МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ¢Я УКРАЇНИ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ¢Я УКРАЇНИ

УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ¢Я ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ ДЕРЖАВНОЇ АДМІНІСТРАЦІЇ

Н А К А З

____21.05.2010___ м. Запоріжжя № _316

Про удосконалення організації надання медичної допомоги хворим на розсіяний склероз в лікувально-профілактичних закладах області

Останні роки постійно збільшується поширеність розсіяного склерозу у Запорізькій області. Серед хворих переважають жінки віком 20-35 років і чоловіки 35-45 років. Кількість випадків розсіяного склерозу збільшується в середньому з 2,0-2,2 до 3,4 на 100 тис. населення на рік.

З поміж усіх неврологічних захворювань основною причиною стійкої інвалідизації осіб молодого віку є саме розсіяних склероз.

Ці дані свідчать, що розсіяний склероз є не лише медичною, а й загальнодержавною проблемою, а заходи, які вживаються для її подолання, недостатньо ефективні.

З метою удосконалення та підвищення якості діагностичної і лікувальної допомоги хворим на розсіяний склероз та раціонального і цільового використання лікарських засобів, придбаних централізовано за кошти Державного бюджету 2010 року за бюджетною програмою КПКВ 2301400 «Забезпечення медичних заходів окремих державних програм та комплексних заходів програмного характеру», відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я України від 08.06.2007 №309

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити Положення про обласний центр діагностики та лікування розсіяного склерозу, далі – Центр, що додається.

2. Головному лікарю КУ «Запорізька обласна клінічна лікарня»:

2.1 організувати на базі відділення неврології №1 в межах затвердженого штатного розкладу обласний центр діагностики та лікування розсіяного склерозу.

ІІ квартал 2010 року

2.2 внести зміни до положення про комісію по відбору пацієнтів з розсіяним склерозом для проведення патогенетичної терапії

До 01.09.2010

2.3 затвердити показання для направлення хворих до Центру

2.4 затвердити новий склад комісії по відбору пацієнтів з розсіяним склерозом для проведення патогенетичної терапії після погодження її персонального складу з управлінням охорони здоров'я Запорізької облдержадміністрації

До 01.09.2010

2.5 надавати щомісячно до управлінням охорони здоров'я Запорізької облдержадміністрації на затвердження Акти на списання лікарських засобів, придбаних централізовано відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я України від 26.03.2003 №136 та управління охорони здоров'я Запорізької облдержадміністрації від 08.05.2003 №182

2.6 надавати до управління охорони здоров'я Запорізької облдержадміністрації інформацію щодо отримання та використання товарів і предметів централізованого постачання відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я України від 26.07.2004 №373 (додаток 1 – щомісячно, додаток 2 – щоквартально).

3. Головному позаштатному невропатологу управління охорони здоров’я облдержадміністрації розробити алгоритм взаємодії Центру з неврологічними службами лікувально–профілактичних закладів міст та районів області.

До 01.09.2010.

4. Контроль за виконанням даного наказу покласти на першого заступника начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації Бєляєву С.І. та головного позаштатного невропатолога управління охорони здоров’я облдержадміністрації Полковникову Н.П.

Начальник управління Н.Я. Мотовиця

===================================================

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації

«21»травня 2010 р. № 316

ПОЛОЖЕННЯ

про обласний центр діагностики та лікування розсіяного склерозу

1. Загальні положення

1.1. Обласний центр діагностики та лікування розсіяного склерозу (далі Центр), створений на базі відділення неврології №1 комунальної установи «Запорізька обласна клінічна лікарня» (далі КУ «ЗОКЛ»).

1.2. Обласний Центр є лікувально-консультативним, організаційно-методичним та науковим центром з питань надання медичної допомоги хворим на розсіяний склероз.

1.3. Центр є учбовою та науковою базою ЗМАПО, працює у тісному контакті з обласним товариством невропатологів.

1.4. В своїй діяльності Центр керується чинним законодавством України про охорону здоров’я, нормативно-правовими актами, наказами Міністерства охорони здоров'я України, управління охорони здоров'я Запорізької облдержадміністрації та КУ «ЗОКЛ», Положенням про клінічний лікувально-профілактичний заклад, статутом КУ «ЗОКЛ».

1.5. Роботу Центру організує керівник центру, який призначається та звільняється головним лікарем КУ «ЗОКЛ» за погодженням з начальником управління охорони здоров'я Запорізької облдержадміністрації.

2. Завдання та функції центру

2.1. Організація та надання високоспеціалізованої кваліфікованої діагностичної, лікувальної та консультативної допомоги мешканцям Запорізької області із демієлінізуючими ураженнями нервової системи, а саме:

- первинно-прогресуючим розсіяним склерозом;

- швидко прогресуючим (злоякісним) розсіяним склерозом;

- первинно-злоякісним типом Марбурга;

- оптикомієлітом Девіка;

- ремітуючим розсіяним склерозом;

- вторинно-прогресуючим розсіяним склерозом.

2.2 Своєчасна спеціалізована медична допомога хворим на розсіяний склероз, що потребують діагностичних та лікувальних втручань.

2.3 Проведення експертної оцінки стану хворих на розсіяний склероз.

2.4 Проведення нейровізуалізаційних досліджень.

2.5 Розробка, апробація та впровадження у встановленому порядку нових методів діагностики та лікування розсіяного склерозу.

2.6 Співпраця з медичними закладами області і країни в цілому з питань обміну новітніми методами діагностики, лікування та попередження демієлінізуючих захворювань.

2.7 Організація та проведення семінарів, науково-практичних та клінічних конференцій з питань демієлінізуючих захворювань та розсіяного склерозу. Проведення курсів інформації та стажування на робочому місці для лікарів лікувально-профілактичних закладів області.

3. Структура Центру.

До структури Центру входять:

- 10 ліжок для хворих на розсіяний склероз на базі відділення неврології №1;

- неврологічний кабінет поліклініки.

4. Управління та організація роботи обласного центру діагностики

та лікування розсіяного склерозу

4.1. Керівник Центру:

- призначається та звільняється головним лікарем КУ «ЗОКЛ» за погодженням з начальником управління охорони здоров'я Запорізької облдержадміністрації;

- має вищу медичну освіту, вищу кваліфікаційну категорію з неврології;

- забезпечує організацію та контроль за якістю лікувальної, консультативної та наукової роботи центру;

- несе відповідальність за його діяльність;

- надає звітну інформацію до управління охорони здоров’я облдержадміністрації і головному лікарю КУ «ЗОКЛ».

4.2. Штат обласного Центру діагностики та лікування розсіяного склерозу комплектується відповідно до наказів МОЗ України від 23.02.2000 №33 «Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров’я» від 12.03.2008 №122 «Про внесення змін до наказу МОЗ України від 23.02.2000 №33» в межах бюджетного фінансування.

4.3. Документування службової діяльності обласного Центру здійснюється відповідно до «Інструкції з діловодства», а медичної – в обсязі і порядку, визначеному нормативними документами МОЗ України, управління охорони здоров’я облдержадміністрації.

4.4. Загальне управління Центром здійснює головний лікар КУ«ЗОКЛ».

4.5. Науково-методична робота проводиться під керівництвом куратора від кафедри нервових хвороб ЗМАПО.

4.6. Консультативна допомога пацієнтам на розсіяний склероз здійснюється в консультативній поліклініці за направленням лікарів лікувально-профілактичних закладів області.

4.7. Лікарі обласного центру діагностики та лікування розсіяного склерозу консультують хворих, які вже госпіталізовані в інші відділення КУ «ЗОКЛ» та в разі необхідності, за погодженням з керівником, куратором Центру та заступником головного лікаря з медичної частини, переводять пацієнтів для проведення патогенетичної терапії в відділення неврології №1.

4.8. В разі виникнення потреби спеціалісти Центру за погодженням з завідуючим відділенням та головним позаштатним невропатологом управління охорони здоров'я облдержадміністрації організовують консультацію пацієнта в ДУ «Інститут неврології, психіатрії і наркології АМН України».

5. Показання для госпіталізації в обласний центр діагностики

та лікування розсіяного склерозу:

5.1. Пацієнти з підозрою на розсіяний склероз або з вперше встановленим діагнозом.

5.2. Загострення в перебігу розсіяного склерозу.

5.3. Ремітуючий розсіяний склероз з частими загостреннями (не більше 5,5 балів за шкалою EDSS) для проведення патогенетичної терапії.

5.4. Первинно прогресуючий розсіяний склероз та вторинно прогресуючий розсіяний склероз для проведення патогенетичної терапії.

6. Обсяг діагностичних обстежень в обласному центрі діагностики

та лікування розсіяного склерозу:

6.1. Огляд невропатолога з використанням клінічних діагностичних критеріїв Шумахера, Позера, МакДональда, розширеної шкали оцінки функцій по Куртцхе ( EDSS).

6.2. МРТ головного мозку з використанням контрастних засобів.

6.3. Лабораторне обстеження (загальні та біохімічні аналізи крові, сечі).

6.4. Вимірювання артеріального тиску, температури, пульсу, ЧСС, ЧДР тощо.

6.5. Електронейроміографія, електрокардіографія.

6.6. Рентгенографія органів грудної клітини.

6.7. Огляд уролога/гінеколога.

6.8. ЕхоЕГ.

6.9. Огляд кардіолога.

7. Обсяг лікування, яке призначається в центрі:

7.1. Лікування рухових порушень:

7.1.1 нейропротекторна терапія з метою гальмування або припинення дегенерації нейронів головного мозку;

7.1.2 нейрореабілітація з метою покращення рухових порушень;

7.1.3 симптоматична терапія, що дозволяє зменшити провідні симптоми хвороби за рахунок корекції нейрохімічних змін у мозку;

7.2. Застосування основних препаратів патогенетичної дії:

- бета-інтерферонів –β-ІФН-1b (Бетаферон) та β-ІФН-1a (Ребіф та Авонекс)

- глатирамера ацетату (Копаксон)

- імуноглобулінів

- короткі курси кортикостероідів (пульс-терапія загострень)

- імуносупресорів (Мітоксантрон)

7.3. Лікувальна програма для надання реабілітаційної допомоги хворим на розсіяний склероз із застосуванням кінезотерапії, стимуляції м’язів, відновлення мовних порушень, когнітивних порушень.

8. Взаємовідносини з іншими підрозділами:

8.1. Зовнішні зв’язки:

8.1.1. З обласними спеціалізованими закладами з метою:

- інтеграції діяльності лікарів обласного центру діагностики та лікування розсіяного склерозу і спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах області при наданні неврологічної допомоги населенню;

- вдосконалення методів ранньої діагностики розсіяного склерозу;

- забезпечення чіткої наступності між консультативною поліклінікою, обласним центром діагностики та лікування розсіяного склерозу та спеціалізованими лікувально-профілактичними закладами області для єдиного підходу до ведення пацієнтів;

- подальшого вдосконалення профілактики, ранньої діагностики і лікування розсіяного склерозу.

8.1.2. З центральними районними лікарнями:

- надання спеціалізованої допомоги сільському населенню в області;

- оцінка стану і рівня лікувально-діагностичної, профілактичної та диспансерної роботи у пацієнтів з розсіяним склерозом;

- аналіз випадків розбіжності діагнозів при направленні пацієнтів з розсіяним склерозом.

8.2. Внутрішні зв’язки:

8.2.1. З консультативною поліклінікою:

- забезпечення наступності між консультативною поліклінікою та обласним центром діагностики та лікування розсіяного склерозу;

- аналіз випадків розбіжностей в діагнозах лікарів неврологічного кабінету та обласного центру діагностики та лікування розсіяного склерозу;

- забезпечення контролю за дотриманням регламенту показань для госпіталізації до обласного центру діагностики та лікування розсіяного склерозу

8.2.2. З обласним центром профілактики та лікування інсультів:

- забезпечення розподілу потоків пацієнтів.

8.2.3. З іншими структурними підрозділами:

- обстеження пацієнтів на розсіяний склероз;

- переводи хворих в інші структурні підрозділи;

- консультації суміжних спеціалістів.

9. Перелік оснащення обласного центру діагностики

та лікування розсіяного склерозу

9.1. Згідно з наказом МОЗ України від 09.07.2009 №496 «Про затвердження Примірного табелю оснащення медичним обладнанням та виробами медичного призначення обласної (обласної клінічної), республіканської клінічної лікарні».