Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим із переломами кісток орбіти

    Код  МКХ – 10

    S 02.1

    S 02.8

Ознаки та критерії діагностики:

Скарги – біль, особливо при вертикальних рухах ока, місцева болючість, диплопія, обмеження рухів ока, підшкірна або кон’юнктивальна емфізема, зниження чутливості в ділянці іннервації інфраорбітального нерва (щоки та верхньої губи з ураженого боку), при пальпації зміщення кісток країв орбіти, локальна болючість, енофтальм (спочатку може маскуватися набряком орбіти). Носова кровотеча, набряк та екхімоз повік. При переломі верхньої стінки може супроводжуватись зниженням чутливості в ділянці іннервації супратрохлеарного та супраорбітального нервів, птоз і локальна болючість.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій  рівень – стаціонар офтальмологічного профілю, травмцентр

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Діафаноскопія

5. Рентгенографія

6. Комп’ютерна томографія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевта

2. Невропатолога

3. Нейрохірурга

4. ЛОР

Характеристика лікувальних заходів:

Холод на ділянку орбіти протягом перших 24-48 годин

Інстиляції у носові ходи судинозвужувальних крапель

антибіотики широкої дії – системно.

Хірургічне втручання  проводять на 7-14 день:

якщо утримується диплопія

при енофтальмі із значним косметичним дефектом

при масивному переломі (видалення уламків кісток, кістково-пластичні операції)

При переломі верхньої стінки орбіти хворі госпіталізуються у нейрохірургічне відділення

Кінцевий очікуваний результат – органозберігаючий ефект, збереження зору

Термін лікування  –  7-10 днів. 

Критерії якості лікування:

Органозберігаючий ефект, відсутність симптомів запалення, збереження зору

Можливі побічні дії та ускладнення:     Інфікування очної ямки.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:     Немає 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворі непрацездатні 6-8 тижнів. Диспансеризація.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко