ЗАПОРІЗЬКА ОБЛАСНА РАДА
п'яте скликання
тридцять сьома сесія
РІШЕННЯ
№ 06 від 31.03.2010
Про цільову програму "Цукровий діабет" у Запорізькій області на 2010-2013 роки
Керуючись п. 16 ч. 1 ст. 43 Законом України "Про місцеве самоврядування в Україні" (280/97-ВР), у зв'язку з затвердженням Державної цільової програми "Цукровий діабет" на 2009-2013 роки та з метою надання якісної медичної допомоги хворим на цукровий діабет, Запорізька обласна рада
вирішила:
1. Затвердити цільову програму "Цукровий діабет" у Запорізькій області на 2010-2013 роки (далі – Програма), що додається.
2. Обласній державній адміністрації:
2.1. забезпечити організацію виконання Програми та інформувати Запорізьку обласну раду про хід її виконання до 20 лютого щороку ;
2.2. під час формування проекту обласного бюджету передбачати асигнування на реалізацію Програми.
3. Рекомендувати райдержадміністраціям, виконавчим комітетам міст обласного значення:
3.1. розробити програми про цукровий діабет та внести їх на затвердження відповідним радам в установленому порядку;
3.2. під час формування проектів місцевих бюджетів передбачати асигнування на реалізацію Програми;
3.2. подавати інформацію про хід виконання програми до управління охорони здоров'я облдержадміністрації до 01 лютого щороку.
4. Контроль за виконанням цього рішення покласти на постійну комісію обласної ради питань з питань охорони здоров'я, материнства та дитинства та заступника голови Запорізької обласної ради Світлицького А.А.
Перший заступник
голови ради О.О. Клепаков
===================================================
Затверджено
рішенням обласної ради
від 31.03.2010 № 06
Цільова програма "Цукровий діабет"
у Запорізькій області на 2010-2013 роки
1. Загальна частина
На 01.01.2009 у Запорізькій області зареєстровано 41353 хворих на цукровий діабет (2,3 відсотка чисельності населення). Разом з тим, кількість хворих з недіагностованою патологією перевищує у 3-4 рази.
Останніми
роками кількість хворих невпинно збільшується. Тільки за 5 років їх чисельність
зросла на 7,5 тис хворих, щороку виявляється 2,5 тис. – 4,3 тис. хворих.
Переважно це стосується кількості хворих на цукровий діабет другого типу.
Ситуація ускладнюється також тим, що при цукровому діабеті другого типу
артеріальна гіпертензія спостерігається у 2 рази частіше, ніж у пацієнтів, які
не страждають на цукровий діабет.
У структурі загальної захворюваності населення патологія ендокринних органів і тканин займає шосте місце. При цьому кожна третя особа з ендокринологічними захворюваннями страждає на цукровий діабет.
Щороку збільшуються видатки для проведення заходів з профілактики, діагностики та лікування хворих, але обсяг таких видатків становить лише 0,5 – 0,8 відсотка загальних коштів, передбачених для охорони здоров'я.
Актуальність прийняття програми зумовлена потребою у невідкладному вжитті заходів для поліпшення медичної допомоги хворим на цукровий діабет.
2. Мета програми
Метою Програми є підвищення ефективності загальнодержавних заходів, спрямованих на:
Ø профілактику, діагностику та лікування хворих на цукровий діабет, його ускладнень;
Ø запобігання та зниження рівня захворюваності на цукровий діабет, його ускладнень, спричинених ними інвалідності і смертності;
Ø збільшення тривалості та поліпшення якості життя хворих шляхом підвищення рівня та забезпечення доступності медичної допомоги, адаптації їх у суспільстві.
3. Основні завдання Програми
3.1. Впровадження сучасних стандартів діагностики та лікування хворих на цукровий діабет.
3.2. Забезпечення підвищення кваліфікації медичних працівників, які надають медичну допомогу хворим на цукровий діабет.
3.3. Поліпшення рівня своєчасного виявлення захворювання на цукровий діабет.
3.4. Забезпечення хворих лікарськими засобами та виробами медичного призначення.
3.5. Підвищення рівня якості надання медичної допомоги хворим на цукровий діабет.
3.6. Удосконалення системи медичної, соціальної, психологічної та санітарно-курортної реабілітації хворих на цукровий діабет.
3.7. Забезпечення керованості діяльністю та розвитком ендокринологічної служби.
3.8. Підвищення якості санітарно-просвітницької роботи серед населення з питань запобігання розвитку захворювання на цукровий діабет.
4. Фінансове забезпечення виконання Програми
Фінансування Програми планується здійснювати за рахунок коштів обласного та місцевих бюджетів, інших джерел, не заборонених чинним законодавством.
Обсяг бюджетних коштів визначатиметься щороку, виходячи з конкретних завдань.
Фінансування ряду заходів планується за рахунок коштів Державного бюджету, передбачених Міністерством охорони здоров'я України (забезпечення: дітей віком до 18 років витратними матеріалами до індивідуальних глюкометрів; оснащення кабінетів "Діабетична стопа", "Діабетична ретинопатія" тощо).
Розрахунки до Програми наведені у додатку 1.
Загальний обсяг витрат на виконання Програми наведений у додатку 2.
5. Очікувані результати виконання Програми
1. Економічні: зниження рівня первинного виходу в працездатному віці на інвалідність внаслідок ускладнень, зумовлених захворюванням на цукровий діабет.
2. Соціальні:
2.1. зниження рівня смертності внаслідок ускладнень, зумовлених захворюванням на цукровий діабет (кількість випадків на 10 тис. населення);
2.2. підвищення рівня компенсації цукрового діабету у хворих, які приймають препарати інсуліну (питома вага хворих з компенсованим цукровим діабетом у загальній кількості хворих на цукровий діабет, відсотків);
2.3. зменшення кількості випадків госпіталізації дітей з важким гіпоглікемічним станом (щороку, відсотків);
2.4. зменшення кількості випадків ампутацій стопи, зумовлених захворюванням на цукровий діабет (кількість випадків на 100 тис. населення);
2.5. зменшення кількості випадків гангрен, зумовлених захворюванням на цукровий діабет (питома вага хворих з діабетичною гангреною у загальній кількості хворих на цукровий діабет, відсотків);
2.6. зменшення кількості випадків ретинопатії важкого ступеня, зумовлених захворюванням на цукровий діабет (питома вага хворих з важким ступенем діабетичної ретинопатії у загальній кількості хворих на цукровий діабет, відсотків). Очікувані результати наведені у додатку 3.
===================================================
Додаток 1
до Програми
Розрахунки до цільової програми "Цукровий діабет"
у Запорізькій області на 2010-2013 роки
За статистичними даними на 01.01.2009 в Запорізькій області офіційно зареєстровано 41353 хворих на цукровий діабет (Е10-Е14).
Із них потребують замісної терапії препаратами інсуліну за життєвими показаннями 7863 особа (Е-10), у тому числі 281 дітей віком до 18 років.
Щороку реєструють у середньому 20 вагітних жінок, які хворіють на цукровий діабет.
Таблиця 1. Очікувана кількість хворих на цукровий діабет
|
Роки |
Загальна кількість хворих на цукровий діабет, абс. кільк. (приріст в середньому 4%) |
Кількість хворих на цукровий діабет І типу та ІІ типу, які потребують лікування препаратами інсуліну, абс. кільк. (приріст в середньому 8%) |
Кількість хворих на цукровий діабет ІІ тип, які потребують лікування дієтою та таблетованими препаратами, абс. кільк. (приріст в середньому 4%) |
|
|
всього |
з них кількість хворих на цукровий діабет ІІ типу, які потребують лікування таблетованими препаратами |
|||
|
2009 |
41353 |
7863 |
33490 |
15071 |
|
2010 |
43007 |
8492 |
34515 |
15532 |
|
2011 |
44727 |
9172 |
35555 |
16000 |
|
2012 |
46516 |
9906 |
36610 |
16475 |
|
2013 |
48378 |
10699 |
37679 |
16956 |
Розрахунки згідно з розділом 6 цільової програми "Цукровий діабет" у Запорізькій області на 2010- 2013 роки:
П.3. Поліпшення рівня своєчасного виявлення захворювання на цукровий діабет шляхом проведення постійного скринінгу.
Забезпечення закладів охорони здоров'я візуальними тест-смужками з метою швидкого визначення цукру в крові у хворого на цукровий діабет або при підозрі на нього.
З метою раннього виявлення цукрового діабету необхідно щорічно проводити контроль вмісту цукру крові в усіх громадян після 40 років. За даними статистики в Україні мешкає 46,1 млн. осіб, з яких після 40 років – 21 млн. осіб (45,6%), у Запорізькій області – 835392 осіб.
Розрахунки потреби у візуальних тест-смужках для визначення глюкози в крові базуються на таких даних:
- кількість хворих на цукровий діабет за статистичними даними – в середньому 1млн. осіб;
- за світовою статистикою на 1 хворого припадає 3-4 хворих з недіагностованим цукровим діабетом;
- кількість хворих, які щороку потребують визначення глюкози в крові, 21 млн. осіб;
- середня вартість 1 візуальної тест-смужки для визначення глікемії становить 2,4 грн.
Таблиця 3.1. Розрахунки забезпечення візуальними
тест-смужками для визначення глюкози в крові
|
Роки |
Кількість хворих, які потребують визначення глікемії, абс. кільк. |
Вартість 1 тест-смужки, грн. |
Всього вартість візуальних тест-смужок для визначення глюкози в крові, тис. грн. |
|
2010 |
835392 |
2,4 |
2005,0 |
|
2011 |
835392 |
2,4 |
2005,0 |
|
2012 |
835392 |
2,4 |
2005,0 |
|
2013 |
835392 |
2,4 |
2005,0 |
|
Всього |
3341568 |
2,4 |
8020,0 |
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів місцевих бюджетів.
Забезпечення закладів охорони здоров'я витратними матеріалами до біохімічних аналізаторів для визначення глюкози крові.
Вартість 1 дослідження глюкози крові становить 1,6 грн.
Мінімальна кількість вимірювань глюкози крові в місяць 1 амбулаторному хворому становить 2 дослідження, на рік – 24; а стаціонарному хворому – 20 досліджень протягом терміну госпіталізації.
10% хворих на цукровий діабет госпіталізуються протягом року в спеціалізовані стаціонарні відділення.
Таблиця 3.2.1. Розрахунки забезпечення закупівлі
витратних матеріалів до біохімічних аналізаторів
для визначення глюкози крові хворим на цукровий діабет
|
Роки |
Кількість вимірювань глюкози на рік, кількість досліджень |
Вартість 1 дослідження глюкози крові, грн. |
Вартість вимірювань глюкози на рік, тис. грн. |
|
2010 |
1118182 |
1,6 |
1789,1 |
|
2011 |
1162902 |
1,6 |
1860,6 |
|
2012 |
1209416 |
1,6 |
1935,1 |
|
2013 |
1257828 |
1,6 |
2012,5 |
|
Всього |
4748328 |
1,6 |
7597,3 |
Фінансування заходів планується за рахунок коштів місцевих бюджетів та обласного бюджету (спеціалізовані стаціонарні ліжка обласних лікувальних закладів).
П.4. Забезпечення закладів охорони здоров'я та хворих на цукровий діабет лікарськими засобами та виробами медичного призначення
Забезпечення хворих на цукровий діабет препаратами інсуліну.
Для забезпечення 1 хворого на цукровий діабет препаратами інсуліну необхідно в середньому 50 ОД інсуліну на добу, на рік – 18250 ОД.
Це відповідає:
- 18-19 флаконів на рік (1000 ОД у флаконі, в 1 мл – 100 ОД) свинячого, напівсинтетичного або генно-інженерного інсуліну;
- 12 упаковкам (60 картриджів по 300 ОД в картриджі, в 1 мл -100 ОД) напівсинтетичного або генно-інженерного інсуліну, або аналогу інсуліну;
- 60 шприц-ручкам із заздалегідь заправленим в них інсуліном - в кожній по 300 ОД (в 1мл – 100 ОД) - генно-інженерного інсуліну або аналогу інсуліну.
Таблиця 4.1.1.Кількість хворих на цукровий діабет,
які потребують лікування різними препаратами інсуліну
|
Роки |
Кількість хворих на цукровий діабет, які потребують лікування препаратами інсуліну, абс. кільк. |
Кількість хворих на цукровий діабет, які потребують лікування препаратами свинячого інсуліну, % від загальної кількості хворих |
Кількість хворих на цукровий діабет, які потребують лікування препаратами генно- інженерного інсуліну у флаконах, картриджах та шприц-ручках, % від загальної кількості хворих |
Кількість хворих на цукровий діабет, які потребують лікування препаратами аналогів інсуліну у картриджах та шприц-ручках, % від загальної кількості хворих |
|
2010 |
8492 |
0,5 |
91,5 |
8 |
|
2011 |
9172 |
0,5 |
91,5 |
8 |
|
2012 |
9906 |
0,5 |
91,5 |
8 |
|
2013 |
10699 |
0,5 |
90,5 |
9 |
Таблиця 4.1.2. Кількість хворих на цукровий діабет,
які потребують лікування різними препаратами інсуліну
|
Ро-ки |
Кількість хворих на цукровий діабет, які потребують лікування препаратами інсуліну, осіб |
|||
|
всього
|
з них, осіб |
|||
|
Кількість хворих на цукровий діабет, які потребують лікування препаратами свинячого інсуліну |
Кількість хворих на цукровий діабет, які потребують лікування препаратами генно-інженерного інсуліну у флаконах, картриджах та шприц-ручках |
Кількість хворих на цукровий діабет, які потребують лікування препаратами аналогів інсуліну у картриджах та шприц-ручках |
||
|
2010 |
8492 |
42 |
7771 |
679 |
|
2011 |
9172 |
45 |
8393 |
734 |
|
2012 |
9906 |
49 |
9065 |
792 |
|
2013 |
10699 |
53 |
9683 |
963 |
Таблиця 4.1.3. Розрахунки забезпечення закупівлі
препаратів інсуліну для хворих на цукровий діабет
|
Роки |
Видатки на забезпечення хворих на цукровий діабет препаратами інсуліну, тис. грн. |
|||
|
Всього, тис. грн.
|
з них |
|||
|
Видатки на забезпечення хворих на цукровий діабет препаратами свинячого інсуліну (вартість лікування 1 хворого – 1200,0 грн. на рік), тис. грн. |
Видатки на забезпечення хворих на цукровий діабет препаратами генно-інженерного інсуліну у флаконах, картриджах та шприц-ручках (вартість лікування 1 хворого – 2300,0 грн. на рік) тис. грн. |
Видатки на забезпечення хворих на цукровий діабет препаратами аналогів інсуліну у картриджах та шприц-ручках (вартість лікування 1 хворого – 7804,0 грн. на рік) тис. грн. |
||
|
2010 |
23222,6 |
50,4 |
17873,3 |
5298,9 |
|
2011 |
25086,0 |
54,0 |
19303,9 |
5728,1 |
|
2012 |
27089,1 |
58,8 |
20849,5 |
6180,8 |
|
2013 |
29849,8 |
63,6 |
22270,9 |
7515,3 |
|
Всього |
105247,5 |
226,8 |
80297,6 |
24723,1 |
Фінансування заходу планується здійснювати за кошти обласного бюджету (цільові видатки).
Забезпечення хворих на цукровий діабет II типу таблетованими цукрознижуючими препаратами.
Із загальної кількості хворих на цукровий діабет – 85-90% - це хворі з ІІ типом, більша частина яких лікується цукрознижуючими таблетованими препаратами.
За оперативними даними в Україні постійно приймають пероральні цукрознижуючі засоби близько 45% хворих на цукровий діабет II типу.
Середня вартість лікування 1 хворого на добу становить 2,63 грн., на рік – 960 грн.
Таблиця 4.2.1. Кількість хворих на цукровий діабет,
які потребують лікування пероральними
цукрознижуючими засобами
|
Роки |
Кількість хворих на цукровий діабет, осіб |
|||
|
всього
|
у тому числі |
|||
|
Кількість хворих на цукровий діабет І та ІІ типу, які потребують введення інсуліну, осіб |
Кількість хворих на цукровий діабет ІІ типу які потребують лікування дієтою та таблетованими препаратами, осіб |
|||
|
всього |
з них кількість хворих, які потребують лікування таблетованими препаратами, осіб |
|||
|
2010 |
43007 |
8492 |
34515 |
15532 |
|
2011 |
44727 |
9172 |
35555 |
16000 |
|
2012 |
46516 |
9906 |
36610 |
16475 |
|
2013 |
48378 |
10699 |
37679 |
16956 |
Таблиця 4.2.2. Розрахунки забезпечення закупівлі
цукрознижуючих таблетованих препаратів
для хворих на цукровий діабет
|
Роки |
Кількість хворих на цукровий діабет ІІ типу, які потребують лікування таблетованими препаратами, осіб |
Вартість лікування (вартість лікування 1 хворого на рік – 960 грн.), тис. грн. |
|
2010 |
15532 |
14910,7 |
|
2011 |
16000 |
15360,0 |
|
2012 |
16475 |
15816,0 |
|
2013 |
16956 |
16277,8 |
|
Всього |
64963 |
62364,5 |
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів місцевих бюджетів.
Забезпечити дітей із лабільним перебігом цукрового діабету, частими гіпоглікеміями препаратами глюкагону для профілактики розвитку гіпоглікемічних станів.
Частота важких гіпоглікемічних станів, що потребують сторонньої допомоги у дітей, хворих на цукровий діабет, які отримують інсулін, в середньому 1-2 епізоди на рік.
Найбільш ефективним методом лікування гіпоглікемічних реакцій, у тому числі гіпоглікемічних ком, є використання препаратів глюкагону.
На рік 1 хворому необхідно 1 упаковка засобу, яка містить 1 флакон препарату глюкагону. Середня вартість 1 упаковки становить 216 грн.
Таблиця 4.3.1. Розрахунки забезпечення
закупівлі препаратів глюкагону для дітей,
хворих на цукровий діабет
|
Роки |
Кількість дітей, хворих на цукровий діабет, абс.кільк. |
Кількість упаковок глюкагону (1 упаковка на 1 дитину на рік), штук |
Вартість препаратів глюкагону (вартість 1 упаковки –216 грн.), тис. грн. |
|
2010 |
281 |
281 |
60,7 |
|
2011 |
281 |
281 |
60,7 |
|
2012 |
281 |
281 |
60,7 |
|
2013 |
281 |
281 |
60,7 |
|
Всього |
|
1124 |
242,8 |
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів місцевих бюджетів.
Забезпечення дітей віком до 18 років витратними матеріалами до індивідуальних глюкометрів.
Загальна кількість дітей віком до 18 років, хворих на цукровий діабет, становить 281.
Для самоконтролю компенсації цукрового діабету (визначення глюкометром глюкози крові) хворим на цукровий діабет вагітним та дітям віком до 18 років необхідно 400 тест-смужок на рік для 1 хворого, середня вартість 1 тест-смужки становить 3,8 грн., та 100 ланцетів для проколу шкіри, середня вартість 1 ланцета становить 1,6 грн.
Хворі із вперше виявленим діабетом повинні забезпечуватись глюкометрами і витратними матеріалами до них у річній потребі.
Розрахунки забезпечення витратних матеріалів до індивідуальних глюкометрів:
- тест-смужки до глюкометрів: із розрахунку 400 тест-смужок 1 хворому на рік, середня вартість 1 тест-смужки – 3,8 грн., всього 1520,0 грн.;
- ланцети для проколу шкіри: із розрахунку 100 штук на 1 дитину на рік, середня вартість 1 ланцету – 1,6 грн., всього 160,0 грн.
Таблиця 4.4.1. Розрахунки забезпечення
закупівлі витратних матеріалів для індивідуальних
глюкометрів для хворих на цукровий діабет дітей
|
Роки |
Кількість дітей, хворих на цукровий діабет, абс. кільк. |
Кількість тест- смужок, кількість дослід- жень |
Вартість тест- смужок, тис. грн. |
Кількість ланцетів, абс.кільк. |
Вартість ланцетів, тис. грн. |
Всього коштів, тис. грн. |
|
2010 |
281 |
112400 |
427,1 |
28100 |
45,0 |
472,1 |
|
2011 |
281 |
112400 |
427,1 |
28100 |
45,0 |
472,1 |
|
2012 |
281 |
112400 |
427,1 |
28100 |
45,0 |
472,1 |
|
2013 |
281 |
112400 |
427,1 |
28100 |
45,0 |
472,1 |
|
Всього |
1124 |
449600 |
1708,5 |
112400 |
180,0 |
1888,5 |
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів державного бюджету.
Забезпечення дітей віком до 18 років та вагітних, які вперше захворіли хворих на цукровий діабет, комплектами глюкометрів.
Середня прогнозована кількість вперше виявлених хворих діабетом дітей віком до 18 років щороку становить 35 (за даними аналізу попередніх п'яти років), а також 20 вагітних.
Всього щороку хворих, які вперше захворіли на цукровий діабет і потребують забезпечення засобами самоконтролю, становить 55.
Середня вартість 1 глюкометра (у стандартній комплектації відповідної фірми-виробника) становить 240 грн.
Щороку на 1 дитину, хвору на цукровий діабет потрібно:
- 400 тест-смужок (середня вартість 1 тест-смужки – 3,8 грн.);
- 100 ланцетів (середня вартість 1 ланцету – 1,6 грн.).
Загальна вартість комплекту – 1920 грн.
Таблиця 4.5.1. Розрахунки забезпечення
закупівлі комплектів глюкометрів для дітей віком
до 18 років та вагітних, хворих на цукровий діабет.
|
Роки |
Кількість вперше виявлених діабет, хворих на цукровий, абс.кільк. |
Кількість вагітних, хворих на цукровий діабет, абс.кільк. |
Кількість усіх дітей та вагітних, хворих на цукровий діабет, абс.кільк. |
Кількість комплектів глюкометрів, штук |
Всього коштів, тис. грн. |
|
2010 |
35 |
20 |
55 |
55 |
105,6 |
|
2011 |
35 |
20 |
55 |
55 |
105,6 |
|
2012 |
35 |
20 |
55 |
55 |
105,6 |
|
2013 |
35 |
20 |
55 |
55 |
105,6 |
|
Всього |
140 |
80 |
220 |
220 |
422,4 |
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів державного бюджету.
П.5. Створення умов для ефективного функціонування закладів охорони здоров'я з метою підвищення рівня та якості надання медичної допомоги хворим на цукровий діабет та його ускладнення
Оснащення кабінетів "Діабетична стопа".
В обласному клінічному ендокринологічному диспансері кабінет діабетичної стопи в наявності, потреба існує в витратних матеріалах. Планується закупівля кабінету "Діабетична стопа" в обласну дитячу клінічну лікарню.
Таблиця 5.1.1. Перелік обладнання кабінету діабетичної стопи
|
Назва |
Кількість, штук |
Вартість, тис. грн. |
|
Крісло подологичне |
1 |
27,2 |
|
Стілець подолога |
1 |
3,6 |
|
Шафа для апарату |
1 |
20,0 |
|
Лампа-лупа |
1 |
2,4 |
|
Термостерилізатор |
1 |
6,4 |
|
Апарат для обробки диабетичної стопи |
1 |
18,4 |
|
Всього |
|
78,0 |
Таблиця 5.1.2. Витратні матеріали
для 1 кабінету на рік
(із розрахунку 2500 відвідувань кабінету на рік:
1000 відвідувань – профілактичні огляди,
1500 – лікування,
середня вартість одного відвідування – 55,7 грн.)
|
Назва |
Кількість, штук комплектів |
Вартість, тис. грн. |
|
Комплект борів та фрез для обробки діабетичної стопи |
2 |
3,2 |
|
Спеціальні медичні професіональні засоби для лікування стопи |
1 |
128,0 |
|
Інструменти для подолога та професійні аксесуари |
2,0 |
8,0 |
|
Всього |
- |
139,2 |
Таблиця 5.1.3. Розрахунки забезпечення
закупівлі витратних матеріалів
у кабінети "Діабетична стопа"
|
Роки |
Всього кабінетів, штук |
Вартість витратних матеріалів (на 1 кабінет на рік – 139,2 тис. грн.), тис. грн. |
|
2012 |
2 |
278,4 |
|
2013 |
2 |
278,4 |
|
Всього |
2 |
556,8 |
Таблиця. 5.1.4. Розрахунки забезпечення закупівлі
обладнання для кабінетів "Діабетична стопа"
та витратних матеріалів до них
|
Роки |
Всього кабінетів, штук |
Вартість кабінетів (вартість 1 кабінету – 78,0 тис. грн.), тис. грн. |
Вартість витратних матеріалів (на 1 кабінет на рік – 139,2 тис. грн.), тис. грн. |
Всього вартість закупівлі, тис. грн. |
|
2012 |
2 |
78,0 |
278,4 |
356,4 |
|
2013 |
- |
- |
278,4 |
278,4 |
|
Всього |
2 |
78,0 |
556,8 |
634,8 |
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів державного бюджету.
Оснащення закладів охорони здоров'я апаратами для ультразвукової обробки ран нижніх кінцівок і первинної хірургічної обробки ран.
У 2013 планується закупити 1 апарат для Запорізької області.
Середня вартість 1 приладу – 400,0 тис. гривень.
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів державного бюджету.
Оснащення кабінетів "Діабетична ретинопатія".
У 2012 планується закупити 1 кабінет для Запорізької області.
Вартість 1 кабінету – 464,8 тис. грн.
Таблиця 5.3.1. Вартість комплекту обладнання для 1 кабінету
|
Перелік обладнання для 1 кабінету: |
Кількість, штук |
Орієнтовна вартість, тис. грн. |
|
Щілинна лампа з пристроєм для визначення внутрішньоочного тиску |
1 |
130,6 |
|
Офтальмоскоп |
1 |
5,6 |
|
Авторефрактометр |
1 |
152,4 |
|
Комп’ютерний периметр |
1 |
45,6 |
|
Бінокулярний офтальмоскоп |
1 |
65,3 |
|
Цифрова фундус-камера для флуоресцентної ангіографії |
1 |
65,3 |
|
Загальна вартість |
|
464,8 |
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів державного бюджету.
Оснащення закладів охорони здоров'я приладами для постійного моніторингу глюкози крові.
З метою покращення ефективності лікування хворих на цукровий діабет завдяки підбору необхідної схеми лікування, в першу чергу препаратами інсуліну, скорочення днів перебування хворого в умовах стаціонару необхідно придбати прилади для постійного моніторингу глюкози крові (ПМГ) для ендокринологічних стаціонарних відділень (дитячих і дорослих)
Кількість обласних стаціонарних відділень:
- 1 дитяче і 1 доросле ендокринологічне відділення в регіоні, всього 2 в області. В обласній дитячій клінічній лікарні ПМГ в наявності.
Вартість 1 приладу становить 43,9 тис. грн.
На 1 дослідження (на 1 хворого) використовується 1 сенсор (1 дослідження триває 5-7 днів).
Вартість 1 сенсору (індивідуально на 1 хворого) становить 640 грн.
Кількість можливих досліджень для 1 приладу на 1 рік – 80 (потреба для 1 приладу на 1 рік – 80 сенсорів).
Загальна вартість витратних матеріалів (сенсорів) на 1 прилад на 1 рік становить 52,2 тис. грн.
Таблиця 5.4.1. Розрахунки забезпечення закупівлі
приладів постійного моніторингу глюкози
крові (ПМГ) та витратних матеріалів до них
|
Роки |
Кількість ПМГ, штук |
Всього коштів, тис. грн. (1 прилад – 43,9 тис. грн.) |
Витратні матеріали, тис. грн. (на 1 прилад – 51,2 тис. грн.) |
Всього, тис. грн. |
|
2010 |
1 |
43,9 |
102,4 |
146,3 |
|
2011 |
|
|
102,4 |
102,4 |
|
2012 |
|
|
102,4 |
102,4 |
|
2013 |
|
|
102,4 |
102,4 |
|
Всього |
1 |
43,9 |
409,6 |
453,5 |
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів обласного бюджету.
Оснащення закладів охорони здоров'я приладами для вимірювання глікозильованого гемоглобіну та мікроальбумінурії та витратними матеріалами до них
6.10.1.Закупити витратні матеріали до біохімічних аналізаторів для визначення глікозильованого гемоглобіну, мікроальбумінурії.
Витрати на лікування хворого на цукровий діабет зростають на 10% у разі збільшення рівня глікозильованого гемоглобіну більше 1% від норми (7%) (згідно із дослідженнями DCCT).
Для проведення роботи з ранньої діагностики та профілактики ускладнень цукрового діабету з використанням лабораторного обладнання, закупленого протягом 2005-2006рр., необхідно протягом 2010-2013рр. забезпечити витратними матеріалами до біохімічних аналізаторів для визначення глікозильованого гемоглобіну, мікроальбумінурії.
Вартість 1 дослідження глікозильованого гемоглобіну становить 35 грн.
Кількість вимірювань глікозильованого гемоглобіну 1 хворому – 2 вимірювання на рік.
Вартість 1 дослідження мікроальбумінурії – 16,8 грн. (вимірювання на фотометрі)
Кількість вимірювань мікроальбумінурії 1 хворому – 2 вимірювання на 1 хворого на рік з ІНЗЦД та 1 вимірювання на рік з ІЗЦД.
Таблиця 5.5.1.Розрахунки закупівлі витратних матеріалів
для визначення глікозильованого гемоглобіну,
мікроальбумінурії хворим на цукровий діабет
|
Роки |
Загальна кількість хворих на цукровий діабет, абс. кільк. |
Кількість вимірювань глікозильо- ваного гемоглобіну на рік (на 1 хворого на рік –2 вимірювання), досліджень |
Вартість вимірювань глікозильо- ваного гемоглобіну на рік (вартість 1 вимірю- вання – 35,0 грн.), тис. грн. |
Кількість вимірювань мікро- альбумінурії на рік (2 вимірювання на 1 хворого на рік з ІНЗЦД та 1 вимірювання на рік з ІЗЦД), досліджень |
Вартість вимірювань мікро- альбумінурії на рік (вартість 1 вимірю- вання – 16,8 грн.), тис. грн. |
Всього вартість закупівлі витратних матеріалів, тис. грн. |
|
2010 |
43007 |
86014 |
3010,5 |
77522 |
1302,4 |
4312,9 |
|
2011 |
44727 |
89454 |
3130,9 |
80282 |
1348,7 |
4479,6 |
|
2012 |
46516 |
93032 |
3256,1 |
83126 |
1396,5 |
4652,6 |
|
2013 |
48378 |
96756 |
3386,5 |
86057 |
1445,8 |
4832,3 |
|
Всього |
182628 |
365256 |
12784,0 |
326987 |
5493,4 |
18277,4 |
5.5.1.1. Розрахунки для обласних спеціалізованих закладів(в тому числі).
Обласна дитяча лікарня: щороку 300 досліджень на глікозильований гемоглобін: 300 x 35,0 грн. = 10,5 тис. грн.;
щороку 300 досліджень на мікроальбумінурію: 300 x 16,8 грн. = 5,04 тис. грн.
Обласний ендокриндиспансер: щороку 1600 досліджень на глікозильований гемоглобін: 1600 x 35,0 грн. = 56 тис. грн.;
щороку 1200 досліджень на мікроальбумінурію:1200 x 4,5 грн. = 5,4 тис. грн. (вартість надана для наборів для імуноферментного аналізатору).
5.5.1.2. Розрахунки по окремим бюджетам.
Щороку з обласного бюджету:76,9 тис. грн.
Таблиця 5.5.1.2. Розрахунки забезпечення по місцевих бюджетах
|
|
Роки |
глікозильований гемоглобін (тис. грн.) |
мікроальбумінурія (тис. грн.) |
Всього (тис. грн.) |
|
Місцеві бюджети |
2010 |
2944,0 |
1247,2 |
4191,2 |
|
2011 |
3064,4 |
1323,6 |
4388,0 |
|
|
2012 |
3199,6 |
1371,4 |
4561,0 |
|
|
2013 |
3320,0 |
1420,6 |
4740,6 |
|
|
Всього |
12518,0 |
5362,8 |
17880,8 |
Оснащення закладів охорони здоров'я апаратами для черезшкірного визначення парціального тиску кисню в тканинах.
У 2010 планується закупівля 1 апарату для обласної дитячої клінічної лікарні, в 2011 році – для обласного ендокринологічного диспансеру.
Середня вартість 1 приладу становить 138,3 тис. грн.
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів обласного бюджету.
Оснащення закладів охорони здоров'я портативними доплерами для нижніх кінцівок апаратами.
У 2010 планується закупівля 1 апарату для обласного ендокринологічного диспансеру, в 2011 – 1 апарату для обласної дитячої клінічної лікарні.
Середня вартість 1 приладу становить 144 тис. грн.
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів обласного бюджету.
Оснащення закладів охорони здоров'я приладами для постійної інфузії інсуліну (інсулінові помпи).
Інсулінові помпи (дозатори інсуліну) призначені для покращення ефективності лікування в обласних закладах дітей та дорослих, хворих на цукровий діабет, у стані декомпенсації хвороби, вагітних із цукровим діабетом в умовах:
- 1 дитяче і 1 доросле ендокринологічне стаціонарне відділення, всього 2.
Потреба в інсулінових помпах:
- по 2 прилади на 1 відділення, всього – 4.
- Вартість 1 помпи становить 20,0 тис. грн.
Витратні матеріали для однієї помпи:
- потреба на місяць - 10 комплектів, на рік – 120 комплектів;
- вартість 1 комплекту витратних матеріалів (склад: канюля для вводу інсуліну, резервуар для інсуліну) – 160 грн.;
- вартість 120 комплектів на 1 рік – 19,2 тис. грн.
Таблиця 5.8.1. Розрахунки забезпечення закупівлі інсулінових помп
|
Роки |
Вартість коштів, тис. грн. (1 прилад – 20,0 тис. грн.) |
Кількість інсулінових помп, які необхідно забезпечити витратними матеріалами, штук |
Кількість витратних матеріалів (120 комплектів на рік на 1 прилад), штук |
Вартість витратних матеріалів (вартість 1 комплекту – 160 грн.), тис. грн. |
Всього |
|
2010 |
40,0 |
2 |
240 |
38,4 |
78,4 |
|
2011 |
40,0 |
4 |
480 |
76,8 |
116,8 |
|
2012 |
|
4 |
480 |
76,8 |
76,8 |
|
2013 |
|
4 |
480 |
76,8 |
76,8 |
|
Всього |
80,0 |
|
1680 |
268,8 |
348,8 |
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів обласного бюджету.
П.6. Удосконалення системи медичної, соціальної, психологічної та санаторно-курортної реабілітації хворих на цукровий діабет.
Оздоровлення дітей.
Протягом 2010-2013 років планується оздоровити 120 дітей хворих на цукровий діабет, які проживають в Запорізькій області.
Розрахунки обсягів фінансування зроблено за результатами оздоровлення 2009 року.
Таблиця 6.1.1. Розрахунки забезпечення оздоровлення дітей.
|
Рік |
Кількість дітей |
Обсяг фінансування |
|
2010 |
30 |
125 грн. x 30чол. x 21доб. = 78,8тис.грн. |
|
2011 |
30 |
125 грн. x 30чол. x 21доб. = 78,8тис.грн. |
|
2012 |
30 |
125 грн. x 30чол. x 21доб. = 78,8тис.грн. |
|
2013 |
30 |
125 грн. x 30чол. x 21доб. = 78,8тис.грн. |
|
Всього: |
|
315,2 тис. грн. |
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів обласного бюджету.
П.8 Підвищення якості санітарно – просвітницької роботи серед населення з питань запобігання розвитку захворювання на цукровий діабет
Розроблення та впровадження програм, спрямованих на підвищення якості санітарно-просвітницької роботи серед населення з питань запобігання розвитку захворювання на цукровий діабет в Запорізькій області на період 2010-2013 роки
8.1.1. Розрахунок переліку методичних матеріалів з урахуванням вартості.
|
№ з/п |
Методичні матеріали |
Розмір друкованих видань |
Тираж (тис. примірників) |
Вартість (тис. грн.) |
Кількість видів |
Сума (тис. грн.) |
|
1 |
Методичні рекомендації |
2 друк. аркуша |
1 |
10 |
2 види |
20 |
|
2 |
Рекламна продукція: листівка |
А-4 |
10 |
4 |
2 |
8 |
|
буклет |
А-4 |
10 |
4 |
3 |
12 |
|
|
плакат |
А-2 |
1 |
4 |
1 |
4 |
|
|
3 |
Відеороліки |
20-30 сек. |
- |
3 |
2 |
6 |
|
4 |
Відеофільм |
15-20 хв. |
- |
5 |
2 |
10 |
8.1.2. Розрахунок потреби в коштах по роках.
|
Найменування заходів |
Виконавці |
Термін вико- нання |
Загальний обсяг фінансу- вання (тис. грн.) |
Орієнтовні обсяги фінансування, тис. грн. |
|||
|
За роками виконання |
|||||||
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
||||
|
Виготовлення та поширення методичних матеріалів і рекламної продукції соціального спрямування з питань запобігання розвитку захворювання на цукровий діабет та пропаганди здорового способу життя |
Управління охорони здоров'я облдерж- адміністрації
райдерж- адміністрації |
2010- 2013 роки |
60 тис. обл. бюджет |
15 |
15 |
15 |
15 |
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок коштів обласного бюджету.
Начальник управління
охорони здоров'я
облдержадміністрації Н.Я. Мотовиця
===================================================
Додаток 2
до Програми
Орієнтовні обсяги та джерела фінансування
цільової програми "Цукровий діабет"
у Запорізькій області на 2010-2013 роки
тис. грн.
|
|
Осяг фінансування, всього |
За роками виконання |
|||
|
2010 рік |
2011 рік |
2012 рік |
2013 рік |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Обласний бюджет |
94980,6 |
17989,9 |
23965,9 |
25508,8 |
27516 |
|
Бюджети міст та районів області |
108422 |
28867,1 |
25466,6 |
26308 |
27780,3 |
|
Усього |
203402,6 |
46857 |
49432,5 |
51816,8 |
55296,3 |
Начальник управління
охорони здоров'я
облдержадміністрації Н.Я.Мотовиця
===================================================
Додаток 3
до Програми
Очікувальні результати
виконання цільової програми "Цукровий діабет" у Запорізькій області на 2010-2013 роки
|
Найменування показника виконання завдання |
Значення показників за роками |
|||
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Економічні: |
|
|
|
|
|
Зниження рівня первинного виходу у працездатному віці на інвалідність внаслідок ускладнень, зумовлених захворюванням на цукровий діабет (кількість випадків на 10 тис. населення) |
1,3 |
1,25 |
1,2 |
1,1 |
|
Соціальні |
|
|
|
|
|
Зниження рівня смертності внаслідок ускладнень, зумовлених захворюванням на цукровий діабет (кількість випадків на 100 тис. населення) |
6,7 |
6,6 |
6,5 |
6,4 |
|
Підвищення рівня компенсації цукрового діабету у хворих, які приймають препарати інсуліну (питома вага хворих з компенсованим цукровим діабетом у загальній кількості хворих на цукровий діабет, відсотків) |
у дорослих |
|||
|
5 |
7 |
9 |
11 |
|
|
у дітей |
||||
|
15 |
20 |
25 |
30 |
|
|
Зменшення кількості випадків госпіталізації дітей з важким гіпоглікемічним станом (щороку, відсотків) |
10 |
10 |
10 |
10 |
|
Зменшення кількості випадків ампутацій стопи, зумовлених захворюванням на цукровий діабет (кількість випадків на 100 тис. населення) |
6,1 |
5,8 |
5,5 |
5,3 |
|
Зменшення кількості випадків гангрен, зумовлених захворюванням на цукровий діабет (питома вага хворих з діабетичною гангреною у загальній кількості хворих на цукровий діабет, відсотків) |
0,65 |
0,6 |
0,55 |
0,5 |
|
Зменшення кількості випадків ретинопатії важкого ступеня, зумовлених захворюванням на цукровий діабет (питома вага хворих з важким ступенем діабетичної ретинопатії у загальній кількості хворих на цукровий діабет, відсотків) |
45 |
40 |
35 |
30 |
Характеристика
цільової програми "Цукровий діабет" у Запорізькій області на 2010-2013 роки
1. Назва: цільова програма "Цукровий діабет" у Запорізькій області на 2010-2013 роки.
2.
Підстава для розроблення: Програма затверджена постановою Кабінету Міністрів України від 19 серпня 2009 року
№ 877 (877-2009-п).
3. Ініціатор – головний замовник: управління охорони здоров'я обласної державної адміністрації.
4. Розробник: управління охорони здоров'я обласної державної адміністрації.
5. Мета: здійснення ранньої діагностики, підвищення ефективності лікування та профілактики цукрового діабету та його ускладнень, зменшення частоти і важкості хронічних інвалідізуючих ускладнень цукрового діабету, що призведе до збільшення тривалості та поліпшення якості життя хворих.
6. Початок: 2010 рік, закінчення – 2013 рік.
7. Етапи виконання: щоквартально.
8. Загальні обсяги фінансування: 203402,6 тис. грн. в т.ч. обласний бюджет – 94980,6 тис. грн.
9. Очікувані результати виконання:
виконання програми дасть змогу:
Ø зниження рівня первинного виходу у працездатному віці на інвалідність внаслідок ускладнень, зумовлених захворюванням на цукровий діабет;
Ø зниження рівня смертності внаслідок ускладнень, зумовлених захворюванням на цукровий діабет;
Ø підвищення рівня компенсації цукрового діабету у хворих, які приймають препарати інсуліну;
Ø зменшення кількості випадків госпіталізації дітей з важким гіпоглікемічним станом;
Ø зменшення кількості випадків ампутацій стопи, зумовлених захворюванням на цукровий діабет;
Ø зменшення кількості випадків гангрен, зумовлених захворюванням на цукровий діабет;
Ø зменшення кількості випадків ретинопатії важкого ступеня зумовлених захворюванням на цукровий діабет.
10. Контроль за виконанням: постійна комісія обласної ради з питань охорони здоров'я, материнства та дитинства, до 20.02 щороку.