Додаток 19

до пп. 8.6

Назва установи АКТ __________№__________ _____________________ (місце складання)

ЗАТВЕРДЖУЮ Назва посади керівника установи Підпис      Розшифровка підпису Дата

Про вилучення для знищення документів, що не підлягають зберіганню

На підставі ____________________________________________________________

(назва і вихідні дані переліку документів

______________________________________________________________________

із зазначенням строків їх зберігання)

відібрані до знищення як такі, що не мають науково-історичної цінності та втратили практичне значення,   документи фонду № _________________________________________________________________________________________

(найменування фонду)

№№

Заголовок справи або груповий заголовок справ

Дата справи або крайні дати справ

Номери описів (номенклатурою) за рік (роки)

Індекс справи (тому, частини) за номенклатурою або номер справи за описом

Кількість справ (томів, частин)

Строк зберігання справи (тому, частини) і номери статей за переліком

Примітки

Разом _____________________________________ справ за_______________  роки

(цифрами і літерами)

Описи справ постійного зберігання за _______________________роки затверджені, а з особового складу погоджені з ЕПК ____________________________________________________________________________________________

(найменування

________________________________________________________________________________________________

архівної установи)

(протокол _________________ №_________________ )

Назва посади особи, яка проводила експертизу цінності документів

Підпис

Розшифровка підпису

Дата

СХВАЛЕНО

Протокол засідання ЕК

____________ №_____________

         Документи у кількості ________________________________________ справ

(цифрами і літерами)

вагою ____________ кг  здано в __________________________________________________________________

(найменування установи)

__________________________________  на переробку за приймально-здавальною накладною від _____________ №_____________________________

Найменування посади особи, яка здала документи

Підпис

Розшифровка підпису

Дата

Формат А4 ( 210 х 297 )