Затверджено

наказ МОЗ України

від 29.08.2008 р. № 500

 

Перелік

форм первинної облікової та іншої документації

пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги

для дорослого та дитячого населення

 

 

     

№

 
Найменування форм
 

Номер форми

Формат

Вид форми

Строк зберігання

1.

Журнал запису звертань по невідкладну медичну допомогу.

115/о

А 3

Журнал в обкладинці 96 стор.

 

3 роки

2.

Направлення/ордер на

екстрену/ планову госпіталізацію

 

_

А5

Бланк

 

3.

Книга запису викликів дільничних лікарів додому

031/о

А4

Журнал в обкладинці 96 стор.

 

3 роки.

4.

Журнал реєстрації амбулаторних хворих

074/о

А4

Журнал в обкладинці 96 стор.

 

10 років

5.

Журнал обліку процедур

029/о

А4

Журнал в обкладинці 96 стор.

 

1 рік.

6.

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на прищеплювання.

 

058/о

А5

Бланк

1 рік.

7.

Довідка про тимчасову непрацездатність

студентів, учнів профтехучилищ про захворювання, карантин дитини, яка відвідує школу, дитячий дошкільний заклад.

 

095/о

А4

Бланк

1 рік.

8

Рецепт дорослий (дитячий)

 

Ф - 1

А 6

Бланк

 

9

Рецепт (безкоштовно, оплата 50%)

 

Ф - 2

А 6

Бланк

 

10

Журнал обліку використання

санітарного автотранспорту.

_

А4

Журнал в обкладинці 96 стор.

3 роки.

11

Журнал реєстрації телефонограм

_

А4

Журнал в обкладинці 96 стор.

3 рік.

12

Журнал запису перевірок роботи пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги.

_

А4

Журнал в обкладинці 96 стор.

1 рік.

13

Журнал обліку приходу та відходу з роботи працівників  пункту (відділення)

невідкладної медичної допомоги.

 

_

А4

Журнал в обкладинці 96 стор.

3 роки

14

Лікарське свідоцтво про смерть.

 

106/о-95

А5

Бланк

1 рік

15

Журнал обліку інфекційних захворювань.

060/0

А 4

Журнал в обкладинці 96 стор.

3 роки

16

Журнал відомчого контролю по збору мазків у хворих на ВL.

_

А 4

Журнал в обкладинці 96 стор.

5 років

17

Журнал відомчого контролю за температурним режимом холодильника та термостата у пункті (відділенні) НМД

 

_

А 4

Журнал в обкладинці 96 стор.

5 років

18

Журнал обліку годин роботи бактерицидної лампи у пункті (відділенні) НМД.

_

А 4

Журнал в обкладинці 96 стор.

3 роки

19

Журнал обліку надходження та використання наркотичних та психотропних лікарських засобів.

_

А 4

Журнал в обкладинці 96 стор.

5 років

20

Журнал передачі нагляду за хворими на ангіну у вихідні та святкові дні.

_

А 4

Журнал в обкладинці 96 стор.

5 років

21

Журнал реєстрації щеплень на АДСм

Журнал відмов громадян у проведенні щеплень на АДСм

_

А 4

 

А 4

Журнал в обкладинці 96 стор.

5 років

 

5 років

22

Журнал відомчого контролю за використанням стерильного посуду для проведення діагностичного обстеження інфекційних хворих.

 

_

А 4

Журнал в обкладинці 96 стор.

3 роки

23

Журнал відомчого контролю по проведенню збору випорожнень у інфекційних хворих.

_

А 4

Журнал в обкладинці 96 стор.

 

3 роки

 

 

 

Директор Департаменту

організації медичної допомоги                                                                                           М.П.  Жданова