Статус: Чинний

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ
N 393	11.07.2007
м.Київ

Про удосконалення ендоскопічної допомоги населенню України

Зростання показників захворюваності та хворобливості населення України на захворювання органів травлення та органів дихання свідчить про доцільність подальшого розвитку ендоскопічної служби та необхідність розширення спеціалізованої допомоги населенню шляхом впровадження високотехнологічних методик, підвищення якості підготовки спеціалістів та забезпечення сучасною апаратурою лікувальних закладів.

Застосування сучасного обладнання в ендоскопії дозволяє проводити діагностику захворювань на ранніх стадіях та використовувати мініінвазивні ендохірургічі втручання, що призводить до значного економічного ефекту за рахунок скорочення терміну непрацездатності та витрат на лікування хворих. Проте в організації ендоскопічної служби мають місце значні недоліки та є невирішені проблеми.

У багатьох лікувально-профілактичних закладах, особливо в центральних районних лікарнях, ендоскопічна апаратура старого покоління, яка не підлягає ремонту. Практично всі медичні заклади України, що надають допомогу хворим з шлунково-кишковими кровотечами, не забезпечені сучасною ендоскопічною апаратурою та інструментами для діагностики та зупинки гострих кровотеч. Оснащення лікувальних закладів фіброволоконними ендоскопами замість сучасних відеоендоскопів не дозволяє проводити діагностику злоякісних новоутворень на ранніх стадіях, що і призводить до високої смертності хворих.

Недостатнє забезпечення миючими та дезінфікуючими засобами ендоскопічних відділень і кабінетів, порушення правил виконання очищення і дезінфекції ендоскопів та інструментів і як наслідок - виникнення внутрішньолікарняних інфекцій та швидке спрацювання ендоскопічного обладнання.

Для удосконалення організації ендоскопічної служби, як підрозділу хірургічної служби, та підвищення ефективності її роботи, втілення нових діагностичних та лікувальних методик, в тому числі мініінвазивних ендохірургічних втручань, а також покращання якості підготовки кадрів та стану технічного оснащення медичних підрозділів ендоскопічною апаратурою

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити:

1.1. Примірне Положення про головного позаштатного спеціаліста Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської державних адміністрацій та Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державної адміністрації зі спеціальності "Ендоскопія" (додається).

1.2. Примірне Положення про відділення (кабінет) ендоскопії лікувально-профілактичного закладу (додається).

1.3. Примірну посадову інструкцію завідуючого відділенням (кабінетом) ендоскопії (додається).

1.4. Примірну посадову інструкцію лікаря - ендоскопіста відділення (кабінету) ендоскопії (додається).

1.5. Примірну посадову інструкцію старшої медичної сестри відділення (кабінету) ендоскопії (додається).

1.6. Примірну посадову інструкцію медичної сестри відділення (кабінету) ендоскопії (додається).

1.7. Перелік ендоскопічних досліджень, маніпуляцій та операцій (додається).

1.8. Методичні рекомендації із застосування розрахункових норм часу на ендоскопічні дослідження, маніпуляції та операції (додається).

1.9. Методичні рекомендації із визначення розрахункових норм часу при впровадженні нової апаратури та нових методів ендоскопічних досліджень, маніпуляцій та операцій (додається).

1.10. Нормативну кількість 70% спирту на одне ендоскопічне дослідження (додається).

1.11. Рекомендований табель ендоскопічного обладнання для оснащення ендоскопічного відділення (кабінету) залежно від категорії медичного закладу (додається).

1.12. Форму первинної облікової документації та інструкцію щодо її заповнення (додаються):

Журнал обліку технічного обслуговування та ремонту ендоскопічної апаратури (форма № 046-1/о).

2. Внести зміни до облікових форм № 046/о "Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень" та №039-6/о "Щоденник обліку роботи ендоскопічного відділення (кабінету)", затверджених наказом МОЗ України 29.12.2000 р. №369, виклавши їх в редакції, що додається.

3. Міністру охорони здоров'я АР Крим, начальникам головних управлінь охорони здоров'я Дніпропетровської, Львівської, Харківської, Чернівецької, управління охорони здоров'я та курортів Вінницької, Головного управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської, управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської та управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій:

3.1. Розглянути на засіданнях колегії стан ендоскопічної служби, розробити заходи з її подальшого розвитку та удосконалення.

3.2. Призначити головних позаштатних спеціалістів МОЗ Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської державних адміністрацій та Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державної адміністрації зі спеціальності "Ендоскопія".

3.3 Провести переоблік та забезпечити постійний контроль за станом наявної ендоскопічної техніки, за потребою проводити поточний ремонт ендоскопічного обладнання.

3.4. Створювати ендоскопічні відділення (кабінети) в лікувально-профілактичних закладах залежно від потреби за діючими штатними нормативами (пункт 13 додатка 26 до наказу МОЗ України від 23.02.2000 № 33).

3.5. Привести відділення (кабінети) ендоскопії у відповідність до Державних будівельних норм України (Будинки і споруди. Заклади охорони здоров'я) ДБН В.2.2-10-2000.

3.6. Забезпечувати центри шлунково-кишкових кровотеч і лікарні швидкої медичної допомоги необхідною апаратурою та інструментами.

3.7. Неухильно контролювати виконання лікарями-ендоскопістами методики очищення, дезінфекції та стерилізації ендоскопів та інструментів до них згідно з методичними рекомендаціями: "Методичні вказівки щодо очищення, дезінфекції та стерилізації ендоскопів, а також медичного інструментарію до них", затвердженими 29 квітня 2004 р. МОЗ України.

3.8. Планувати виділення коштів для оновлення ендоскопічної апаратури та проведення своєчасного ремонту, виходячи з середньої кількості можливих обстежень ендоскопами до їх виходу з ладу: гастроскопи - 5000 обстежень, колоноскопи - 1200 обстежень, бронхоскопи - 1000 обстежень, дуоденоскопи - 800 обстежень. Ресурс педіатричних ендоскопів в 2 рази менший.

3.9. Забезпечити впровадження нових зразків форм первинної облікової документації.

3.10. Організувати проведення інструктивних нарад для лікарів лікувально-профілактичних закладів про порядок заповнення медичних документів.

4. Директору департаменту кадрової політики, освіти та науки Банчуку М.В. розглянути питання:

- щодо доцільності відкриття кафедр ендоскопії в НМАПО ім. П. Л. Шупика (м. Київ), Дніпропетровській державній медичній академії та забезпечення цих кафедр і кафедри ендоскопії та малоінвазивної хірургії факультету удосконалення лікарів Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького сучасною ендоскопічною відеоапаратурою, ендоскопічними тренажерами та необхідним обладнанням для проведення навчального процесу;

- щодо проведення первинної спеціалізації та передатестаційних циклів для медичних сестер ендоскопічних відділень (кабінетів) за спеціально розробленою програмою.

5. Ввести в дію Журнал обліку технічного обслуговування та ремонту ендоскопічної апаратури (форма №046-1/о), Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень (форма № 046/о) та Щоденник обліку роботи ендоскопічного відділення (кабінету), (форма № 039-6/о) в новій редакції з 01.01.2008 року.

6. Вважати такими, що не застосовуються на території України, наказ МОЗ СРСР від 10.12.1976 р. № 1164 "Об организации эндоскопических отделений (кабинетов) в лечебно-профилактических учреждениях", додаток №8 до наказу МОЗ СРСР від 25.04.1986 р. № 590 "О мерах по дальнейшему улучшению профилактики, ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований" та наказ МОЗ СРСР від 23.02.1988 р. № 134 "Об утверждении расчетных норм времени на эндоскопические исследования и лечебно-диагностические процедуры".

7. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Бідного В.Г.

Міністр

Ю.О.Гайдаєв