Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з неінфекційними дерматозами  повік

Код МКХ – 10

Н 01.1       

Ознаки та критерії діагностики

Дерматози повік найчастіше є артефіціальними дерматитами, які  розвиваються внаслідок різноманітного подразнення шкіри механічними, фізичними, хімічними та світловими факторами. Розрізняють дерматози: алергічні, контактні, екзематозні. До неінфекційних дерматозів також відносять дискоїдний червоний вовчак та ксеродерму.

Алергічній дерматит – гіперемія, клітинна гіперплазія та обмежена скупченість ексудату в ділянці пошкодження з утворюванням еритеми, ексудації та утворенням везикул, а  в подальшому кірочок. 

Контактний дерматит найчастіше розвивається при застосуванні очних крапель, косметичних засобів, включаючи і лак для нігтів. Клінічно – симптоми алергії.

Екзематозний дерматит  є  більш  тяжкою формою  алергічного процесу.

Дискоїдний червоний вовчак – аутоімунне захворювання,  має хронічний перебіг з почервонінням та потовщенням повік, наявністю лусок і рубців, які можуть призвести до вивороту повіки. Симптоми ураження шкіри обличчя мають назву „крила метелика”.

Ксеродерма пігментна – тяжке, вроджене хронічне захворювання шкіри, обумовлене великою чутливістю шкіри до ультрафіолетового опромінення. На шкірі виникають червоні плями, луска, пігментні плями, телеангіектазії,  атрофічні плями, бородавчасті розрощення, які можуть перероджуватися у ракові новоутворення.   

Атрофічні зміні в окремих ділянках шкіри викликають знівечення обличчя – деформації вух, носа, атрезії отвору рота. 

Рівні надання медичної допомоги:

Перший рівень – сімейний лікар

Другий рівень – офтальмолог поліклініки

Обстеження:

1. Зовнішній огляд повік  

2. Візометрія

3. Біомікроскопія

4. Периметрія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Кров на RW

3. Hbs-антиген

4. Час згортання крові

5. Загальний аналіз сечі

6. Імулогічні аналізи

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевт

2. Дерматолог

3. Ендокринолог

4. Імунолог

Характеристика лікувальних заходів

Уникати контакту з алергенами та іншими шкідливими зовнішніми факторами

Холодні компреси 4-6 разів на добу

Специфічна десенсибілізація

Антигістамінні засоби

Аутогемотерапія

Фотозахисні  окуляри

Кортикостероїдні мазі 2-3 рази на день протягом 4-5 днів

Кріо- електрокоагуляція бородавчастих розрощень

Блефаропластика

Кінцевий очікуваний результат:

одужання, косметичний ефект

покращення стану шкіри повік або без суттєвих змін при червоному вовчаку та ксеродермі.

Термін лікування  -  амбулаторно в залежності від форми захворювання - 7- 30 днів; при необхідності – госпіталізація в стаціонар офтальмологічного профілю

Критерії якості лікування:

Відсутність або зменшення запальних процесів, покращення клінічного стану шкіри.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Рецидиви захворювання, неефективність лікування при червоному вовчаку та ксеродермі

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Згідно консультацій

Вимоги  до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний – 7 – 30  днів

Подальші рекомендації – огляд  через  тиждень. Диспансерний нагляд.

Директор             Департаменту

організації           та     розвитку

медичної допомоги населенню                                        Р.О. Моісеєнко