Р І Ш Е Н Н Я

Р І Ш Е Н Н Я

розширеної наради управління охорони здоров’я

Запорізької облдержадміністрації

від 13.05.2010

Протокол № 4

Про направлення на санаторно-курортне лікування тубконтингентів за підсумками роботи за 2009 рік

За 2009 рік Запорізька область отримала 1380 путівок на санаторно-курортне лікування у спеціалізовані санаторії МОЗ України. Використано –861 путівка, що складає 62,4% (за 2008 рік – 59,2%).

Дорослих путівок використано 661, що складає 76,1% (у 2008 році 72,2%, у 2007 році – 72,0%, у 2006 році – 71,0%, у 2005 році – 71,0%):

Рік	закріплено місць для дорослих	отримано путівок для дорослих	реалізовано	відсоток від отриманих
2004	90	771	553	71,0%
2005	90	927	646	70,9%
2006	90	928	658	71,0%
2007	90	931	670	72,0%
2008	84	910	657	72,2%
2009	87	875	661	76,1%

Протягом року не використано 169 путівок для дорослих (в 2008 році – 265). В переважній більшості, це путівки, які були отримані на протязі січня-березня та грудня місяців (таблиця № 2), коли значна кількість хворих категорично відмовляються від санаторного лікування, оскільки для цього необхідно використовувати свою тарифну відпустку. У II та III кварталах використано 92,4% від отриманих путівок, а в I та IV кварталах року набагато нижчий відсоток використання путівок - 54,5%. Наприклад: санаторій “Передгірний” за рік надіслав 43 путівки замість 72 путівок: 100,0% з отриманих путівок було використано у II та III кварталах поточного року, і лише 47,0% - у I та ΙV кварталах; така ж ситуація із санаторіями "ім. Чехова", "Сосняк", "Червоний Маяк", "Долоси".

Пацієнти відмовляються від путівок у зимовий період року через незадовільні умови у санаторіях, зумовлені недостатнім опаленням приміщень. Необхідно враховувати той факт, що протитуберкульозна служба працює із соціально-незахищеними верствами населення і більшість хворих на туберкульоз через фінансові труднощі (відсутність коштів на проїзд) взагалі відмовляються від санаторного лікування.

На 60,0% використані путівки в санаторіях позалегеневого туберкульозу для дорослих. На недостатню заповненість ліжок у санаторіях позалегеневого туберкульозу впливає не тільки сезонний характер, але й невідповідність показників захворюваності позалегеневими формами туберкульозу кількості виділених санаторних ліжок. Так, із всіх ліжок, які виділені на Запорізьку область в санаторіях, підпорядкованих МОЗ України, 30,0% складають ліжка позалегеневого туберкульозу (кістково-суглобового, урогенітального, очного), в той час, як захворюваність вищевказаними формами туберкульозу по Запорізькій області складає близько 3% від загальної захворюваності.

Для дітей та підлітків використано 200 путівок із 505 направлених, що складає 39,6% (в 2008 році - 36,5%, у 2007 році – 45,2%, у 2006 році – 45,7%, у 2005 році – 68,2%):

Рік	Закріплено місць	Отримано путівок для дітей та підлітків	Реалізовано	Відсоток
2004	88	292	200	68,5%
2005	88	390	266	68,2%
2006	88	485	222	45,7%
2007	88	385	174	45,2%
2008	119	517	189	36,5%
2009	110	505	200	39,6%

На протязі 2009 року в область надійшло лише по одній путівці із дитячих санаторіїв «Орлятко», «ім. Крупської».

За останні 3 роки кількість отриманих путівок для оздоровлення дітей та підлітків збільшилася на 120 штук, тому відсоток направлених дітей в санаторії зменшився з 68,2% до 39,6%, а в особах збільшення направлених дітей з 174 до 200 дітей. Більш 80% з усіх отриманих путівок використано протягом другого та третього кварталу.

На використання путівок для дітей впливає, як сезонний характер (небажання батьків відправляти дітей на санаторне лікування в період учбового року), так і віддаленість від регіону та вартість проїзду до таких санаторіїв, як “Прикарпатський”, “Косів”, “Затока”.

Використання дитячих путівок ускладнює наявність Запорізького обласного дитячого протитуберкульозного санаторію на 100 ліжок, який спеціалізується на санаторно-курортному лікуванні дітей у віці від 3 до 14 років включно з затихаючими формами туберкульозу легень та інших локалізацій, кістково-суглобового туберкульозу, неактивного туберкульозу та дітей із груп ризику захворювання на туберкульоз. Також, у заміській зоні з задовільною матеріально-технічною та лікувальною базою функціонує санаторна школа-інтернат (з першого по дев’ятий клас) на 320 місць. Крім того, у м. Запоріжжя є 13 дитячих садків санаторного типу з загальною кількістю місць - 1047.

Достатнім попитом користуються підліткові санаторії, особливо з травня місяця по вересень включно. Але й в ці санаторії відсоток використання путівок занизький через значне збільшення надісланих путівок за 2009 рік. Наприклад:

- санаторій “Юність” надіслав 74 путівки замість 60, використано 34 путівки (46,0%);

- санаторій “Косів” надіслав 68 путівок замість 36, використано 10 (15,0%).

Згідно з наказом МОЗ України від 28.01.09 № 42 "Про затвердження структури ліжкового фонду спеціалізованих (спеціальних) санаторіїв туберкульозного профілю, підпорядкованих МОЗ, та плану розподілу місць в них на 2009 рік" на Запорізьку область виділено 12 місць для оздоровлення медичних працівників протитуберкульозних закладів. За 2009 рік відправлено на оздоровлення 101 медичних працівника (таблиця №4). Достатнім попитом користуються серед медичних працівників санаторії «ім. А.П.Чехова», «Червоний Маяк», «Аркадія», «Сонячний» м. Алупка. Неохоче їдуть на оздоровлення у санаторії «Приморський» та «Гірське повітря» - із-за віддаленості від регіону та вартості проїзду.

Контроль за якісним відбором та своєчасним направленням тубконтингенту на санаторно-курортне лікування здійснює центральна санаторно-курортна відбіркова комісія, яка працює при КУ «Запорізький обласний протитуберкульозний клінічний диспансер».

Потреба у санаторно-курортному лікуванні визначається дільничними лікарями-фтизіатрами протитуберкульозних диспансерів, які надають необхідну документацію на засідання санаторно-курортної відбіркової комісії.

За 2009 рік проведено 23 засідання, розглянуто 1385 санаторно-курортних епікризів, з яких п'ятьом пацієнтам відмовлено у санаторному лікуванні через тяжкі супутні захворювання.

Аналіз використання ліжкового фонду спеціалізованих санаторіїв підпорядкованих МОЗ України проводиться щоквартально та заслуховується на медичних нарадах КУ СТМО “Фтизіатрія” (наказ КУ СТМО “Фтизіатрія” від 05.03.2009 №021 “Про вдосконалення роботи з відбору хворих на туберкульоз до санаторно-курортних закладів”).

Питання раціонального використання ліжкового фонду спеціалізованих санаторіїв, підпорядкованих МОЗ України, знаходиться під постійним контролем управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації. Наказом управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 04.03.2009 №125 “Про вдосконалення відбору хворих на туберкульоз до санаторно-курортних закладів” покладена відповідальність на головних лікарів протитуберкульозних закладів та районних фтизіатрів туберкульозних кабінетів за якість відбору пацієнтів та оформлення медичної документації, -

НАРАДА ВИРІШИЛА:

1. Генеральному директору КУ СТМО «Фтизіатрія», головним лікарями В-Білозерської, Запорізької, К-Дніпровської, Якимівської центральних районних лікарень, начальнику СМСЧ №1 м. Енергодар:

1.1. посилити контроль за своєчасністю направлення хворих з тубконтингентів у спеціалізовані санаторії туберкульозного профілю, підпорядковані МОЗ України;

Постійно

1.2. посилити вимоги до оформлення медичної документації на санаторно-курортну відбіркову комісію.

Постійно

2. Контроль за виконанням даного рішення покласти на головного позаштатного фтизіатра управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації та головного позаштатного дитячого фтизіатра управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації.

Начальник управління Н.Я. Мотовиця