МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ¢Я УКРАЇНИ

УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ¢Я ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ ДЕРЖАВНОЇ АДМІНІСТРАЦІЇ

Н А К А З

16.03.2009 м. Запоріжжя                          № 135

Про затвердження протоколу №1/1 рішення колегії управління охорони здоров'я облдержадміністрації від 27.02.2009 «Про діяльність закладів охорони здоров’я області за 2008 рік та завдання щодо її удосконалення»

Протягом 2008 року закладами охорони здоров’я області була проведена робота, спрямована на вирішення ключових завдань Програми діяльності Уряду «Український прорив: для людей, а не політиків», затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 16.01.2008 № 14, пріоритетів діяльності Міністерства охорони здоров'я України, затверджених розпорядженням Кабінету Міністрів України від 2202.2008 № 366-р та Плану заходів, спрямованих на реалізацію пріоритетів діяльності Кабінету Міністрів України у 2008 році, затвердженому розпорядженням Кабінету Міністрів України від 27.02.2008 № 383-р, Указу Президента України від 06.12.2005 №1694/2005 «Про невідкладні заходи щодо реформування системи охорони здоров’я населення», підвищення якості та доступності медичної допомоги населенню області: укріплення матеріально-технічної бази лікувально-профілактичних закладів області, вирішення проблем охорони материнства та дитинства, розвиток первинного рівня медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики/сімейної медицини, боротьбу із соціально-небезпечними хворобами – туберкульозом, венеричними захворюваннями, СНІДом, наркоманією, профілактику серцево-судинних захворювань, удосконалення надання швидкої, невідкладної та екстреної медичної допомоги, формування здорового способу життя у населення області.

Демографічна ситуація по області, як і в цілому по Україні, має регресивний характер. Смертність у 2008 році (16,49 на 1000 населення, Україна 2007р. -16,4) перевищує народжуваність (10,34 на 1000 населення, Україна 2007р. -10,2) майже у 1,6 рази. Від’ємний показник природного приросту становить - 6,15 (2007 рік - 7,15; Україна 2007р. - 6,2).

В структурі смертності протягом останніх років провідні місця займають: хвороби системи кровообігу, травми та отруєння, злоякісні новоутворення. З 20,1 до 20,9 на 100 тис. населення збільшилась смертність від туберкульозу. Разом с тим, смертність від онкозахворювань зменшилась з 210,3 на 100 тис. населення у 2007 році до 204,7 у 2008 році, смертність від ГІМ - з 2,65на 10 тис. населення до 2,30, за винятком сільського населення (смертність від ГІМ збільшилась на 1,6%, від інсультів - на 2,5%). Завдяки вжитим організаційним заходам, у 2008 році у порівнянні з аналогічним періодом 2007 року зменшився на 24,5%, або з 12,99 до 10,47 на 1000 новонароджених показник малюкової смертності (Україна 2007р. – 11,0). В структурі малюкової смертності на першому місці стани перинатального періоду - 54,16% (2007р. - 68,02 %), на другому вроджені аномалії –23,83 %(2007р. – 37,15%), на третьому травми та отруєння - 5,42% (2006 р. – 6,86 9%).

За 2008 рік зареєстровано 2 випадки материнської смертності, показник склав 11,45 на 100 тис. живонароджених, у т.ч. по м. Запоріжжю - 1 випадок (33,41), 1 випадок - по Токмацькому району (163,13).

У 2008 році видатки на охорону здоров’я збільшились до 1011985,4 тис.грн., що на 255477,1 тис. грн. (або на 33,7%) більше, ніж у 2007 році (756508,3 тис.грн.). Видатки на 1 жителя по галузі «Охорона здоров’я» Запорізької області збільшились у 2008 році у порівнянні з 2007 роком з 409,26 грн. до 498,3 грн., видатки на медикаменти – з 54662,9 тис. грн. до 74682,2 тис. грн.

 Капітальні видатки у 2008 році становили 63,7 млн. грн., що на 54,9% більше у порівнянні з 2007 роком. Майже втричі у порівнянні з 2006 роком збільшені видатки на капітальні ремонти лікувальних закладів.

          Продовжується реконструкція КУ «Запорізька обласна клінічна лікарня», КУ «Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня», «Обласний кардіологічний диспансер», КУ «Запорізький обласний протитуберкульозний диспансер», КЗ «Запорізький обласний госпіталь для інвалідів Великої Вітчизняної війни».

За рахунок централізованих поставок МОЗ України до медичних установ області у 2008 році надійшло медичне високовартісне обладнання на загальну суму 2068,7 тис. грн.

 Протягом 2008 року за кошти обласного бюджету профінансовано придбання медичного обладнання на 15308,1 тис. грн.: КУ «Запорізький обласний протитуберкульозний клінічний диспансер», КУ «Обласна клінічна інфекційна лікарня», КУ «Мелітопольський онкологічний диспансер», КЗ «Санаторій медичної реабілітації «Глорія», КУ «Запорізьке обласне патологоанатомічне бюро», КЗ «Запорізький обласний госпіталь для інвалідів Великої Вітчизняної війни».

 Вперше за рахунок обласного бюджету на 6 млн. грн. придбано високовартісне медичне та технологічне обладнання для центральних районних лікарень (6 флюорографів з цифровою обробкою зображення, 4 апарати УЗД, лапароскопічне обладнання, апарати штучної вентиляції легенів та інш.).

 За рахунок місцевих бюджетів придбано 10 автомобілів санітарного автотранспорту, у т.ч. 5 – для центральних районних лікарень (Гуляйпільська, Михайлівська, Куйбишевська, Василівська, Розівська), 3 – для дільничних лікарень (Запорізький, Бердянський райони), 2 – для сільських лікарських амбулаторій (Мелітопольський, Бердянський райони).

На розв’язання проблем щодо поліпшення стану здоров’я населення області спрямовані прийняті у 2008 році: Програма розвитку донорства крові та її компонентів у Запорізькій області на 2008-2012 роки, затверджена рішенням обласної ради від 28.02.2008 № 4, Програма заохочення народжуваності в Запорізькій області на 2008-2015 роки, затверджена рішенням обласної ради від 28.02.2008 № 5, Програма «Цукровий діабет» у Запорізькій області на 2008 рік, затверджена рішенням обласної ради від 28.02.2008 № 6.

 На виконання регіональних програм у 2008 році у порівнянні з 2007 роком в цілому по Запорізькій області кошти було збільшено у 2,2 рази і становить 37593,6 тис. грн.

На виконання державних програм та заходів на 2008 рік квотою передбачені видатки у сумі 37 млн. грн. Наразі видатки становлять 33,7 млн. грн., або 91,2% від запланованого.

За звітний період 2008 року пройшли акредитацію 12 лікарень області, первинна ланка лікувально-профілактичних закладів 17 районів.

Проведено анкетування щодо стану матеріально-технічного забезпечення закладів охорони здоров’я області первинної медико-санітарної допомоги.

 В області вдалось покращити забезпеченість штатними посадами медичних працівників по лікувально – профілактичних закладах з 215,9 на 10 тис. населення в 2007 році до 218,0 по підсумках 2008 року.

При цьому має місце низька укомплектованість штатних посад фізичними особами лікарів і на сьогодні становить лише 69,8%. Існує дефіцит кадрових ресурсів за окремими спеціальностями, а саме: патологоанатоми (укомплектованість менше 46,6%), фтизіатри (63,9%), лікарі швидкої медичної допомоги (66,1%), рентгенологи (67,5%), також у первинній ланці сільської місцевості, де щороку збільшується кількість закладів первинної медико-санітарної допомоги, в яких жодна посада не заміщена лікарем в сільській амбулаторії або медичним працівником на ФАПі чи ФП.

 Нагальною проблемою залишається проблемою постаріння медичних кадрів. Так на сьогодні лікарі пенсійного віку становлять 24,2% серед працюючих лікарів, 15,0% молодших медичних спеціалістів досягли пенсійного віку.

На сьогодні працюють без лікарів 19 сільських лікарняних амбулаторій, 27 ФАПів та ФП не укомплектовані медичними працівниками.

Забезпеченість населення ліжками в 2008 році в порівнянні з 2007 роком збільшилась з 87,3 до 87,5 на 10 тис. населення (Україна 2007р. – 87,5). Робота ліжка зменшилась з 332,1 до 326,7 (Україна 2007р. - 333,94), в районах - на 2,4%, обласних закладах – на 2,0%, у сільських дільничних лікарнях - на 3,6%; обіг ліжка - з 24,27 до 24,0 (Україна 2007р. - 25,84), в районах області - на 2,3%, у сільських дільничних лікарнях - на 1,3%, обласних лікувальних закладах – на 2,2%; середня тривалість лікування зменшилась з 13,69 до 13,61 (Україна 2007р. - 13,92), за винятком обласних ЛПЗ, де показник збільшився з 22,50 до 22,54. Недостатньо працювало ліжко у м. Енергодарі, В-Білозерському, Веселівському, Гуляйпільському, Мелітопольському, Михайлівському, Розівському районах.

Показник летальності залишається майже на рівні 2007 року та становить 1,11 (Україна 2007р. – 1,10), у районах даний показник зріс на 7,8% , по СДЛ у 1,9 рази . В обласних лікувальних закладах летальність у 2008 році знизилась на 1,8% . Найвищий показник в Пологівському районі – 1,37 та Приморському районі – 1,38, що у 3,9 рази вище середнього показника по районам.

Забезпеченість населення області амбулаторно-поліклінічною допомогою збільшилась з 179,58 до 181,03 на 10 тис. населення. Найвищий показник забезпеченості у Чернігівському районі (312,63), найнижчий – у Оріхівському районі (114,76).

Забезпеченість ліжками денних стаціонарів поліклінік у 2008 році у порівняні з 2007 роком збільшилась з 16,47 до 16,60 на 10 тис. населення (Україна 2007р. – 14,1). Разом з тим, кількість пролікованих зменшилась з 444,83 до 439,25 на 10 тис. населення (Україна 2007р. – 539,0). Недостатньо ці форми використовуються у мм. Енергодарі, Бердянську, Веселівському, Мелітопольському, Розівському, Чернігівському районах.

Активізувалась робота щодо впровадження інституту сімейного лікаря. Протягом 2008 року кількість закладів первинної медико-санітарної допомоги у порівнянні з 2007 роком збільшилась з 89 зі 178 дільницями до 100 з 199 дільницями.

Із загальної кількості медичних закладів ЗПСМ 84 розташовані у сільській місцевості, 16 – у міській ( у 2007 році – 76 медичних закладів ЗПСМ у сільській місцевості, у міській – 13).

Активно впроваджується сімейна медицина у Приморському, Гуляйпільському, Токмацькому та Василівському районах. Практично повністю первинна ланка охорони здоров’я переведена на засади сімейної медицини у Веселівському, Запорізькому, Михайлівському та Оріхівському районах.

           Не виконали планові завдання щодо відкриття закладів сімейної медицини: Бердянський (3), Вільнянський (2), К-Дніпровський (2), Н-Миколаївський (1), Оріхівський (1), Приазовський (2) райони.

Незадовільно виконується програма розвитку первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики-сімейної медицини у: В-Білозерському, Н-Миколаївському, Розівському районах, де не відкрито, жодної сімейної амбулаторії.

За результатами моніторингу впровадження сімейної медицини встановлено збільшення на 134396 кількості відвідувань до сімейного лікаря.

Протягом 2008 року на 3% зменшився показник захворюваності серед дитячого населення. В структурі захворюваності на першому місці: хвороби органів дихання, інфекційні та паразитарні хвороби, хвороби шкіри та підшкірної клітковини, травми та отруєння. В структурі захворюваності дітей першого року життя переважають хвороби органів дихання, окремі стани, які виникли в перинатальному періоді, хвороби нервової системи, хвороби шкіри та підшкірної клітковини. Збільшилась питома вага вроджених вад розвитку та генетичних захворювань.

Показник диспансерного нагляду на 1000 дітей від 0 до 14 років знизився на 4,2%, або з 268,70 у 2007 р. до 257,37 у 2008 р. По містах показник зменшився на 6,1%, або з 296,23 у 2007р. до 278,11 у 2008 р., по районах - на 1,3%, або з 234,13 у 2007р. до 230,99 у 2008р.

 Захворюваність на онкозахворовання в 2008 році в порівнянні з 2007 роком зменшилась з 365,2 на 100 тис. населення до 363,2, серед сільського населення онкозахворюваність зменшилась з 321,6 на 100 тис. населення до 309,4. З 31,6% у 2007 році до 32,3% у 2008 році збільшилась активність виявлення хворих із онкологічними захворюваннями під час профоглядів, разом з тим з 14,0% до 14,4% збільшилась питома вага захворювань діагностованих у ІV стадії та залишається високою у В-Білозерському (26,9), Г-Пільському (21,9), Куйбишевському (19,1), Мелітопольському (20,4), Н-Миколаївському (21,6), Оріхівському (52,9), Розівському (39,1) районах.

Летальність до року зменшилась з 33,5% до 32,5%. Найбільший показник летальності до року у В-Білозерському районі (52,9), Бердянському (45,9), Н-Миколаївському (43,1) та м. Мелітополі (40,0).

Як і в попередні роки, залишається низьким відсоток охоплення спеціалізованим лікуванням онкохворих.

Спостерігається покращення епідситуації з туберкульозу, так у 2008 році у порівнянні з аналогічним періодом 2007 року в області захворюваність на туберкульоз зменшилась з 91,3 до 81,9 на 100 тис. населення (Україна, 2007 р. – 79,8), серед сільського населення – з 97,3 до 89,2 на 100 тис. населення; серед дітей - з 10,8 до 8,9 на 100 тис. населення; серед підлітків – з 44,2 до 40,4 на 100 населення. У 1,4 рази зменшилася кількість занедбаних випадків. Найбільш високі показники занедбаних форм туберкульозу в області у: м. Енергодарі, В-Білозерському, Василівському, Вільнянському, К-Дніпровському, Михайлівському, Пологівському, Приазовському, Приморському, Токмацькому районах, де вони знаходяться у межах від 9,2 до 16,3 на 100 тис. населення. Захворюваність дітей на туберкульоз у 2008 році в порівнянні з 2007 роком зменшилась з 10,8 до 8,9 на 100 тис. населення, а захворюваність серед підлітків - з 44,2 до 40,4 на 100 тис. підліткового населення.

В області зберігається тенденція до зростання захворюваності на ВІЛ-інфекцію та СНІД. Рівень захворюваності на ВІЛ-інфекцію в 2008 році в порівнянні з 2007 роком збільшився з 24,59 до 28,76 на 100 тис. населення, СНІДом - з 6,61 до 7,31 на 100 тис. населення. Переважну більшість серед ВІЛ-інфікованих становлять особи, які інфікувались ВІЛ статевим шляхом (46,3%, 2007 рік – 37,9%). Частка споживачів ін`єкційних наркотиків зменшилась з 41,4% у 2007 році до 35,9% у 2008 році. Питома вага дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками, склала 14,4% (2007 рік - 15,86%).

В області, хоча і залишається високим, однак має тенденцію до зниження показник захворюваності на наркоманію, так у 2007 році в порівнянні з 2008 роком цей показник зменшився з 3,3 до 2,4 на 10 тис. населення (Україна 2007р. – 1,6).

Найбільш високий рівень захворюваності на наркоманію відмічається у мм. Запоріжжі, Мелітополі, Енергодарі - 3,0 на 10 тис. населення, К-Дніпровському (3,2) та Вільнянському (2,8) районах і значно зріс показник у Н-Миколаївському районі (з 0,5 у 2007 р. до 2,8 у 2008 р.).

За останні роки внаслідок чітко налагодженої роботи по взаємодії з поліклініками, дільничною службою лікарів 6% до 5,8% знизилась кількість необґрунтованих викликів, виконаних бригадами швидкої медичної допомоги. Стабільно висока питома вага своєчасної госпіталізації хворих з ГІМ (2007р.-100%, 2008р.-97%). Покращились показники викликів до хворих з гострою хірургічною патологією через 2 години після початку захворювання (2007р. - 86%, 2008р. - 85%). Цьому факту сприяє цілодобова робота 7 кардіореанімаційних бригад – по 1 бригаді на 7 підстанціях швидкої медичної допомоги мм. Запоріжжя, Мелітополя, Бердянська, а також чітко налагоджене навчання виїзного медичного персоналу. З 0,04% до 0,03% зменшилась кількість виїздів бригад ШМД до стаціонарів.

Для безперебійного цілодобового забезпечення ЛПЗ області ургентною, консультативною, спеціалізованою медичною допомогою та надання населенню екстреної медичної до помоги при надзвичайних ситуациях рішенням Запорізької обласної ради від 06.11.2008 №32 була створена КУ «Обласний центр екстреної медичної до помоги та медицини катастроф».

Загальна інфекційна та паразитарна захворюваність в області протягом останніх 5 років набула тенденцію до зниження. У 2008 році в області мало місце незначне зниження захворюваності на гострі кишкові інфекції, показник по області становить у 2008 році – 358,2 на 100 тис. населення проти 2007р.- 395,8. Вище середньообласного показника захворюваності з ГКІ зареєстровано у Якимівському районі (590,7), мм. Мелітополі (486,4), Бердянську (456,9). У 2008 році мало місце незначне підвищення захворюваності на вірусні гепатити «А», «С».

Хірургічна активність по області збільшилась з 59,4% (2007р.) до 64,9%, у т.ч. по м. Запоріжжю - з 72% до 84%, по обласним ЛПЗ з 67,2% до 69,8% і містам області – з 49,2до 50,2%. В 2008 році кількість ургентно оперованих хворих збільшилась на 3% (з 17998 в 2007р. до 18542 за 2008 р.). По ЦРЛ області загальна кількість оперованих хворих по ургентним захворюванням зменшилась на 4,6% (з 6224 за 2007р. до 5943 в 2008р.) і по містам - на 5,9%, або з 2634 у 2007 р. до 2480 у 2008 р. По м. Запоріжжю кількість ургентних операцій збільшилось на 19,5% (6021 в 2007р. до 7568 в 2008р).

Пізня госпіталізація по області збільшилась з 22,8% (2007р) до 27% (2008р.). По ЦРЛ області показник збільшився з 17,2% (2007) до 18,2% (2008), по містах області - з 23,6% до 25,1%, по м. Запоріжжю (66,2%) і обласним лікувальним закладам (39,2%) пізня госпіталізація збільшилась майже в 2 рази (Україна 2007р - 25%).

Протягом 2008 року за наказами МОЗ України були проведені комплексні комісійні перевірки травматологічної, онкологічної та комбустіологічної служб області. Встановлено, що на спеціалізованих комбустіологічних ліжках медична допомога, крім опікових хворих, надається хворим з трофічними виразками, посттравматичними дефектами, наслідками відморожень, які вимагають реконструктивних хірургічних втручань.

В опіковому відділенні КУ «Міська клінічна лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги» м. Запоріжжя низький відсоток ранніх оперативних втручань при поверхневих та особливо глибоких дермальних опіках, мала кількість операцій з використанням складних шкіряних клаптів. Недостатня кількість хворих з відмороженнями. Існують недоліки у веденні медичної документації.

На другому етапі лікування та евакуації в міських лікарнях та ЦРЛ відмічається затримка хворих та подовжене лікування хворих з поверхневими опіками, тим самим порушується системність етапного лікування у деяких районах області. Недосконала система перепідготовки кадрів, які за наказом надають допомогу хворим з опіками на другому етапі.

Неповною мірою налагоджено амбулаторно – поліклінічну допомогу хворим з опіками, їх диспансеризацію, реабілітацію, застосування сучасних методів профілактики, рубцеутворення.

В роботі ортопедо-травматологічної служби відмічається недостатній обсяг необхідних обстежень та лікування хворих з ушкодженнями і захворюваннями органів опорно-рухового апарату. В ЛПЗ області мають місце окремі невідповідності в наданні кваліфікованої та спеціалізованої допомоги, що веде до збільшення перебування хворих на ліжку та підвищення матеріальних витрат.

 Показник первинного виходу на інвалідність дорослого населення за 2008 рік знизився в порівнянні з 2007 роком на 3,9 %, або з 48,7 до 46,8 на 10 тис. дорослого населення. Разом з тим, серед осіб працездатного віку показник збільшився на 6,5%, або з 47,0 до 50,1 на 10 тис. працездатного населення. Відмічається збільшення показника первинного виходу на інвалідність дорослого населення по: мм. Бердянську, Мелітополю, Великобілозерському, Вільнянському, Веселівському, Гуляйпільському, Михайлівському, Приазовському, Куйбишевському, Пологівському, Приморському, Якимівському, Чернігівському районах. Показник інвалідності дітей на 10тис. відповідного віку стабілізувався (2007р.-199,50, 2008р.-198,33), різниця в межах – 0,6%, вище показника по Україні (2007р.-196,4) на 1,0%. По містах – зменшився на 2,0% (2007р.-197,74, 2008р.-193,86), по районах – на 1,3% (2007р.-201,74, 2008р.-199,07).

 В структурі інвалідності дітей 0-17 років: на І місці – вроджені аномалії – 26,3% (2007р.-25,2%), на ІІ місці – хвороби нервової системи – 22,0% (2007р.-21,6%), на ІІІ місці – розлади психіки та поведінки – 12,3% (2007р.-12,9%), на ІV місці – хвороби вуха та соскоподібного відростку – 7,7% (2007р.-12,9%).

Показники реабілітації по обласному центру медико-соціальної експертизи знизились: повної на 21%, часткової на 11,2 %, сумарної на 15 %.

У 2008 році в порівнянні з 2007 роком з 5,0 до 5,2 на 10 тис. населення зменшився показник звернень громадян.

Вище середнього по області цей показник у Якимівському (11,9); Великобілозерському (10,4); Розівському (9,6); Пологівському (7,3); К-Дніпровському (6,9); Бердянському (6,8); Василівському (6,7) районах.

НАКАЗУЮ:

 1. Заступникам начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації продовжити роботу по забезпеченню організації та контролю виконання діючих законодавчих актів, Указів Президента України, національних державних і галузевих програм, розпоряджень голови облдержадміністрації стосовно галузі охорони здоров’я, сприяти подальшому зміцненню та розвитку позитивних тенденцій у соціально-економічній сфері.

 постійно

2. Заступнику начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації Лозовому А.І. продовжити контроль за проведенням капітального ремонту ЗОКЛ обласної дитячої клінічної лікарні, обласного кардіологічного диспансеру, обласного госпіталю для інвалідів Великої Вітчизняної війни, обласного протитуберкульозного диспансеру, Мелітопольського онкодиспансеру.

 протягом 2009 року

3. Начальнику планово – фінансового відділу - головному бухгалтеру управління охорони здоров’я облдержадміністрації Дорошенко Н.Ю., головним лікарям обласних ЛПЗ, начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, завідувачам відділами охорони здоров’я Бердянської, Мелітопольської міських рад, головним лікарям ЦРЛ, начальнику СМСЧ м. Енергодару здійснювати постійний контроль за виконанням бюджетних призначень, перш за все заробітної плати, медикаментозного забезпечення, харчування та капітальних видатків.

 постійно

4. Заступникам начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації, начальнику планово - фінансового відділу - головному бухгалтеру управління охорони здоров’я облдержадміністрації, головним штатним та позаштатним спеціалістам управління охорони здоров’я облдержадміністрації, згідно з їх функціональними обов’язками, головним лікарям обласних ЛПЗ, начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, завідувачам відділами охорони здоров’я Бердянської, Мелітопольської міських рад, начальнику СМСЧ м. Енергодару, головним лікарям ЦРЛ забезпечити моніторинг постачання, розподілу та використання медикаментів, обладнання та засобів медичного призначення, які отримані за кошти Державного бюджету.

 щоквартально

5. Начальнику відділу кадрів та спецроботи управління охорони здоров’я облдержадміністрації Барановій Н.В. забезпечувати робочими місцями випускників вищих медичних навчальних закладів І, ІV рівнів акредитації, в першу чергу, в сільській місцевості.

 постійно

6. Начальнику відділу кадрів та спецроботи управління охорони здоров’я облдержадміністрації Барановій Н.В., головним лікарям ЦРЛ з метою поліпшення ситуації з кадровим забезпеченням медичних закладів сільської місцевості більш ефективно використовувати цільове направлення на навчання жителів сільської місцевості до вищих медичних навчальних закладів та навчання сільської молоді у ЗДМУ на підставі тристоронньої угоди між РДА, університетом і студентами, за рахунок коштів місцевих бюджетів.

 постійно

7. Заступнику начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації Шевченко Р.Л., головному педіатру управління охорони здоров’я облдержадміністрації, генеральному директору СТМО «Дитинство», начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, завідувачам відділами охорони здоров’я Бердянської, Мелітопольської міських рад, головним лікарям ЦРЛ, начальнику СМСЧ м. Енергодару:

          7.1. Продовжити проведення заходів, спрямованих на зниження показника дитячої, в т.ч. малюкової смертності;

 постійно

7.2. Забезпечити дієвий контроль за якістю проведення профілактичних оглядів та організацією диспансерного спостереження дитячого населення області.

 постійно

8. Заступнику начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації Шевченко Р.Л., головному педіатру управління охорони здоров’я облдержадміністрації, головному акушеру-гінекологу управління охорони здоров’я облдержадміністрації, начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, завідувачам відділами охорони здоров’я Бердянської, Мелітопольської міських рад, головним лікарям ЦРЛ, начальнику СМСЧ м. Енергодару здійснювати моніторинг впровадження клінічних протоколів та Національних стандартів надання педіатричної, акушерсько-гінекологічної допомоги, затверджених наказами МОЗ України.

 постійно

 9. Заступнику начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації Шевченко Р.Л., начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, завідувачам відділами охорони здоров’я Бердянської, Мелітопольської міських рад сприяти співпраці обраних ЛПЗ з міжнародними Проектами «Здоров’я матері та дитини II», «Разом до здоров’я».

протягом 2009 року

 10. Заступнику начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації Шевченко Р.Л., начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, завідувачам відділами охорони здоров’я Бердянської, Мелітопольської міських рад, головним лікарям ЦРЛ, начальнику СМСЧ м. Енергодару , головному лікарю ЗОЦРРФЛ забезпечити виконання плану реалізації заходів Державної програми «Репродуктивне здоров'я нації на період до 2015 року в Запорізькій області».

протягом 2009 року

11. Головним лікарям обласних лікувально-профілактичних закладів, начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, завідувачам відділами охорони здоров’я Мелітопольської, Бердянської міських рад, головним лікарям ЦРЛ, начальнику СМСЧ м. Енергодару:

11.1. Розробити заходи по усуненню вказаних недоліків та поінформувати про стан їх виконання управління охорони здоров’я облдержадміністрації;

 до 01.04.2009 року

11.2. Держати на постійному контролі стан розрахунково-платіжної дисципліни; взяття фінансових зобов’язань в межах бюджетних призначень;

постійно

11.3. Продовжити дієвий контроль за безумовним дотриманням законодавства України про благодійні внески та благочинну діяльність в ЛПЗ області;

 постійно

11.4. Сумісно з органами місцевого самоврядування всіх рівнів продовжити виконання заходів Уряду, спрямованих на укріплення матеріально-технічного стану ЛПЗ області;

 постійно

11.5. Забезпечити контроль за раціональним використання медичного обладнання та інформувати управління охорони здоров'я облдержадміністрації;

 постійно

11.6. Підвищити відповідальність працівників підпорядкованих ЛПЗ за дотриманням правил охорони праці на кожному робочому місці, вжити заходів щодо попередження нещасних випадків, дорожньо-транспортних пригод та пожеж;

 інформувати щоквартально до 1 числа місяця,

наступного за звітним періодом

11.7. Продовжити дієвий контроль за раціональним використанням ліжкового фонду лікувально-профілактичних закладів та продовжити його оптимізацію з урахуванням медико-економічної ефективності роботи ліжка;

 постійно

11.8. Забезпечити контроль за дотриманням державних соціальних стандартів та нормативів у сфері охорони здоров’я, протоколів надання медичної допомоги, заснованих на принципах доказової медицини;

 постійно

11.9. Забезпечити впровадження в ЛПЗ області нових сучасних розробок світових, вітчизняних вчених, а також науковців вищих медичних навчальних закладів Запорізької області щодо діагностики, сучасного лікування та профілактики хвороб;

 постійно

11.10. Продовжити роботу органів та закладів охорони здоров'я щодо поліпшення якості та організації диспансеризації населення області;

 протягом 2009 року

 11.11. Продовжити моніторинг показників стану здоров’я населення та здійснення дієвих заходів, спрямованих на профілактику і зниження інвалідності, реабілітації інвалідів;

 постійно

11.12. Забезпечити поліпшення якості та ефективності профілактичних оглядів населення щодо виявлення злоякісних новоутворень на ранніх стадіях; особливу увагу приділити якості цитологічного дослідження під час проведення профілактичних оглядів жінок, а також діагностиці онкозахворювань серед дитячого населення;

 протягом 2009 року

11.13. Забезпечити неухильне виконання наказу управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 30.12.2008 №650 «Про удосконалення роботи онкологічної служби в області»;

 постійно

11.14. Здійснити аналіз причин збільшення показника первинного виходу на інвалідність серед працездатного населення, зменшення показника реабілітації інвалідів та вжити заходів щодо їх усунення;

 до 01.04.2009

11.15. Забезпечити виконання спільних наказів управління охорони здоров'я та Головного управління праці та соціального захисту населення облдержадміністрації від 13.02.2007 №64/14 «Про виконання заходів по реабілітації інвалідів, порядку забезпечення окремих категорій населення технічними та іншими засобами реабілітації», від 29.10.2007 № 512 «Про забезпечення системного підходу до організації реабілітації та трудової зайнятості осіб з обмеженими фізичним можливостями, психічними захворюваннями та розумовою відсталістю», від 28.12.2007 № 640 «Про виконання наказу МОЗ України від 08.10.2007 №623 «Про затвердження форм індивідуальної програми реабілітації інваліда, дитини-інваліда та Порядку їх складання»;

 постійно

11.16. Удосконалити систему надання невідкладної медичної допомоги; створити на базі приймальних відділень центральних районних, міських лікарень відділення невідкладної медичної допомоги з укомплектуванням лікарями за спеціальністю «медицина невідкладних станів»;

до кінця 2009 року

11.17. Забезпечити виконання Указу Президента України від 12.12.2007 № 1208 «Про додаткові невідкладні заходи протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу в Україні», постанови Кабінету Міністрів України від 08.11.2007 № 1321 «Про внесення змін до постанови Кабінету Міністрів України від 04.03.2004 № 264», наказу МОЗ України від 25.05.2000 № 120 «Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД» та реалізацію Плану заходів щодо виконання «Програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, венеричних захворювань, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД, венеричні захворювання у Запорізькій області на 2004-2008 роки» з внесеними у 2008 році доповненнями, наказу управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 26.03.2008 № 152 «Про затвердження Плану заходів щодо удосконалення роботи закладів охорони здоров'я з питань ВІЛ інфекції», рішення обласної ради від 26.02.2009 №7 «Про програму протидії захворюванню на ВІЛ-інфекціюу Запорізькій області на 2009 рік»;

 постійно

 11.18. Забезпечити неухильне виконання вимог наказу МОЗ України від 09.12.2002 № 463 «Про затвердження Положення про порядок проведення профілактичних оглядів, медичної реабілітації ветеранів війни», наказу управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 25.05.2007 № 257 «Про стан медичного забезпечення ветеранів війни у Запорізькій області» стосовно поліпшення медичного обслуговування ветеранів війни;

протягом 2009 року

11.19. Забезпечити виконання наказу МОЗ України від 17.05.2008 № 254 «Про затвердження Інструкції про періодичність рентгенівських обстежень органів грудної порожнини певним категоріям населення України», наказів управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 28.08.2000 № 213 «Про бактеріоскопічне дослідження мокротиння по методу Ціль-Нільсена в закладах загальної лікувальної мережі», від 29.12.2005 № 577 «Про впровадження адаптованої ДОТС-стратегії в Запорізькій області»;

 постійно

11.20. Забезпечити неухильне виконання наказів управління охорони здоров’я облдержадміністрації щодо проведення медико-соціальних заходів боротьби з туберкульозом, а також координацію дій із структурними підрозділами пенітенціарної системи та МВС;

 постійно

11.21. Забезпечити неухильне виконання наказу управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 30.12.2008 № 651 «Про удосконалення роботи з надання медичної допомоги хворим з термічними ураженнями в області»;

 постійно

11.22. Провести аналіз причин післяопераційної летальності при планових і ургентних хірургічних втручаннях, та вжити заходів для їх зниження та вжити заходів щодо зниження високих показників пізньої госпіталізації із ургентними хірургічними захворюваннями;

до кінця ІІ кварталу 2009 року

11.23. Розглянути питання щодо можливості покращення матеріального забезпечення ортопедо - травматологічної служби та забезпечити відділення й травмпункти області запасом медикаментів на випадок масового надходження хворих;

 постійно

11.24. Забезпечити виконання постанови КМУ від 22.03.2001 №270 «Про затвердження порядку розслідування нещасних випадків невиробничого характеру»;

 постійно

11.25. Забезпечити виконання наказу МОЗ України від 13.11.2001 №455 «Про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян»;

 постійно

11.26. Забезпечити безумовне виконання та особистий контроль за дотриманням вимог Закону України «Про звернення громадян», Указу Президента України від 07.02.2008 № 109/2008 «Про першочергові заходи щодо забезпечення реалізації та гарантування конституційного права на звернення до органів державної влади та органів місцевого самоврядування», наказу МОЗ України від 14.03.2008 № 132 «Про забезпечення виконання Указу Президента України від 07.02.2008 № 109/2008 «Про першочергові заходи щодо забезпечення реалізації та гарантування конституційного права на звернення до органів державної влади та органів місцевого самоврядування», розпорядження голови облдержадміністрації від 31.01.2007 № 24 «Про організацію виконання вимог Закону України «Про звернення громадян», наказу управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 05.02.2007 № 54 «Про порядок розгляду письмових звернень, проведення особистого прийому, виїзних особистих прийомів громадян та прямих «гарячих» телефонних ліній в управлінні охорони здоров’я облдержадміністрації»;

 постійно

 11.27. Забезпечити особистий контроль за виконанням Закону України «Про лікарські засоби» та інших нормативних документів, які стосуються використання лікарських засобів в ЛПЗ, в першу чергу стосовно наркотичних, психотропних лікарських засобів та прекурсорів

 постійно

11.28. Вжити заходів щодо виконання наказу МОЗ України від 19.07.2005 № 360 щодо відпуску наркотичних (психотропних) лікарських засобів, що виписуються на спеціальних рецептурних бланках ф-3, тільки з аптек та аптечних складів (баз), які мають ліцензії на види діяльності, пов’язаної з обігом наркотичних засобів і психотропних речовин, і які містяться в одній адміністративно-територіальній одиниці (місті, районі, області) з лікувально-профілактичним закладом.

 постійно

12. Начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, завідувачам відділами охорони здоров’я Мелітопольської, Бердянської міських рад, головним лікарям ЦРЛ, начальнику СМСЧ м. Енергодару:

12.1. Продовжити реалізацію плану поетапного переведення лікувально-профілактичних закладів на роботу за принципами загальної практики - сімейної медицини, затвердженого рішенням сесії від 06.09.2007 №2 «Програми розвитку первинної медико-санітарної допомоги сільському населенню Запорізької області на 2007-2011 роки»;

протягом 2009 року

12.2. Взяти під особистий контроль проведення імунопрофілактики населенню відповідно наказу МОЗ України від 03.02.2006 № 48 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»;

 постійно

12.3. З метою профілактики пізніх форм сифілісу забезпечити контроль за максимальним забезпеченням проведення васерманізації хворих, які знаходяться на стаціонарному лікуванні, вагітних, осіб декретованих професій.

 постійно

13. Контроль за виконанням даного наказу залишаю за собою.

Начальник управління

Н.Я.  Мотовиця