Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим із склеритом

Код МКХ– 10

Н 15.0

Ознаки та критерії діагностики:

Склерит (Scleritis) – запальне захворювання склери різного походження (супутнє системне захворювання сполучної тканини, анкілозуючий спондиліт, вузликовий периартеріїт, сифіліс, подагра, гіпертонічна хвороба, туберкульоз та інше. Клінічні форми склериту: 1. Дифузний передній склерит – поширений запальний процес переднього сегменту ока; 2. Вузликовий передній склерит – нерухомі запальні вузлики (вузлик),  3. Некротизуючий передній (склера стає прозорою, видно пігмент судинної оболонки, висока летальність, зумовлена системними запальними процесами) та задній (майже безсимптомний, зустрічається у хворих з ревматоїдним артритом) склерити, 4. Задній склерит – обмеження рухів ока, проптоз, біль,  на очному дні – відшарування сітківки або судинної оболонки  ексудатом, набряк диска, крововиливи в сітківку, хоріоїдальні складки

Рівні надання медичної допомоги:

Другий рівень – офтальмолог поліклініки

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Периметрія

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Тонометрія

7.  Рентгенографія придаткових пазух

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Цукор крові

3. Загальний аналіз сечі

4. Кров на RW

5. Імунограма

6. Реакція Манту

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевта

2. Стоматолога

3. Імунолога-алерголога

4. Дерматолога

Характеристика лікувальних заходів:

Місцево: 1. інстиляції кортикостероїдів – 2,5%   суспензії гідрокортизону,  0,3% преднізолону, 0,1% дексаметазону по 1-2 краплі  6 разів на день;  протизапальні  краплі - макситрол, максидекс, ципромед, гаразон, пренацид по 4-6 разів на день; суміш - 2% розчину амидопірину з розчином адреналіну гідро хлориду; краплі нестероїдних засобів – дікло-Ф, окуфлур, антибактеріальні краплі специфічної дії, введення антибіотиків та кортикостероїдів під кон’юнктиву.

Системна терапія: перорально – ібупрофен по 400-600 мг 4 рази на день або індометацин по 25 мг 3 рази на день на протязі тижні; преднізолон 60-100 мг 1 раз на день протягом кількох днів поступово знижаючи дозу; циклофосфамід, десенсибілізуючи засоби, засоби специфічної терапії.

Кінцевий очікуваний результат – одужання.

Термін лікування – амбулаторно 25 днів, при необхідності – госпіталізація в стаціонар офтальмологічного профілю на 10 днів.

Критерії якості лікування:

Відсутність запальних  симптомів. Стабілізація процесу.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Утворення абсцесу склери, кератит,  потоншання рогівки, увеїт

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Згідно консультації.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом  4-5 тижнів. Подальші рекомендації – уникати переохолодження.  Лікування загального захворювання.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко