/міської робочої групи відповідно до таблиць 1 і 2 додатку 2. Зведені таблиці передаються до обласної робочої групи.
Приклад 1. Планування пунктів щеплень, бригад і персоналу для проведення додаткової імунізації проти кору і краснухи.
В даному прикладі сільська лікарська амбулаторія (СЛА 1) є територіальною ЛПУ, що обслуговує населення сел. Гірське, в якому проживають 8500 мешканців, і трьох сел: село Старе (населення 1100 чоловік), яке знаходиться в 5 км від сел. Гірське, і двох віддалених (~ 45 км) важкодоступних сіл (Далеке і Зарічне) з 550 жителями. В селищі є дві школи, а в селі Старе – ФАП.
Після складання списків усіх осіб (додаток 2), які підлягають імунізації проти кору і краснухи, та уточнення чисельності цільових груп (таблиця 1), виявилося, що в сел. Гірське підлягає імунізації 2600 осіб, в селі Старе – 415 осіб, в селі Далеке – 150 осіб і в селі Зарічне – 48 осіб .
Список осіб віком 16-29 років, що підлягають імунізації проти кору і краснухи
Назва установи (ЛПУ, школа та інше) _________________________________________________________________ Сторінка №_____
|
№ |
ПІБ |
Дата народження |
Адреса |
Рід занять |
Огляд лікаря |
Дата імунізації |
Серія вакцини |
Побічна дія (ПВР/ПВУ) |
Примітка |
|
|
|
|
|
|
|
Термометрія |
Дозвіл* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Плануючи пункти щеплень і бригади для проведення щеплень (таблиця 2), керівник СЛА прийшов до висновку, що одна бригада (№ 1) постійно працюватиме на пункти щеплень СЛА і обслуговуватиме все населення селища, яке підлягає імунізації, за винятком школярів, кількість яких в двох школах складає 1600 учнів. Таким чином, бригада №1 повинна вакцинувати 1000 осіб (2600 – 1600 = 1000). З урахуванням рекомендованого навантаження, на одну постійну бригаду 100 щеплень в день, одна бригада, що складається з одного фельдшера, одного вакцинатора і одного реєстратора, має виконати роботу за 10 робочих днів (1000 осіб/ 100 = 10 днів), тобто до кінця додаткової імунізації.
Для імунізації школярів будуть відкриті тимчасові пункти щеплень в двох школах, і будуть сформовані дві бригади (№ 2 і 3), у складі яких працюватиме по одному фельдшеру, вакцинатору і реєстратору. З урахуванням рекомендованого навантаження на одного вакцинатора в тимчасовому пункті щеплень в учбовому закладі 150 щеплень в день, бригада №2 зможе обслужити школу №1 протягом 9 робочих днів (1250 учнів/150 = 8,5 днів).
В школі №2, а також в селі Старе працюватиме бригада №3. В школі №2 бригада працюватиме 3 дні (350/150=2,3 дні).
Ця ж бригада (№ 3), після завершення імунізації школярів проведе імунізацію в селі Старе на базі ФАПа, де немає постійно діючого пункту щеплень. Для завершення імунізації в селі Старе буде потрібно 5 днів (415 чіл./100 = 4,2 дні).
Для імунізації населення у важкодоступних селах Далеке і Зарічне керівник СЛА 1 запитав мобільну бригаду в районному штабі з підготовки і проведенню додаткової імунізації.
Таким чином, для завершення імунізації всього населення, що підлягає щепленням, на території обслуговування СЛА 1 буде потрібно 4 пункта імунізації (1 постійний в селищі Гірське і 3 тимчасових в двох школах і селі Старе), а також три бригади із залученням трьох фельдшерів, трьох вакцинаторів і трьох реєстраторів. Окрім цього, населення сел Далеке і Зарічне буде щеплено силами мобільної бригади, яка буде сформована в районному центрі. Рішення про терміни роботи мобільної бригади у вказаних селах ухвалено районним епідеміологом.
На рівні територіального ЛПУ заповнюються списки осіб, що підлягають імунізації (додаток 2), і дві таблиці (1 і 2) з мікропланування.
Заповнення таблиці 1 «Чисельність вікових груп населення, що підлягають імунізації».
Приклад заповнення таблиці №1 наведений нижче. У верхню частину таблиці вносяться відомості про територіальний ЛПУ та його приналежність до певного району. До колонки 2 слід включити всі населені пункти, що обслуговуються територіальним ЛПУ. В рядках, що відповідають кожному населеному пункту, вказується чисельність всього населення (колонка 3) і населення, що підлягає імунізації проти кору і краснухи (колонки 4-7), за віковими групами: 16-17 років, 18-24 років і 25-29 років. До нижньої частини таблиці включаються сумарні відомості про чисельність вікових груп населення на території ЛПУ.
Таблиця 1: Чисельність вікових груп населення, що підлягають імунізації
|
Район |
ЛПУ |
|||||
|
Територіальний медичний заклад |
Назва населеного пункта |
Чисельність всього населення |
Чисельність цільового населення для імунізації |
|||
|
16-17 років |
18-24 років |
25-29 років |
Всього |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СЛА 1 |
Селище Гірське |
8500 |
700 |
1025 |
876 |
2601 |
|
|
Селище Старе |
1100 |
125 |
167 |
123 |
415 |
|
|
Селище Далеке |
400 |
30 |
67 |
54 |
151 |
|
|
Селище Костянтинівка |
150 |
10 |
21 |
17 |
48 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЬОГО |
|
10150 |
865 |
1280 |
1070 |
3215
|
Заповнення таблиці 2 «Планування пунктів щеплень, бригад для проведення щеплень та персоналу для проведення додаткової імунізації».
Відомості про назву медичної установи, населених пунктів і установ, де проводитимуться щеплення, кількість осіб, що підлягають імунізації, та необхідну кількість бригад для проведення щеплень і персонал, заносяться до верхньої частини таблиці 2.
В нижній частині наводяться зведені дані: кількість постійних і тимчасових пунктів щеплень, загальна кількість осіб, що підлягають імунізації постійними і виїзними бригадами.
У зв'язку з тим, що одні й ті ж люди можуть працювати на різних пунктах, в рядку «ВСЬОГО ПОТРІБНО БРИГАД І ПЕРСОНАЛУ» вказується лише фізична кількість бригад і медичного персоналу, необхідного для проведення імунізації. В наведеному прикладі в ЛПУ буде сформовано 3 бригади, що складаються з 3 фельдшерів, 3 вакцинаторів і 3 реєстраторів. Всього 9 фізичних осіб. Бригада №1 працюватиме протягом 10 днів, а бригада №2 – протягом 9 днів, бригада 3 – протягом 5 днів. Крім того, мобільній бригаді з районного центру, яка складається з 3 осіб, буде потрібно 3 дні.
Див. додаток № 2
3.2.2 Мікропланування на рівні районних/міських штабів додаткової імунізації
1. Районні/міські СЕС перевіряють правильність розрахунків контингентів, що підлягають імунізації, необхідної кількості пунктів щеплень і бригад для проведення щеплень, а також персоналу, що залучається до роботи, виконаних територіальними ЛПУ (СДЛ, СЛА, ФАП, амбулаторіями загальної практики – сімейної медицини), і складають зведені таблиці 1 і 2 по району/місту в цілому. У зведених таблицях підсумкова інформація з кожного ЛПУ дається одним рядком. При цьому у таблиці 2 вказується сумарне число пунктів щеплень на території обслуговування ЛПУ (стовпчик 3 «Пункт для проведення щеплень (бригада)»), а також загальна кількість бригад (стовпчик 5 «Потрібно бригад на пункті щеплень»).
2. Районні/міські робочі групи додатково формують мобільні бригади для проведення імунізації у важкодоступних населених пунктах на основі інформації, наданої територіальними ЛПУ (таблиця 2). Кількість мобільних бригад і персоналу розраховується виходячи з рекомендованого навантаження не більше ніж 70 щеплень в день на одну бригаду. При формуванні мобільної бригади необхідно передбачити наявність транспорту для доставки бригади до місць проведення імунізації, відстань та наявність доріг між населеними пунктами, маршрут руху, зв'язок, харчування і нічліг для персоналу. Всі дані про мобільні бригади, включаючи кількість медичного персоналу, що залучається для завершення імунізації у важкодоступних населених пунктах, вносяться до графи «мобільні бригади» таблиці 2.
3. Районні/міські робочі групи проводять розрахунок потреб у матеріально-технічному забезпеченні додаткової імунізації для кожного територіального ЛПУ окремо і в цілому для району/міста. Це слід робити у таблиці 3, яка також містить базову довідкову інформацію про способи проведення необхідних розрахунків. Нижче наведений приклад заповнення таблиці.
4. Районні/міські СЕС погоджують і передають зведені таблиці 1-3 до районної/міської робочої групи, а останні - відповідно до обласної СЕС та обласної робочої групи.
5. Обласні робочі групи складають зведені таблиці і передають їх до МОЗ України.
Проводить аналіз даних, представлених обласними робочими групами (зведені таблиці 1, 2 і 3), та обговорюють їх на засіданні оперативного штабу.
Для ефективного проведення додаткової імунізації слід прикласти всі можливі зусилля для мобілізації додаткових ресурсів. Основні зусилля мають бути спрямовані на залучення:
ТАБЛИЦЯ 1: Районний рівень
|
Район |
|
ЛПУ |
|
|||
|
Територіальний медичний заклад |
Назва населеного пункту |
Чисельність всього населення |
Чисельність цільового населення для імунізації |
|||
|
16-17 років |
18-24 років |
25-29 років |
Всього |
|||
|
1 |
2 |
3 |
5 |
6 |
7 |
9 |
|
СЛА1 |
Гірське |
10150 |
865 |
1165 |
1183 |
3213 |
|
СЛА2 |
Лісний |
6300 |
|
|
|
2140 |
|
СЛА3 |
Житній |
22700 |
|
|
|
6700 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЬОГО по району |
|
39150 |
865 |
1165 |
1183 |
12053 |
|
Таблиця 2: Планування пунктів щеплень, бригад для проведення щеплень і персоналу для додаткової імунізації |
||||||||||
|
Район: |
|
ЛПУ: |
|
|||||||
|
Територіальний медичний заклад |
Назва населеного пункту |
Пункт щеплень (бригада) |
Підлягають імунізації на пункті щеплень |
Потрібно бригад на пункті щеплень |
Потрібно лікарів/ фельдшерів |
Потрібно вакцинаторів |
Потрібно реєстраторів |
Строки проведення імунізації |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
з |
по |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
СЛА1 |
Гірське |
|
3015 |
3 |
3 |
3 |
3 |
12.11.2007 |
24.11.2007 |
|
|
СЛА2 |
Лісний |
|
2100 |
2 |
2 |
2 |
2 |
12.11.2007 |
22.11.2007 |
|
|
СЛА3 |
Житній |
|
6500 |
7 |
7 |
7 |
7 |
12.11.2007 |
24.11.2007 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кількість пунктів щеплень (заповнюється на всіх рівнях планування): |
Підлягають імунизації |
Всього бригад |
Всього лікарів/ фельдшерів |
Всього вакцинаторів |
Всього реєстраторів |
|
||||
|
постійних |
1 |
|||||||||
|
тимчасових |
3 |
|||||||||
|
Виїзні (тимчасові) бригади для проведення щеплень (заповнюється на всіх рівнях планування): |
зведені дані |
|
|
|
|
|
||||
|
Постійні бригади для проведення щеплень (заповнюється на всіх рівнях планування): прививочные бригады (заполняется на всех уровнях планирования) |
зведені дані |
|
|
|
|
|
||||
|
Мобільні бригади (заповнюється на районному, обласному і національному рівнях) |
зведені дані |
по всіх СЛА даного району |
|
|
|
|||||
|
ВСЬОГО ПІДЛЯГАЮТЬ ВАКЦИНАЦІЇ по району |
11615 |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Район: |
|
ЛПУ: |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Терито- ріальне ЛПУ |
Цільова група (особи у віці від 16 до 29 років) |
Кількість бригад, що прово-дять щеплення |
|
|||||||||||
|
|
Вакцина проти кору і краснухи (доз) |
Вакцина проти кору і краснухи і розчинник для неї (флаконів) |
СБ шприци для вакцинації |
5 мл шприци для розведення вакцини |
Вата (пачка по 100 г.) |
Термоконтейнери/ термосумки для доставки вакцини до пунктів вакцинації |
Необхідна кількісь холодових елементів (комплектів) |
Проти-шокові аптечки |
Коробки для безпечної утилізації шприців (КБУ) |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
СЛА1 |
3015 |
3 |
3166 |
317 |
3166 |
317 |
2412 |
6 |
12 |
3 |
46 |
|||
|
Районні мобільні бригади |
198 |
1 |
208 |
21 |
208 |
21 |
159 |
2 |
4 |
1 |
3 |
|||
|
Всього по району |
3213 |
4 |
3374 |
338 |
3374 |
338 |
2571 |
8 |
16 |
4 |
49 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
5 = кількість доз розділити на 10 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
7 = кількість флаконів з вакциною проти кору і краснухи |
|
|
|
|
||||||||||
|
11 = кількість бригад для проведення щеплень |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
12 = кількість СБ шприців плюс кількість шприців для розведення помножити на 1,3 і поділити на 100 |
||||||||||||||
§ необхідної кількості допоміжного персоналу/добровольців для запрошення осіб, що підлягають імунізації, на пункти щеплень, реєстрації щеплень та іншої допоміжної роботи;
§ транспортування, розподілу вакцини і витратних матеріалів;
§ транспортування та утилізація використаних шприців і матеріалів;
§ транспортування і розподіл холодового обладнання;
§ соціальної мобілізації.
Попередні дані про потреби у персоналі (медичному і допоміжному), вакцині, витратних матеріалах, холодовому обладнанню, транспорті і т.д. мають бути представлені до оперативного штабу з проведення додаткової імунізації. Остаточні дані в об'ємі таблиць №1-3 (Мікропланування) після уточнень направляються до районних/міських робочих груп.
Графік виконання основних заходів щодо мікропланування представлений в таблиці 4.
3.2.4 Мікропланування на рівні відомчих медичних служб
Розрахунки контингентів, що підлягають імунізації, необхідної кількості вакцини, витратних матеріалів і термоконтейнерів, виконані у відповідності до таблиць 1 - 3 (зведені за відомствами) представляються до оперативного штабу відомчими робочими групами і проводяться у порядку, що був описаний вище.
Таблиця 4. Основні заходи з мікропланування
|
Заходи з мікропланування |
На рівні ЛПУ |
На рівні районних/міських/ робочих груп |
На рівні оперативного штаба МОЗ |
|
Уточнення чисельності контингентів, що підлягають імунізації проти кору і краснухи |
|
|
|
|
Розрахунок необхідної кількості пунктів щеплень/ бригад і чисельності необхідного персоналу |
|
|
|
|
Розрахунок необхідної кількості вакцини і витратних матеріалів (шприців, коробок для безпечного збирання шприців, вати, протишокових наборів) |
|
|
|
|
Розрахунок необхідного холодильного обладнання для забезпечення безпечного транспортування та зберігання вакцини |
|
|
|
|
Розрахунок необхідного обладнання для пунктів щеплень та мобільних бригад, Включаючи потреби у транспорті та пальному для нього |
|
|
|
|
Складання остаточних списків осіб, що підлягають імунізації |
|
|
|
|
Внесення уточнень до розрахунків цільових груп, необхідної кількості вакцини, шприців, коробок для безпечного збору відходів та іншого матеріально-технічного забезпечення |
|
|
|
3.3 Моніторинг підготовки і проведення додаткової імунізації
3.3.1 Робота кураторів
Керівники робочих груп всіх рівнів призначають кураторів з числа найвідповідальніших працівників охорони здоров'я.
Обов'язками кураторів є:
§ навчання з мікропланування;
§ надання консультативної допомоги;
§ проведення моніторингу готовності до проведення додаткової імунізації (за 2-3 тижні до її початку), а також виконання додаткової імунізації;
§ оцінка своєчасності поставок вакцини, шприців, коробок для безпечного збирання використаного ін'єкційного інструментарію, протишокових аптечок, витратних матеріалів;
§ оцінка охоплення щепленнями з дотриманням безпечної практики імунізації і вимог холодового ланцюга;
§ вживання невідкладних оперативних заходів у разі виявлення будь-яких порушень або проблем.
Куратори мають бути підготовлені на обласних, міських семінарах, за матеріалами Посібника з підготовки та проведення додаткової імунізації.
Після закінчення додаткової імунізації усі куратори повинні представити до оперативного штабу і відповідних робочих груп звіти про проведення додаткової імунізації на відповідній території (додаток 3), включаючи спеціальні перевірочні листи (додаток 4).
§ Протягом всього терміну проведення додаткової імунізації передбачається щоденний збір і передача інформації про кількість щеплених і випадків підозри на ПВР/ПВУ (додатки 5 і 6).
§ Пункти щеплень всіх типів представляють дані до ЛПУ щодня після завершення роботи.
§ ЛПУ представляють зведені дані за попередній день по території обслуговування до районної СЕС щодня з 09.00 до 10.00, згідно встановленої форми (додаток 6).
§ Районні і міські СЕС щодня узагальнюють і передають інформацію про хід виконання додаткової імунізації за попередній день на обласний рівень (обласна СЕС), а потім - до МОЗ від 10.00 до 12.00 за телефоном або електронною поштою, які будуть повідомлені додатково.
Остаточний звіт про виконання додаткової імунізації повинен бути представлений до МОЗ України за два тижні після завершення додаткової імунізації (додаток 7).
План заходів на період підготовки і проведення додаткової імунізації
|
Терміни |
Заходи |
Відповідальні виконавці |
|
|
- Встановлюються зв'язки і визначаються основні напрямки співпраці із зацікавленими міністерствами і відомствами, суспільними і міжнародними організаціями, неурядовими організаціями, медичними службами МО і МВС, іншими організаціями і установами, що беруть участь в проведенні додаткової імунізації, а також релігійними лідерами, відомими суспільними діячами та ін. |
МОЗ України |
|
- Проводиться оцінка стану холодового ланцюга, включаючи визначення потреби в додатковому холодовому обладнанню і можливості підтримки нормального функціонування холодового ланцюга в умовах додаткової імунізації. |
МОЗ, ВООЗ, ЮНІСЕФ |
|
|
- Готується проект постанови Уряду про проведення додаткової імунізації. |
МОЗ України |
|
|
- Створюються Національна і обласні робочі групи з підготовки і проведення додаткової імунізації. |
МОЗ України |
|
|
- Визначаються стратегії соціальної мобілізації населення і складається план дій з соціальної мобілізації. |
МОЗ України, ВООЗ |
|
|
- Складаються методичні вказівки з підготовки і проведення додаткової імунізації. |
МОЗ, ВООЗ |
|
|
- Проводиться семінар з питань соціальної мобілізації. |
МОЗ, ВООЗ |
|
|
|
- Призначаються відповідальні куратори проведення додаткової імунізації на національному та обласному, міському рівнях. |
МОЗ, обласні, міські робочі групи |
|
- Перше засідання національної робочої групи |
МОЗ, ВООЗ |
|
|
- Проводиться Національний семінар з навчання кураторів/тренерів питанням мікропланування |
МОЗ, ВООЗ, міські і районні робочі групи |
|
|
-Проводяться каскадні обласні і районні семінари з мікропланування для епідеміологів, терапевтів, інфекціоністів, педіатрів, що беруть участь в підготовці і проведенні додаткової імунізації. |
МОЗ, ВООЗ |
|
|
- Створюються міські і районні робочі групи для підготовки і проведення додаткової імунізації. |
МОЗ, обласні робочі групи |
|
|
- Починається мікропланування і розрахунки матеріально-технічних потреб на основі стратегії реалізації додаткової імунізації проти кору і краснухи. |
Керівники ЛПУ, обласні, міські і районні робочі групи |
|
|
- Група з соціальної мобілізації завершує підготовку пакету інформаційних матеріалів для населення. |
МОЗ України, ВООЗ |
|
|
|
- Обласні, міські і районні робочі групи готують проекти розпоряджень голов обласних, міських і районних адміністрацій щодо проведення додаткової імунізації. |
Обласні, міські і районні робочі групи |
|
- Завершується мікропланування і розрахунки матеріально-технічних потреб додаткової імунізації проти кору і краснухи на всіх рівнях. |
Керівники ЛПУ, обласні, міські і районні робочі групи |
|
|
- Складається рознарядка на вакцини, шприци, коробки для безпечного збору використаного ін'єкційного устаткування, холодове обладнання, аптечки першої допомоги і витратні матеріали. - Складаються графіки навчання вакцинаторів і членів бригад для проведення щеплень. |
Національна, обласні, міські і районні робочі групи |
|
|
|
- Проводяться кущові семінари для епідеміологів, терапевтів, інфекціоністів, педіатрів обласного рівня, що беруть участь в проведенні додаткової імунізації |
МОЗ України |
|
- Проводяться обласні семінари для епідеміологів, терапевтів, інфекціоністів, педіатрів районного рівня, що беруть участь в проведенні додаткової імунізації |
Обласні, міські і районні робочі групи |
|
|
- Проводиться навчання персоналу ЛПУ, вакцинаторів/ бригад для проведення щеплень за програмою додаткової імунізації. |
Районні робочі групи |
|
|
- Міські і районні робочі групи розробляють план і маршрути доставки/розподілу вакцини. |
Міські і районні робочі групи |
|
|
- Уточнюються переліки постійних і тимчасових пунктів щеплень, виїзних і мобільних бригад для проведення додаткової імунізації. - Уточнюється кількість осіб, що підлягають імунізації, складаються остаточні списки за формою (додаток 2). |
Міські і районні робочі групи Керівники ЛПУ, міські і районні СЕС |
|
|
- Формуються бригади для проведення щеплень з числа медпрацівників, що пройшли навчання за програмою додаткової імунізації, з визначенням графіка роботи на пунктах щеплень в учбових закладах і медичних установах (включаючи резервний персонал). |
Керівники ЛПУ, районні і міські робочі групи |
|
|
- Розробляються маршрути руху мобільних бригад. |
Районні робочі групи |
|
|
|
- Формуються мобільні бригади для надання кваліфікованої медичної допомоги у разі виникнення поствакцинальных ускладнень (одна бригада на базі кожної ЦРЛ або міської лікарні), оснащені необхідними медикаментами і транспортом. |
Міські і районні робочі групи |
|
- Завершується підготовка списків для додаткової імунізації (школярів, студентів по класах і групах, медпрацівників і персоналу учбових закладів за місцем праці, а також інших організованих колективів) і уточнюються заявки на матеріально-технічне забезпечення пунктів щеплень. |
Керівники ЛПУ, міські і районні робочі групи |
|
|
За два тижні до початку додаткової імунізації
За два тижні до початку додаткової імунізації |
- Усі пункти щеплень/бригади для проведення щеплень забезпечуються всіма необхідними витратними матеріалами для проведення додаткової імунізації (вата, протишокові аптечки і т.д.) і сумками-холодильниками. |
Керівники ЛПУ, міські і районні робочі групи |
|
- Уточнюється склад бригад для проведення додаткової імунізації (за відсутності кого-небудь з членів бригад терміново проводиться його заміна з числа підготовленого резервного персоналу). |
Керівники ЛПУ, міські і районні робочі групи |
|
|
- Запрошуються добровольці для надання допомоги медпрацівникам в дні проведення імунізації. |
Керівники ЛПУ, міські і районні робочі групи |
|
|
- Уточнюються способи доставки вакцини, витратних матеріалів і відповідальні особи за їх транспортування до пунктів щеплень. |
Керівники ЛПУ, міські і районні робочі групи |
|
|
- Куратори проводять вибіркову перевірку готовності до додаткової імунізації. |
Обласні, міські і районні робочі групи |
|
|
За один тиждень до початку додаткової імунізації |
- Перевіряється забезпеченість пунктів щеплень холодовими сумками або термоконтейнерами для доставки вакцин. |
Республіканський, міські і районні робочі групи |
|
- Проводиться розподіл вакцини згідно плану, підготовленого районними/міськими штабами |
Керівники ЛПУ, міські і районні робочі групи |
|
|
- Проводиться контроль за соціальною мобілізацією населення (подвірні обходи, наявність плакатів, листівок, оголошень про місця розташування пунктів щеплень і часу їх роботи). |
Керівники ЛПУ, міські і районні робочі групи |
|
|
- Складаються остаточні детальні графіки роботи кожної бригади для проведення щеплень на період проведення додаткової імунізації (по днях). |
Керівники ЛПУ, міські і районні робочі групи |
|
|
У дні проведення додаткової імунізації |
- Керівники територіальних ЛПУ здійснюють контроль за організацією роботи пунктів щеплень і вживають невідкладних заходів для усунення недоліків. |
Керівники ЛПУ |
|
- Забезпечується щоденний збір і передача інформації з пунктів щеплень до вищіх рівнів про кількість щеплених осіб і випадки ПВР/ПВУ. |
Керівники ЛПУ, міські і районні робочі групи |
|
|
- Проводяться щоденні оперативні засідання міських і районних робочих груп для обговорення виявлених проблем і вживання конкретних заходів для надання практичної допомоги. |
Міські і районні робочі групи |
|
|
- Куратори проводять моніторинг ходу виконання додаткової імунізації. |
Куратори
|
|
|
Протягом двох тижнів після закінчення додаткової імунізації |
- Проводиться оцінка результатів додаткової імунізації, включаючи охоплення щепленнями, за необхідності проводиться підчищаюча імунізація на територіях з недостатнім охопленням. |
Обласні, міські і районні робочі групи |
|
- Перевіряються та уточнюються звіти по охопленню щепленнями згідно Додатку 7. |
Керівники ЛПУ, обласні, міські і районні робочі групи |
|
|
- На засіданнях міських і районних робочих груп обговорюються підсумки проведення додаткової імунізації проти кору і краснухи і подаються звіти на вищий рівень. |
Обласні, міські і районні робочі групи |
|
|
- Дані про щеплення проти кору і краснухи заносяться до індивідуальних офіційних документів стосовно щеплень. |
Керівники ЛПУ |
|
|
- Куратори подають звіти про проведення додаткової імунізації в районах/містах. |
Куратори |
Соціальна мобілізація - це підвищення зацікавленості та активне залучення населення до додаткової імунізації проти кору і краснухи. Особлива складність майбутніх додаткової імунізації полягає в необхідності охопити імунізацією дуже велику кількість людей по всій країні (близько 8,0 млн. людей) протягом короткого проміжку часу.
Метою соціальної мобілізації є залучення всіх верств населення, державних органів, релігійних і громадських організацій, медичних працівників всіх профілів до вирішення задач, пов'язаних з проведенням додаткової імунізації.
Стратегіями соціальної мобілізації в ході підготовки і проведення додаткової імунізації проти кору і краснухи є:
§ залучення всіх контингентів населення країни, що підлягають імунізації проти кору і краснухи (особи віком від 16 до 29 років);
§ мобілізація медичних працівників;
§ залучення широких верств населення (урядові і неурядові установи та організації, приватний сектор, політичні і релігійні лідери і т.д.);
§ повна і достовірна інформація.
8.1. Залучення контингентів, що підлягають імунізації:
Учні всіх видів учбових закладів – група населення, яку легше всього охопити масовими щепленнями. Головні зусилля повинні бути скеровані на роботу з батьками і викладачами учбових закладів. Інформацію про майбутню додаткову імунізацію краще всього надавати на батьківських зборах і нарадах викладачів.
Медичні працівники роблять щеплення під час додаткової імунізації. Проте не менш важливо, щоб на прийомах в кабінетах, під час обходів ділянок і при проведенні перепису населення медичні працівники інформували населення про мету майбутніх додаткової імунізації, роз'яснювали - особи якого віку підлягають імунізації, які є протипоказання, куди і коли слід прийти для щеплення.
Повна і достовірна інформація є основою, на якій будується вся робота з соціальної мобілізації населення. Інформаційне забезпечення додаткової імунізації передбачає:
§ роботу із засобами масової інформації (ЗМІ): телебаченням, радіо, газетами на всіх рівнях;
§ наочну агітацію (плакати, буклети, листівки і т.п.);
§ усні форми роботи (бесіди, короткі інформаційні виступи, інструктажі, подвірні обходи).
ЗМІ повинні також сприяти створенню позитивної громадської думки. Для цього інформація повинна бути представлена в об'єктивному світлі і в цікавій формі. Вибраний жанр подачі матеріалу може бути різним (інтерв'ю, зарисовка, думка фахівців і т.п.). Інформація може бути представлена в блоках новин, публічних виступах відомих політичних діячів, авторитетних і знаменитих осіб, які закликають зробити щеплення; регулярні телепередачі по типу круглого столу, вечора запитань і відповідей за участю представників Міністерства охорони здоров'я і фахівців на всіх рівнях служби охорони здоров'я. До початку додаткової імунізації має відбутися прес-конференція.
8.2. Деякі рекомендації щодо роботи з представниками ЗМІ
На всіх етапах підготовки додаткової імунізації медичним працівникам необхідно підтримувати контакт з працівниками ЗМІ. У будь-який час до керівників медичних установ можуть звернутися журналісти з проханням прокоментувати хід підготовки і проведення масової імунізації населення в регіоні, дати докладне інтерв'ю для телебачення, радіо, газет і журналів, надати докладний матеріал по кору і краснусі, показанням і протипоказанням до імунізації, можливим ускладненням після імунізації і т.д.
Нижче приведені деякі рекомендації, які допоможуть встановити контакт із журналістами і донести потрібну інформацію до аудиторії:
1. Будьте доброзичливі і спокійні. Висловлюйте свою доброзичливість до інтерв’юера та запитань, що ставляться. Відносьтеся до інтерв’юера як до представника громадськості, який має право на отримання відомостей про проведення додаткової імунізації.
2. Будьте професійні. Ретельно готуйтеся до інтерв'ю. Спробуйте наперед передбачити питання, які можуть бути поставлені, і подумайте над тим, як на них відповісти.
3. Кажіть тільки правду. Якщо є погані новини, необхідно провести розслідування ще до контакту із ЗМІ і обов'язково надати професійні роз'яснення.
4. Не використовуйте дуже багато спеціальних термінів (наприклад, імуносупресія, перинатальна патологія і т.д.). Говоріть зрозумілою, доступною мовою (наприклад, придушення імунітету, природжене захворювання). Стежте за тим, щоб мова не виглядала так, ніби цитуються офіційні документи або наукова стаття. Репортери та їхня аудиторія не зможуть встановити контакт з тими, кого вони не розуміють.
5. Відповідайте тільки на задане запитання. Якщо одночасно задано два і більш запитань, повністю завершіть відповідь на перше, потім приступайте до наступного.
6. Будьте оптимістичні. Створіть могутній позитивний імідж для себе і для імунізаційної компанії.
7. Не забувайте про міміку і жестикуляцію. Вираз обличчя, напрям погляду, положення вашого тіла і жестикуляція мають велике значення.
8. Не займайте оборонну позицію, як, наприклад: «Ще потрібно подивитися, чи правда те, що міститься в повідомленні». Проте приймайте на себе відповідальність, сумірну з посадовим положенням, не покладайте провину на будь-кого іншого.
9. Заяви повинні бути чіткими, однозначними, аргументованими, у разі потреби здатними розвіяти помилкові чутки і припущення щодо можливих ускладнень і протипоказань.
10. Не робіть заяв не «для друку».
8.3. Основні аргументи на користь імунізації можуть включати таке:
§ Імунізація попереджає і ліквідує хвороби - це доведений факт (приклади: натуральна віспа, поліомієліт).
§ Збиток, що наносять здоров'ю інфекційні хвороби, набагато вище, ніж негативні наслідки від щеплень (приклад: натуральна віспа).
§ Вакцини можуть викликати реакції, проте вони, як правило, місцеві, слабкі і не викликають серйозних проблем із здоров'ям (наприклад, легкий висип, температура, артрити після імунізації краснушно-коровою вакциною на відміну від важкої пневмонії або енцефаліту після інфекції кору або природженої потворності розвитку плоду після краснухи у вагітних).
§ В минулі роки хвороби, які можна попередити імунізацією, унесли мільйони життів людей, зробили мільйони інвалідами, і якщо не продовжувати використовувати вакцину, то така ситуація може повторитися (приклади: дифтерія, поліомієліт).
§ Розробка і масовий тираж плакатів, інформаційних листівок, буклетів, що закликають пройти імунізацію.
§ Розробка і розміщення інформації на рекламних щитах в центральних частинах столиці, районних центрах, містах і інших населених пунктах.
§ Велике значення мають місця розповсюдження засобів наочної агітації - громадські і приватні заклади (в тому числі магазини, супермаркети, ресторани, кафе, базари), учбові і медичні установи, громадський транспорт.
§ Весь інформаційний пакет (листівки, плакати, інструкції, радіо і відео ролики, прес-релізи і т.п.), розроблений для роботи із вказаними категоріями в рамках проведення додаткової імунізації, розповсюджуватиметься через міські і районні штаби, районні і міські поліклініки, ЦРЛ, СЛА, СДЛ, амбулаторії загальної практики - сімейної медицини і ФАП.
|
ВООЗ |
Всесвітня організація охорони здоров’я |
|
ДП |
Державне підприємство |
|
ПММ |
Паливно-мастильні матеріали |
|
КБУ |
Коробки для безпечної утилізації |
|
ДІ |
Додаткова імунізація |
|
ККВ |
Вакцина проти кору і краснухи |
|
ЛПУ |
Лікувально-профілактична установа |
|
МБ |
Мобільна бригада |
|
ПВУ |
Поствакцинальні ускладнення |
|
ПВР |
Поствакцинальні реакції |
|
СБ шприци |
Самоблокуючі шприци |
|
СЛА |
Сільська лікарняна амбулаторія |
|
СВК |
Синдром вродженої краснухи |
|
СДС |
Центр з контролю за захворюваннями США |
|
ЗМІ |
Засоби масової інформації |
|
СДЛ |
Сільська дільнича лікарня |
|
ФАП |
Фельдшерсько-акушерський пункт |
|
ЦРЛ |
Центральна районна лікарня |
|
ЮНИСЕФ |
Дитячий фонд ООН |