Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з гематомою, набряком очної ямки

Код МКХ – 10

Н 05.2

Ознаки та критерії діагностики:

Гематома ретробульбарна – крововилив в ретробульбарний простір. Причини – контузії орбіти, пошкодження судин при ретробульбарній анестезії, патологічний стан судинної стінки та системи  згортання крові (гемофілія, хвороба Верльгофа, лейкоз, варикозне поширення вен орбіти та інші). Клініка: екзофтальм, обмеженість рухів ока, диплопія, крововилив під  шкіру  повік  та кон’юнктиву, зниження зору. Крововилив під шкіру повік  у вигляді „окулярів” , що  з’являється через добу або пізніше – це ознака переломів основи черепа.

Набряк очної ямки – алергічний ангіоневротичний набряк Квінке або токсикоалергічний, набряк внаслідок запалення носових пазух, супроводжується екзофтальмом, можлива диплопія, обмеженням рухів ока періорбітальним набряком, екхімозом.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

Зовнішній огляд

Візометрія

Периметрія

Тонометрія

Пальпація (наявність крепітації)

Екзофтальмометрія

УЗІ орбіти

Рентгенографія черепа при травмі

Обов’язкові лабораторні дослідження:

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Кров на RW

Цукор крові

Hbs–антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

Невропатолога

Нейрохірурга

ЛОР

В залежності від діагнозу - консультація алерголога, гематолога

Характеристика лікувальних заходів:

Лікування: холод (лід) на ділянку орбіти 1-2 доби, осмотерапія – гліцерил по 1-2 г/кг, в/в – манітол, фуросемід, в/м – етамзілат, емоксипін. Хірургічне лікування проводять при наявності диплопії та падінні зору (стиснення зорового нерва) – латеральна кантотомія і кантолізис, проста орбітотомія.

Кінцевий очікуваний результат – одужання. 

Термін лікування  –  7 днів

Критерії якості лікування:

Регресія симптомів.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Розвиток целюліту орбіти. При великих крововиливах у разі пошкодження зорового нерву (атрофія) або розвитку нейропаралітичного кератиту зниження зору може набути стійкого характеру. 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає 

Вимоги  до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний – 2-3  тижні. Диспансерний нагляд, лікування ускладнень.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко