Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з інтерстиціальним кератитом

(сифілітичним, туберкульозним, при акантомебіазі)

Код МКХ – 10

Н 19. 2*

Ознаки та критерії діагностики:

Інтерстиціальний кератит – негнійне запалення строми рогівки. Люетичний інтерстиціальний кератит розвивається  через 10-20 днів після народження (ознаки сифілісу можуть проявитись і впродовж перших 2-х років життя і вони є заразними, або після 2-х років життя – є незаразними), діти мають ознаки вродженого сифілісу – вищерблення різців, сідловидна деформація носа, перфорація піднебіння, шаблеподібні гомілки, глухота (враження VIII нерву), процес у 80% двобічний. Симптоми кератиту – біль, сльозотеча, фотофобія та перілімбальна гіперемія, секторальне помутніння рогівки верхнього відділу строми з преципітатами, глибока неоваскулярізація, процес поширюється на центральну частину та у глибину рогівки, пониження зору. До наслідків кератиту відносяться рубцювання рогівки, потоншення та облітерація судин в стромі рогівки.

Туберкульозний інтерстиціальний кератит – найчастіші буває однобічним, секторальним і периферичним. Інфільтрація більш виражена у глибині строми, що прилягає до десцеметової мембрани. Васкуляризація поверхнева та глибока – секторальна. Суб’єктивні  та об’єктивні симптоми такі самі.

Акантомебний кератит – див. виразки рогівки.

Рівні надання медичної допомоги:

Другий рівень – офтальмолог поліклініки

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Периметрія

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Реакція Манту

7. Рентгенографія грудної клітки

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Фтизіатра

2. Венеролога

3. Стоматолога

4. ЛОР

Характеристика лікувальних заходів:

Консервативне лікування: мідріатики, антибактеріальні краплі специфічної терапії (пеніціллин, стретоміцин, салюзид; кортикостероїди в краплях, субкон’юнктивально – антибіотики специфічної дії та кортикостероїди, десенсибілізуючі та нестероїдні протизапальні засоби, фізичні методи лікування. При показаннях - кератопластика. Системна терапія – специфічна терапія.

Кінцевий очікуваний результат – покращання стану рогівки.

Термін лікування  – амбулаторно 30  днів, в стаціонарі – 5-7 днів

Критерії якості лікування:

Відсутність симптомів запалення, підвищення зору

Можливі побічні дії та ускладнення:

Астигматизм.  Рецидив захворювання.  

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Згідно консультації

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом  4-6 тижнів і більше в залежності від основного захворювання.  

Диспансеризація.   

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко