МІНІСТЕРСТВО  ОХОРОНИ  ЗДОРОВ¢Я  УКРАЇНИ

УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ  ЗДОРОВ¢Я  ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ ДЕРЖАВНОЇ АДМІНІСТРАЦІЇ

Н А К А З

____17.08.2010____ м. Запоріжжя                                     № _494

                    дата

Про створення обласного Центру діагностики та лікування  герпевірусних інфекцій

Протягом останніх років простежується тенденція до неухильного зростання інфікування та захворюваності населення герпетичною інфекцією, чому сприяє поширення імуносупресій та імунодефіцитів. На герпетичну інфекцію хворіє одна третина населення планети, понад 50% хворих переносить декілька атак захворювання протягом  року. Збудників або їх антигени виявляють у 80-90%, антитіла до них – практично у 100% дорослих осіб, у 10-20% з яких відзначають клінічні прояви захворювання. Інфікованість дітей вірусами простого герпесу у віці від 6 місяців до 5 років складає 60%, до 15 років – 90%. Більшість людей є довічними носіями. За даними ВООЗ, захворювання, що викликаються вірусом герпесу, займають 2-е місце (15,8%) серед причин летальності від вірусних інфекцій після грипу та ГРВІ (35,8%).

         В Запорізькій області протягом останніх 4 років захворюваність лише на інфекційний мононуклеоз складає понад 200 випадків на 100 тис. населення, щороку реєструється 550-650 нових випадків захворювання. На труднощі діагностики герметичної інфекції вказує той факт, що у  понад 50% хворих, направлених на госпіталізацію, на догоспітальному етапі було встановлено невірний діагноз. Понад 60% хворих  складають діти 1-6 років, у яких захворювання має більш важкий перебіг, ніж у дорослих, частіше супроводжується ускладненнями. Понад 50% реконвалесцентів мононуклеозу виписуються з інфекційного стаціонару із залишковими явищами, такими як гепатоспленомегалія, цитолітичний субфебрилітет, постінфекційна астенія. В подальшому  вони часто не отримують належну кваліфіковану медичну допомогу, у т.ч. – реабілітаційну терапію, що призводить до виникнення рецидивів хвороби, переходу у хронічну форму, що має негативні наслідки, особливо у дитячому віці.

         Враховуючи вищевикладене та з метою запровадження комплексного підходу щодо своєчасної діагностики, лікування герпетичної інфекції та попередження її ускладнень

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити положення про обласний Центр діагностики та лікування герпевірусних інфекції (далі – Центр), що додається (додаток № 1).

2. Затвердити показання для направлення хворих до Центру, що додаються (додаток № 2).

3. Головному лікарю КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня» організувати на базі підпорядкованого лікувального закладу, в межах затвердженого штатного розкладу, обласний Центр діагностики та лікування герпевірусних інфекції.

ІІІ квартал 2010 року

4. Головним позаштатним спеціалістам управління охорони здоров’я облдержадміністрації: інфекціоністу та дитячому інфекціоністу, розробити алгоритм взаємодії Центру з лікувально-профілактичними закладами міст та районів області.

До 01.10.2010

5. Контроль за виконанням даного наказу покласти на першого заступника начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації Бєляєву С.І., заступника начальника управління охорони здоров’я Шевченко Р.Л. та головних позаштатних спеціалістів управління охорони здоров’я облдержадміністрації: інфекціоніста Іванову І.Б., дитячому інфекціоніста Усачову О.В.

Начальник управління                                                          Н.Я.   Мотовиця

===========================================

Додаток 1

ЗАТВЕРДЖЕНО                                                                     

                                                                                     Наказ управління охорони                                                                                     здоров’я Запорізької                                                                                      облдержадміністрації

                                                                                  “17”серпня 2010 р. № 494

ПОЛОЖЕННЯ

про обласний Центр діагностики та лікування  герпевірусних інфекцій

І. Загальні положення

         1.1. Обласний Центр діагностики та лікування герпевірусних інфекцій (далі – Центр) створюється згідно з наказом головного лікаря КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня» на базі 2-го відділення лікарні (4-й поверх будівлі А-5).

         1.2. В своїй діяльності Центр керується чинним законодавством України про охорону здоров’я, нормативно-правовими актами, наказами МОЗ України, управління охорони здоров’я облдержадміністрації та КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня», статутом КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня».

         1.3. Обласний Центр є лікувально-діагностичним та консультативним, організаційно-методичним та науковим центром з питань надання медичної допомоги хворим на герпевірусні інфекції (гострі та хронічні форми).

         1.4. Центр є учбовою та науковою базою ЗМАПО та ЗДМУ, працює у тісному контакті з громадськими організаціями.

         1.5. Роботу Центру організує керівник Центру, який призначається та звільнюється головним лікарем КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня» за погодженням з начальником управління охорони здоров’я облдержадміністрації.

2. Основна мета діяльності Центру

Надання своєчасної висококваліфікованої консультативно-діагностичної та лікувальної допомоги хворим на герпевірусні захворювання (гострі та хронічні форми).

3. Основні завдання Центру

         Основними завданнями Центру є:

         - впровадження сучасних методів діагностки та лікування хворих на герпевірусні інфекції;

         - проведення наукових досліджень з питань герпевірусної інфекції з подальшою розробкою найбільш ефективних схем її профілактики, діагностики, лікування;

         - аналіз впливу герпевірусної інфекції   на соматичну захворюваність населення області;

         - організація комплексу заходів, які спрямовані на профілактику герпетичної інфекції та її ускладнень.

4. Структура Центру

         До структури Центру входять:

- консультативний кабінет лікаря-інфекціоніста (в т.ч. інфекціоніста дитячого);

- кабінет гінеколога;

- кабінет отоларинголога;

- кабінет ультразвукової діагностики;

- реєстратура;

- бокси 21,22 для стаціонарного лікування хворих, які розташовані на 4-му поверсі будівлі А-5.

5. Функції Центру

5.1. Надання консультативно-діагностичної допомоги відповідно до напрямків діяльності Центру;

         5.2.  Організація проведення реабілітаційних заходів хворим з затяжним та хронічним перебігом герпевірусних  інфекцій;

         5.3. Практичне впровадження сучасних методів діагностики та лікування хворих на герпевірусні інфекції;

         5.4. Надання консультативно-методичної допомоги лікарям інфекційних захворювань ЛПЗ області з питань організації диспансерного спостереження та строкових обстежень реконвалесентів герпевірусних інфекцій;

         5.5. Організація та проведення санітарно-освітньої роботи з питань профілактики  герпевірусних інфекцій та їх ускладнень;

         5.6. Співпраця з медичним закладами області і країни в цілому з питань обміну новітніми методами діагностики, лікування та профілактики герпевірусних інфекцій.

6. Права та обов’язки Центру

  6.1. Центр має право:

6.1.1. Звертатися в порядку, передбаченому законодавством, зокрема, Законом України “Про інформацію”, до центральних і місцевих орґанів державної виконавчої влади, орґанів місцевого самоврядування, а також підприємств, установ, орґанізацій незалежно від форм власності та підпорядкування для отримання інформації, необхідної для виконання покладених на Центр завдань;

6.1.2. консультувати хворих  у лікувально-профілактичних установах області з питань, що відносяться до компетенції Центру;

6.1.3. співпрацювати з іншими спеціалістами з питань діагностики, лікування герпевірусних інфекцій та їх ускладнень;

6.1.4 взаємодіяти з науковими центрами та установами, органами виконавчої влади та місцевого самоврядування, а також відповідними органами іноземних держав та міжнародними організаціями з питань, що віднесені до компетенції Центру, в межах, визначених наказом МОЗ України № 174 від 05.06.1997р. ”Про затвердження положення про клінічний лікувально-профілактичний заклад охорони здоров’я” та статутом КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня».

6.2. Центр зобов’язаний:

6.2.1. Забезпечити конфіденційність інформації щодо пацієнтів, яким надані  консультації.

6.2.2. Створювати належні умови для високопродуктивної праці, забезпечувати дотримання законодавства про працю, правил та норм охорони праці, техніки безпеки.

6.2.3. Здійснювати свою діяльність згідно з санітарно-гігієнічними нормами та правилами, встановленими законодавством.

6.2.4. Надавати інформацію та звітувати  перед управлінням охорони здоров’я облдержадміністрації, адміністрацією КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня» в порядку, передбаченому статутом КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня» згідно з статистичними формами, затвердженими Міністерством охорони здоров’я України, у випадках та у терміни, встановлені наказами МОЗ України, управління охорони здоров’я облдержадміністрації.

7. Керівництво та організація роботи Центру

7.1. Керівник Центру:

         - призначається та звільнюється головним лікарем КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня» за погодженням з начальником управління охорони здоров’я облдержадміністрації;

         - має вищу освіту, вищу кваліфікаційну категорію з інфекційних хвороб;

         - забезпечує організацію та контроль за якістю лікувальної, консультативної та наукової роботи Центру;

         - несе відповідальність за його діяльність;

         - надає звітну інформацію  головному лікарю КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня».

         7.2.  Штат Центру комплектується відповідно до наказів МОЗ України від 23.02.2000 № 33 «Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров’я», від 12.03.2008 № 122 «Про внесення змін до наказу МОЗ України від 23.02.2000 № 33» в межах бюджетного фінансування.

         7.3. Документування службової діяльності Центру здійснюється відповідно до «Інструкції з діловодства», а медичної – в обсязі і порядку, визначеному наказами МОЗ України, управління охорони здоров’я облдержадміністрації, головного лікаря КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня».

         7.4. Права та обов’язки працівників та керівника Центру визначаються посадовими інструкціями, статутом КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня» та чинним законодавством України.

         7.5. Консультативна допомога пацієнтам з герпевірусними інфекціями  здійснюється в Центрі, розташованому на 4-му поверсі   боксованого корпусу КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня» за направленням лікарів ЛПЗ області, згідно з графіком роботи, затвердженим головним лікарем                КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня». 

7.6. Госпіталізація хворих до Центру здійснюється в плановому порядку після консультації лікаря-інфекціоніста Центру та погодження з завідувачем відділення «Нейроінфекції».

         До направлення на госпіталізацію додається:

         - загальний аналіз крові;

         - аналіз печінкових проб;

         - аналіз крові на IgM,   M&G до герпевірусів;

- аналіз ПЛР обстеження.

         7.7. Ургентна госпіталізація за невідкладними станами здійснюється через приймальне відділення до відділення анестезіології та інтенсивної терапії КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня».

7.8. Переведення хворих в разі необхідності проведення специфічної терапії із ЛПЗ області до Центру  здійснюється за погодженням з керівником Центру та заступником головного КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня» лікаря з медичної частини.

         7.8. В разі виникнення потреб спеціалісти Центру за погодженням головного позаштатного інфекціоніста управління охорони здоров’я облдержадміністрації або дитячого інфекціоніста управління охорони здоров’я облдержадміністрації  організовують консультацію пацієнта  до високоспеціалізованих медичних закладів м. Києва.

7.9. Обсяг діагностичних обстежень, які проводяться в обласному Центрі діагностики та лікування герпевірусних інфекцій регламентується можливостями функціонуючих в КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня» підрозділами:  імуно-серологічний відділ бактеріологічної лабораторії, лабораторія ПЛР, імунологічна лабораторія, клініко-діагностична лабораторія, рентгенкабінет, кабінети УЗД, ЕКГ тощо.

         7.10. Обсяг лікування, який призначається в Центрі:

         - противірусна терапія з метою елімінації вірусу або зниження вірусного навантаження;

         - дезінтоксикаційна терапія з метою зниження хронічної печінкової інтоксикації;

         - імунотерапія з метою імунопротекції;

         -симптоматична терапія, яка включає призначення гепатопротекторних препаратів та проведення ентеросорбції.

8. Перелік оснащення Центру:

№ п/п	Найменування медичної техніки		Мінімальна необхідна кількість на 10 ліжок
Кабінет інфекціоністата бокси
1		Стіл		1
2		Стільці		3
3		Кушетка		1
4		Шафа для документації		1
5		Комп’ютер + принтер		1
6		Рефлектор  бактерицидний		1
7		Тонометр		1
8		В боксах №21-22:
		функціональні ліжка		2
		тумбочки		2
		стільці		2
Кабінет отоларинголога
1		Стіл		1
2		Стільці		3
3		Сухожарова шафа		1
4		Рефлектор  бактерицидний		1
5		Рефлектор лобний		1
6		Апарат «Тонзилор»		1
7		Набір ЛОР інструментів: носових дзеркал шпатель гортані дзеркала відсмоктувач шприц Жане носова олива		30 30 30 1 1 10
Кабінет гінеколога
1		Стіл		1
2		Стільці		3
3		Шафа		1
4		Крісло гінекологічне		1
5		Рефлектор бактерицидний		1
6		Апарат УЗД		1
7		Разове простирадло

===========================================

Додаток 2

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації

“17” серпня 2010 р. № 494

Показання 

для направлення хворих до  обласного Центру діагностики та лікування  герпевірусних інфекцій

1.  Затяжний та хронічний перебіг інфекційного мононуклеозу.

2. Стан реконвалесценції інфекційного мононуклеозу та інших герметичних інфекцій.

3.  Рецидивуючий перебіг Herpes Simplex.

4.  Підозра на «Синдром хронічної втоми».

5.  Лихоманка нез’ясованого ґенезу та лімфоаденопатії.

6.  Часті та тривалі  респіраторні інфекції.