Р І Ш Е Н Н Я

розширеної  наради  управління охорони  здоров'я 

Запорізької  облдержадміністрації 

від 13.05.2010

Протокол № 2

Про стан захворюваності та діагностики інфекційних захворювань,та заходи щодо їх профілактики

Заслухавши та обговоривши доповіді фахівців про стан інфекційної захворюваності в області за 2009 рік та заходи щодо її профілактики, констатовано, що була проведена певна робота, спрямована на зниження інфекційних хвороб, виконання Законів України “Про захист населення від інфекційних хвороб”, “Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення”.

Насамперед, це стосується роботи по виконанню національних та регіональних програм.

Слід відзначити, що загальна інфекційна захворюваність в області протягом останніх років зберігала тенденцію до зниження.

Захворюваність на гострі кишкові інфекції зберігає тенденції до збільшення, як і в середньому по Україні. Показник захворюваності збільшився на 21,0% та склав 424,7 на 100 тис. при 173,7 в середньому по Україні.

Захворюваність на ротавірусний ентерит збільшилась на 67%, показник захворюваності склав 97,5 на 100 тис.населення.

В поточному році значно зменшилася кількість закуплених імунобіологічних препаратів для проведення щеплень за епідпоказаннями.

Моніторинг вивчення популяційного імунітету до кору та краснухи здійснюється недостатньо. Не здійснювався моніторинг популяційного імунітету до поліомієліту в Михайлівському та Чернігівському районах.

Поряд з цим, ситуація по поліомієліту на теперішній час вкрай незадовільна. За повідомленням ВООЗ, станом на 21 квітня 2010 в Таджикистані зареєстровано понад 120 випадків епідемічного паралітичного поліомієліту, в т.ч. 10 смертельних випадків. Випадки захворювань реєструються з 26 грудня 2009 року.

Не в повному обсязі виконуються заходи, передбачені Програмою по зниженню захворюваності на внутрішньолікарняні інфекції в лікувально-профілактичних закладах Запорізької області на 2005-2010роки.

Повільно виконуються вимоги наказів управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 15.11.2002 №358 та від 23.05.2008 №261/79 щодо модернізації та оновлення обладнання в бактеріологічних лабораторіях ЛПЗ області, матеріальному їх забезпеченню і впровадженню сучасних методів бактеріологічних досліджень.

          Незважаючи на неодноразові рішення колегій управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації та санепідслужби, як і в минулі роки в Якимівському районі не всі хворі на ГКЗ обстежені методом дозованого посіву на умовно-патогенну мікрофлору (обстежено 39,4% хворих), тоді як показник захворюваності на ГЕКи невстановленої етіології в 1,5 рази перевищує середньообласний.

Як і раніше, незадовільною залишається лабораторна діагностика кашлюку та паракашлюку - із 49 випадків захворювання на кашлюк та паракашлюк лише в 2 випадках діагноз підтверджено лабораторно.

Розшифровка гнійних бактеріальних менінгітів у 2009 році в порівнянні з 2008 роком знизилась з 46,9% до 37,7%.

В області поліпшена робота по забезпеченню холодильним обладнанням прищеплювальних пунктів. У всіх регіонах вирішено питання програмного забезпечення імунопрофілактики.

В цілому задовільно здійснюється контроль по охопленню щепленнями дітей до року.

          Разом з тим, не в повному обсязі виконується рішення Запорізької обласної ради від 31.03.2010 №7 «Про затвердження Програми імунопрофілактики та захисту населення області від інфекційних хвороб на 2009-2015 роки».

Так, при 100% забезпеченні вакциною, виконання плану щеплень проти дифтерії і правцю дітям 6 років недостатнє (нижче 95%) в 11 районах області. Найгірші показники в Запорізькому (66%), Чернігівському (71%), Бердянському (88%) та Новомиколаївському районах (по 88,2%). 

Забезпеченість комбінованою вакциною проти кору, паротиту та краснухи в 2009 році склала 88%. Але, при пропорційному централізованому забезпеченні регіонів області вакциною,  виконання плану ревакцинації проти кору, паротиту і краснухи дітям в 6 років склало 53,2% - 72,9% в мм. Бердянську, Енергодарі, Михайлівському, Запорізькому, Чернігівському районах, при 87,1% виконанні в середньому по області. Нижче середньообласного виконання плану ще в 6 регіонах області.

У 2009 році збереглася позитивна тенденція до зниження захворюваності населення області на паразитози. За 5 років показник захворюваності дітей на ентеробіоз знизився в 2 рази і наблизився до середнього по Україні. Відзначається зменшення інвазованості в розрізі організованих закладів. Знижується рівень контамінації зовнішнього середовища в них збудниками паразитозів. Виключенням є притулки.

Недостатній епіднагляд за паразитозами в ЛПЗ області призвів до неповного обсягу обстеженням  на ентеробіоз неорганізованих дітей в м. Енергодар, Бердянському, Новомиколаївському, Приморському районах; до низької якості діагностики опортуністичних паразитозів в більшості сільських районів; до порушень при здійсненні протималярійних заходів в Мелітопольському, Приморському, Чернігівському, Новомиколаївському, В-Білозерському, Вільнянському, Веселівському, Якимівському, Приазовському районах, мм. Енергодарі, Запоріжжі; до низької якості профоглядів на коросту в Чернігівському, Вільнянському, Веселівському районах.

На виконання рішення колегій управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації активізувалася робота по діагностиці ВІЛ-асоційованих та кишкових паразитозів в мм. Запоріжжі, Мелітополі, але недостатньою вона залишається в багатьох районах. Недообстежуються неорганізовані діти на ентеробіоз в м. Енергодарі, Бердянському, Новомиколаївському, Приморському районах.

У 2009 році в порівнянні з 2008 роком рівень захворюваності на лептоспіроз збільшився з 0,22 на 100 тис. населення до 0,38 на 100 тис. населення.

Від лептоспірозу померло 2 людини. Причиною смерті стали пізня клінічна діагностика, тяжкий перебіг хвороби із тяжкими ускладненнями. Незважаючи на своєчасне звернення хворого (м. Запоріжжя) за медичною допомогою (в першу добу захворювання), він був госпіталізований в інфекційну лікарню лише на 4 добу. Діагноз лептоспірозу у хворого в К-Дніпровській ЦРЛ було встановлено за добу до смерті.

          Вилучено антиген вірусу кліщового вірусного енцефаліту від кліщів, зібраних в Гуляйпільському, Куйбишевському, Новомиколаївському районах та м. Мелітополь.

У 2009 році показник незадовільних результатів бактеріологічного контролю поточної дезінфекції за станом дезінфекційного режиму у ЛПЗ склав 0,32%. Проте, значно перевищують цей показник у Чернігівському, Якимівському, Гуляйпільскому районах.

Не вирішене питання забезпеченості в достатній кількості ЛПЗ області тестами для контролю стерилізаторів.

Залишається проблемним питання щодо своєчасного оновлення зношеного стерилізуючого обладнання, дезінфекційних камер, -

НАРАДА ВИРІШИЛА:

1. Начальнику управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров’я  Бердянської та Мелітопольської міської ради, начальнику  ДЗ «СМСЧ № 1» м. Енергодара, головним лікарям центральних районних лікарень:

1.1. Взяти під особистий контроль виконання наказів:

Міністерства охорони здоров’я України:

- від 02.04.1986 №450 «О мерах предупреждения заболеваемости дифтерией», зокрема, забезпечити своєчасне і повне обстеження на дифтерію та огляд лікаря отоларинголога в першу добу звернення хворих на ангіни та стенозуючий ларинготрахеїт;

постійно

- від 12.07.1989 №408 «О мерах снижения заболеваемости вирусными гепатитами в стране», зокрема, забезпечити своєчасну якісну діагностику та диспансерний нагляд за реконвалесцентами гострих та хворими на хронічні вірусні гепатити;

постійно

Сумісних наказів управління охорони здоров’я облдержадміністрації та Запорізької обласної санітарно-епідеміологічної станції:

- від 09.03.2005 №109/25 “од” «Про посилення заходів щодо профілактики малярії в області», зокрема, створити запас протималярійних засобів, забезпечити своєчасне та якісне обстеження підлеглих хворих на малярію;

постійно

- від 16.05.2008  №247/82”од” «Про епідситуацію з ротавірусної інфекції в області та заходи щодо її профілактики», зокрема, всіх дітей перших 3-х років життя з клінічними проявами гострих кишкових інфекцій обстежувати на ротавірусну інфекцію;

постійно

- від 23.05.2008  №261/79”од” «Про стан лабораторної діагностики інфекційних захворювань в області», зокрема,  взяти під особистий контроль організацію серологічної діагностики інфекційних захворювань;

постійно

1.2. Вирішити питання закупівлі та забезпечення постійної наявності в інфекційних відділеннях ЛПЗ протиботуліністичної, протидифтерійної сироваток, правцевого анатоксину для проведення щеплень за епідпоказаннями та вакцини проти вірусного гепатиту В для дорослих, що відносяться до контингентів ризику;

ІІ-ІІІ квартал 2010 року, в подальшому - постійно

1.3. Покращити етіологічну розшифровку тривалолихоманящих хворих;

постійно

1.4. Удосконалити роботу з питань своєчасної діагностики хронічних вірусних гепатитів серед «носіїв» HbsAg і VHC та хворих з розладами гепато-біліарної системи та забезпечити якісний диспансерний нагляд за хворими на хронічні вірусні гепатити;

постійно

1.5. Налагодити взаємозв’язок з міністерствами, відомствами, установами, організаціями, турфірмами, які приймають та відряджають громадян в країни ендемічні з поліомієліту, звернути особливу увагу на Таджикистан.

термін - постійно

1.6. Забезпечити якісний контроль за проведенням моніторингу вивчення популяційного імунітету до інфекцій, керованих засобами імунопрофілактики.

термін: протягом року

1.7. Розробити проекти регіональних програм з імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб, затвердити їх відповідними рішеннями територіальних рад.

термін: II квартал 2010 року

1.8. Впроваджувати сучасні серологічні методи діагностики паразитозів в роботу клініко-діагностичної лабораторії з послідуючим використанням результатів для постановки діагнозу (токсокароз, ехінококоз, лямбліоз та інші) з наданням екстреного повідомлення.

термін: постійно

1.9. Забезпечити в достатній кількості лікувально-профілактичні заклади області тестами для контролю стерилізаторів.

термін: II квартал 2010 року

1.10. Активізувати інформаційно-просвітницьку роботу з профілактики інфекційних та паразитарних захворювань.

термін: протягом року

          2. Головному лікарю Приморської ЦРЛ вжити заходів щодо забезпечення цілодобового лікарняного нагляду та надання невідкладної медичної допомоги хворим, що знаходяться у інфекційному відділенні.

термін: постійно

  3. Головним лікарям КУ «Бердянська міська лікарня», Василівської, Михайлівської, Новомиколаївської ЦРЛ вишукати можливість щодо забезпечення проведення капітального ремонту інфекційних відділень.      

термін: протягом  2010 року

          4. Головним лікарям Великобілозерської, Розівської та Вільнянської ЦРЛ вирішити питання щодо госпіталізації хворих на інфекційні хвороби.

термін: протягом 2010 року

5. Контроль за виконанням даного рішення покласти на головного терапевта управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації, головного педіатра управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації, головного позаштатного спеціаліста управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації зі спеціальності «Інфекційні захворювання», головного позаштатного спеціаліста управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації зі спеціальності «Дитячі інфекційні захворювання», головного позаштатного епідеміолога управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації.

Начальник управління

Н.Я.Мотовиця