Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з кератоконусом

    Код МКХ – 10

    Н 18.6

Ознаки та критерії діагностики:

Кератоконус – дистрофічний процес рогівки, який починається у підлітковому віці. Гостра водянка рогівки (гострий кератоконус) може призвести до раптової втрати зору, болю, почервоніння ока, фотофобії, надмірної сльозотечі.

Кератоконус – повільно прогресуючий нерегулярний астигматизм, який є вторинним до парацентрального потоншання рогівки, вертикальні лінії розтягнення на задній частині рогівки (лінії Фогта), нерегулярний рефлекс рогівки при офтальмоскопії, кільце Флейшера (відкладання заліза в основі конуса, випинання нижньої повіки при погляді вниз –симптом Мунсона, поверхневі рубцеві зміни рогівки, розриви десцеметової оболонки – набряк рогівки,  ураження двобічне. Скарги – прогресуюча втрата зору.

Кератоглобус – однорідне циркулярне потоншання рогівки з максимальним потоншанням у середніх відділах периферії рогівки. Рогівка випинається по центру ділянки максимального потоншання.

Рівні надання медичної допомоги:

Другий рівень – офтальмолог поліклініки

Третій рівень  –  стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Периметрія

4. Біомікроскопія

5. Комп’ютерна топографія рогівки

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями

Терапевта

Характеристика лікувальних заходів:

На початку захворювання – корегують порушення рефракції окулярами, в подальшому – жорсткі контактні лінзи. Показом до трансплантації рогівки є непереносимість лінз або неефективність корекції зору  ними внаслідок рубцевих змін рогівки.

Консервативна терапія: краплі антибактеріальні, неспецифічні протизапальні (наклоф), метаболізм регулюючі і поліпшуючі трофіку рогівки (тауфон, квинакс, офтан-катахром, актовегін – гель, ретинол ацетат, облепіхове масло. Субкон’юнктивально – тауфон, рибофлавін мононуклеотид, аскорбінова кислота, АТФ, емоксипін, фонофорез альфа токоферола. Системна терапія – актовегін,  аскорбінова кислота, вітаміні В1, В6.

При гострій водянці – мідріатики, 5% мазь хлориду натрію, тиснуча пов’язка на око; кератопластика.   

Кінцевий очікуваний результат – одужання 

Термін лікування  – 5-7  днів

Критерії якості лікування:

Відсутність симптомів запалення, стабілізація або підвищення зору

Можливі побічні дії та ускладнення: Перфорація рогівки.  

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:  Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом  3-4  тижнів.  Диспансеризація.   

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко