Державні соціальні нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах за спеціальністю “кардіологія”

Шифр МКХ –10: I 10 - I 15

Назва нозологічної форми: Гіпертонічна хвороба, I стадія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (ІІ,ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Трива-лість	Види і обсяги	Трива-лість					Трива-лість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Вимірювання АТ на обох руках (о) * 2. Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років) (о) 3. Аускультація серця,   судин шиї, в точках проекції ниркових артерій (о) 4. Загальний аналіз крові (о) 5. Загальний аналіз сечі (о) 6. Аналіз сечі  за Нечипоренком або Амбурже чи Аддісом – Каковським  (о) 7. Проба Зимницького (ф) ( при питомій вазі  сечі <1,019) (о) 8. Біохімічне дослідження крові (див. перелік скорочень) (о) 9. ЕКГ (о) 10. ЕхоКГ (при можли-вості (о) 11. Консультації інших спеціалістів: офтальмолога (огляд очного дна) (о) невропатолога 12. УЗД нирок 13. Добове моніторування АТ (ф) За наявності показань: 14. Радіонуклідна ренографія або реносцинтіграфія 15. 3 – склянковий аналіз сечі · (о) - обов’язкове виконання · (ф) – факультативне виконання	1. Режим 2. Дієта № 10 (або  інша,  залежно від супутніх захворювань), обмеження вживання  кухонної солі  <6 г на добу) 3. ЛФК, фізіотерапія, релаксуючі  вправи 4. Нормалізація маси  тіла (при ожирінні) 5. Дозовані фізичні навантаження, блокатори рецепторів ангіотензину ІІ, селективні блокатори a1- адренорецепторів 2 ряд: антагоністи a2-рецепторів центральної дії (клонідін, гуанфацин, метилдопа, алкалоїди раувольфії) агоністи імідазолінових рецепторів 6. Симптоматична терапія 7. ЛФК, фізіотерапія 8. Пояснення необхідності виконання лікарських призначень	Постійно	1. ЛФК, дозовані  фізичні  навантаження 2. Фізіотерапія 3.Релаксуючі вправи 4. Дієта  з  обмеженням кухонної  солі (<6 на добу), збагачена фруктами, овочами, поліненасиче- ними  жирними кислотами	Постійно	1. Інформування  хворого про  несприятливий вплив підвищеного  АТ та інших факторів ризику на  прогноз,  важливість контролю АТ 2. ЛФК, дозо-зовані фізичні  навантаження 3. Нормаліза- ція маси тіла при ожирінні	ІІ - ІІІ при необхідності проведення  поглибленого обстеження	Нормалізація АТ Зменшення кількості та виразності скарг хворого з боку серцево-судинної  системи Зменшення  факторів  ризику Зменшення факторів ризику Поліпшення картини очного дна Зменшення гіпертрофії лівого шлуночка Зменшення протеінурії (або мікроальбумінурії)	1. Необхід-ність прове-дення погли-бленого обстеження 2. Ускладне-ний гіпертен-зивний криз 3. Відсутність ефекту або недостатня ефективність амбулаторного  лікування	Постій-но	Стійка нормалізація АТ при застосуванні лише немедикаментозної терапії

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
16. Аналіз сечі на клітини Штернгеймера - Мельбіна 17. Визначення мікробного числа в сечі 18. Визначення добової протеінурії 19. Екскреторна урографія 20. Дослідження динаміки АТ під час фізичного навантаження 21. Доплерографія ниркових судин 22. Консультація нефролога, уролога, ендокринолога

Шифр МКХ –10:  І 10 – І 13

Назва нозологічної форми  Гіпертонічна хвороба, ІІ стадія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (ІІ, ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Трива-лість	Види і обсяги	Трива-лість					Трива-лість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.Вимірювання АТ на обох руках (о) 2.Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років) (о) 3.Аускультація серця, судин шії, в точках проекції ниркових артерій (о) 4.Загальний аналіз  крові (о) 5.Загальний аналіз сечі ( о) 6.Аналіз сечі за Нечипоренком або Амбурже або Аддісом-Каковським  (о) 7.Проба Зимницького (ф) ( при  питомій вазі  сечі <1,019) (о)	1.Режим 2.Дієта № 10 (або інша, залежно від супутніх зах-ворювань), обмеження вживання  кухонної солі  <6 г на добу) 3.ЛФК, дозовані   фізичні наванта-ження, релак-суючі вправи; нормалізація маси тіла при ожирінні 4.Індивідуалізо-ване застосування антигіпертензив-них препаратів: 1 ряд: діуретики, антагоністи кальцію, b - адренобло-катори, інгібітори АПФ	Постійно	1.ЛФК, дозовані фізичні навантаження 2.Фізіотерапія 3.Релаксуючі вправи 4. Дієта з об-меженням ку-хонної солі (<6 г на добу), збагачена фруктами, овоч ами, поліненасиченими жирними кислотами 5.Обмеження вживання ал-коголю 6.Нормаліза-ція маси тіла при ожирінні 7.Санаторно-курортне лікування	Постійно	1.Інформуван-ня хворого про несприятливий вплив підвищеного АТ та інших факторів ризику на прогноз, важливість контролю АТ 2.ЛФК, дозовані  фізичні навантаження 3. Дієта з об-меженням  кухонної солі (<6 г на   добу), збагачена  фруктами, овочами 4.Фізіотерапія, аутотренінг 5.Обмеження вживання алкоголю 6. Релаксуючі  вправи	ІІ - ІІІ	Нормалізація АТ або зниження САТ та ДАТ на >10-20% від початкового рівня Зменшення кількості та виразності скарг хворого з боку серцево-судинної системи, Зменшення  ознак серцевої недостатності (за їх наявності)	1.Необхідність  проведення по-глибленого обстеження 2.Неефектив-ність амбулаторного лікування 3.Погіршення перебігу захворювання 4.Ускладнений гіпертензивний криз	Постійно

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
8.Біохімічне дослідження крові (див. перелік скорочень) (о) 9.ЕКГ (о) 10.ЕхоКГ (о) 11.Консультація :  офтальмолога (огляд очного дна) (о) невропатолога 12.УЗД нирок 13.Добове моніторування АТ(ф) За наявності показань: 14. 3-склянковий аналіз сечі 15. Аналіз сечі на клітини Штернгеймера - Мельбіна 16. Визначення мікробного числа в сечі	5. За показаннями – індивідуалізоване  застосування антигіпертензив-них препаратів 1ряд: діуретики, b-блокатори, блокатори рецепторів ангіотензину ІІ антагоністи  кальцію, інгібітори АПФ антагоністи рецепторів АТ ІІ, блокатори a -адренорецепторів 2ряд: агоністи a -рецепторів центральної дії (клонідин, гуанфацин, метилдопа), алкалоїди  раувольфії				7. Нормалізація маси тіла при  ожирінні		Зменшення факторів ризику, поліпшення картини очного дна; Зменшення гіпертрофії лівого  шлуночка; Зменшення протеїнурії (або мікроальбумінурії)
17.Визначення добової протеінурії 18. Екскреторна  урографія 19. Дослідження динаміки АТ під час  фізичного навантаження 20. Радіонуклідна ренографія або сцинтіграфія нирок 21. Консультація  нефролога, уролога,  ендокринолога	6. Симптоматична терапія

Шифр МКХ –10:  І 10 – І 13

Назва нозологічної форми: Гіпертонічна хвороба, ІІІ стадія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання ме-дичної допомоги (ІІ,ІІІ)	Критеріі бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
									Трива-лість		Крите-рії зняття з нього
	Види і обсяги	Трива-лість	Види і обсяги	Трива-лість
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10		11
1.Вимірювання АТ на обох руках (о) 2.Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років) (о) 3.Аускультація серця, судин шії, в точках проекції ниркових артерій (о) 4.Загальний аналіз крові (о) 5.Загальний аналіз сечі (о)	1.Режим 2.Дієта № 10 (або інша   залежно  від супутніх захворювань), обмеження вживання кухонної солі   < 6  г на добу) 3.Індивідуалізо-ване застосування антигіпертензивних препаратів: 1 ряд: діуретики, b-адрено- блокатори, антагоністи  кальцію, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину ІІ,	Постійно	1.ЛФК, дозовані фізичні навантаження, релаксуючі вправи 2. Дієта з обмеженням кухонної солі (<6 г  на добу), збагачена  фруктами, овочами, поліненасиченими жирними кислотами  3.Обмеження вживання алкоголю 4.Нормалізація маси тіла при ожирінні	Пос-тійно	1.Інформування  хворого про не-сприятливий  вплив підвищеного АТ та інших факторів ризику на прогноз захворювання, важливість контролю  АТ  2.ЛФК, дозовані фізичні навантаження	ІІ - ІІІ	Нормалізація АТ або   зниження САТ і ДАТ на 10-20% і більше від початкового рівня Зменшення кілько-сті та виразності скарг хворого з боку серцево - судинної системи;	1. Необхідність проведення поглибленого обстеження 2.Неефективність амбулаторного лікування 3.Погіршення перебігу захворювання 4.Ускладнений  гіпертензивний криз	Постійно
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
6.Аналіз сечі за Нечипоренком або  Амбурже або Аддісом-Каковським (2 рази або більше) (о) 7.Проба Зимницького (ф) ( при  питомій вазі  сечі <1,019) (о) 8.Біохімічне дослідження крові (див. Перелік скоро-чень) (о) 9.ЕКГ (о) 10.ЕхоКГ (якщо є можли-вість) (о) 11.Консультація офтальмолога (огляд  очного дна) (о), невропатолога 12.УЗД нирок (о) 13.Добове моніторування  АТ (ф)	селективні блокатори a1-адрено-рецепторів 2 ряд:  антагоністи a -адренорецепторів центральної дії (клонідин, гуанфацин, метилдопа), алкалоїди раувольфії, агоністи імідазолінових рецепторів 4.Симптоматична терапія 5.ЛФК 6.Пояснення необхідності виконання лікарських призначень		5.Санаторно-курортне  лікування в місцевій кліматичній зоні (при відсутності проти показань)	1 раз на рік	3.Нормалізація  маси тіла   при ожирінні 4. Дієта з обмеженням  кухонної солі (<6 г на добу), збагачена фруктами, овочами, 5.Обмеження вживання алкоголю 6.Релаксуючі  вправи, аутотренінг	Постійно	Зменшення факто-рів ризику, зменшення ознак серцевої та/або ниркової недостатності Регресія  гіпертро-фії  лівого шлуночка Зменшення проте-інурії Поліпшення  неврологічного стану	5. Розвиток ускладнень
За наявності показань:  14.Радіоізотопна ренографія або  реносцинті-графія 15.3-склянковий аналіз сечі 16.Аналіз сечі  на клітини Штернгей- мера - Мельбіна 17 Визнчення мікробного  числа в сечі 18.Визначення добової протеінурії 19.Екскреторна урогра-фія 20. Доплерографія  ниркових судин 21.Консультація нефролога, уролога, ендокринолога

Фармакотерапія  гіпертонічної хвороби

 (Шифр МКХ-10  І 10-І 13, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
ДІУРЕТИКИ Тіазидні та Тіазидоподібні	СОЗ	Гідрохлортіазид Хлорталідон Клопамід Індапамід	6,25 – 25,0 мг 12,5 – 100 мг 10 -20 мг 1,5;   2,5 мг	1 р/доб   щоденно  1 р в 2-3 дня 1 р /доб щоденно 1 р/доб   щоденно
Петльові діуретики	СОЗС	Фуросемід Етакринова  кислота	20 – 80 мг 25 – 100 мг	За наявності серцевої та/або ниркової недостатності,  під час  гіпертензивного криза
Калійзберігаючі діуретики	СОЗ	Спіронолактон Триамтерен Амілорід	25 –100 мг 25-100 мг 5 – 10 мг	1-3 р/доб 1-2 р/доб 1-2 р/доб
БЛОКАТОРИ БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРІВ	СО7А	Атенолол Метопролол Надолол Карведілол Целіпролол Пропранолол Бетаксолол Бісопролол Небіволол	25 – 100 мг 25 – 200 мг 20 – 320 мг 25 – 100 мг 100 – 600 мг 20 – 240 мг 5 – 40 мг 5 – 20 мг 2,5 – 5 мг	1-2 р/доб     щоденно 2 –3 р/доб 1  р/доб 1-2р/доб 1 р/доб 2-4 р/доб 1 р/доб 1 р/доб 1 р/доб 3-6 р/доб, а також   при гіпертензивних кризах,  1-2  р/доб щоденно 3 р/доб 1 - 2 р/доб
АНТАГОНІСТИ КАЛЬЦІЮ	СО8С СО8DА СО8DВ	Ніфедипін (звичайної та пролонгованої дії) Нікардипін Нікардипін-SR Ісрадипін Амлодипін Лацидипін Фелодипін Ріодипін Нітрендипін Верапаміл (звичайної та  пролонгованої дії) Дилтіазем (звичайної, пролонгованої та дуже пролонгованої дії)	30 – 80 мг 30 – 120 мг 60 – 120 мг 60 – 120 мг 5 – 20 мг 2,5 – 10 мг 2 – 8 мг 5– 20 мг 30-150 мг 10 – 20 мг (до 40 мг) 120 - 480 мг 240-480 мг 90 –360 мг 120-360 мг 180-360,0	3 – 6  р/доб (а також при гіпертонічних кризах)  1 - 3 р/доб щоденно 3  р/доб 1 – 2 р/доб 2-3  р/доб 1 р/доб 3 р/доб 1 – 3  р/доб 3-6  р/доб 1-2  р/доб 3  р/доб 1-2 р/доб 3 р/доб 1-3 р/доб  1 р/доб  всі – щоденно
1	2	3	4	5
ІНГІБІТОРИ АНГІОТЕНЗИН-ПЕРЕТВОРЮЮЧОГО ФЕРМЕНТУ	СО9А	Каптоприл Лізиноприл Фозіноприл Периндоприл Еналаприл Трандолаприл Моексіприл	2,5-150 мг  2,5-40 мг 5-40 мг  2 -8  мг 2,5-40 мг 0,5-2 мг 3,75-30 мг	2-4 р/доб 1-2 р/доб 1-2 р/доб 1 р/доб 2 р/доб 1 р/доб 1-2 р/доб всі – щоденно
БЛОКАТОРИ РЕЦЕПТОРІВ АНГІОТЕНЗИНУ ІІ	СО9С	Лозартан Ірбесартан Валзартан Телмізартан Епросартан	50-100 мг 150-300 мг 80-160 мг 40-80 мг 400-800 мг	1  р/доб 1 р/доб 1 р/доб 1 р/доб 1 р/доб всі- щоденно
СЕЛЕКТИВНІ БЛОКАТОРИ a1-АДРЕНОРЕЦЕПТОРІВ	СО2С	Празозин Доксазозин	1-15 макс.20 мг 1-16 мг	2-3 до 4 р/доб  всі - щоденно 1 р/доб
НЕСЕЛЕКТІВНІ a-АДРЕНОБЛОКАТОРИ	СО2С	Піроксан Фентоламін Тропафен	по 30-90 мг (макс 180 мг) 5-20 мг 1-2% 0,5-2 мл	2-3 р/доб   щоденно В/в болюсно при кризах  В/м, п/к при кризах
АГОНІСТИ ЦЕНТРАЛЬНИХ АЛЬФА-2АР	СО2А	Клонідин Гуанфацин Гуанабенз Метилдопа	0,075-0,8 мг   1-3 мг 4-32 мг 250-3000  мг	2-4 р/доб щоденно або при кризах 1 р/доб щоденно 2 р/доб щоденно 2-3 р/доб щоденно
АГОНІСТИ ІМІДАЗОЛІНОВИХ РЕЦЕПТОРІВ	СО2А	Моксонідин	0,2-0,4 мг 0,4-0,6 мг	1 р/доб щоденно 2-3 р/доб  щоденно

Шифр МКХ –10: І 20.8

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруги, І-ІІ ФК

Діагностичні дослідження і консультациії	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (ІІ,ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1. Показники ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнт атерогенності 2. Ступінчата ВЕМ 3. Стрес - ВЕМ 4. Добутамінова  фармакологічна проба	1. Дієта №10 2. Дозоване фізичне навантаження 3.Нітрати за 1годину  до фізичного навантаження 4. b-Блокатори чи А антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем) 5. Ацетилсаліцилова кислота 6. Гіполіпідемічні препарати	Постійно	Дієта №10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загального ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням:  b-блокаторів чи антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем ) ацетилсаліцилової кислоти, гіполіпідемічних препаратів	ІІ, ІІІ	Зникнення стенокардії або підвищення ФК	Збільшення кількісті та довготривалості ангінозних нападів при відсутності ефекту призначеної терапії	Постійно

Фармакотерапія ішемічної хвороби серця, стабільної стенокардії напруги, І-ІІ ФК

(Шифр МКХ-10 І 20.8 , назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
Медикаментозне лікування основного захворювання БЕТА-БЛОКАТОРИ АНТАГОНІСТИ КАЛЬЦІЮ АНТИАГРЕГАНТИ ОРГАНІЧНІ НІТРАТИ ГІПОЛІПІДЕМІЧНІ ПРЕПАРАТИ	СО7А СО8Д ВОІА СОІДА СІОА	Метопролол Пропранолол Атенолол Верапаміл Дилтіазем Кислота ацетилсаліцилова Нітросорбіт Ловастатин	Середні терапевтичні дози 100-200 мг на добу 80-120 на добу 100-200 на добу 160-320 мг  на добу 180-360 мг на добу 100-325  мг  на добу 40-80 мг на добу 20-40-80 мг на ніч	Постійно

Шифр МКХ –10: І 20.8

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруги, ІІІ ФК

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (ІІ,ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1. Показники ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнт атерогенності 2. Ступінчата ВЕМ 3. Стрес - ВЕМ Добутамінова фармакологічна проба	1. Дієта №10 2. Нітрати -b  β - Адреноблокатори, антагоністи кальцію Нітрати + b- блокатори (верапаміл, дилтіазем)  Нітрати + антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем) або b- адреноблокатори + антагоністи кальцію (ніфедипін) або b- блокатори + нітрати + антагоністи кальцію 3. Ацетилсаліцилова кислота 4. Гіполіпідемічні препарати	Постійно	Дієта №10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загального ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням: b-блокаторів чи антагоністів кальцію (верапаміл,  дилтіазем), ацетилсаліцилової кислоти, гіполіпідемічних препаратів	ІІ, ІІІ	підвищення ФК	Збільшення кількісті та довготривалісті ангінозних нападів при відсутності ефекту призначеної терапії	Постійно

Фармакотерапія  ішемічної хвороби серця, стабільна стенокардія напруги, ІІІ ФК

(Шифр МКХ-10, І 20.8, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи перпаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1.Медикаментозне лікуання основного захворювання 1. ОРГАНІЧНІ НІТРАТИ 2. БЕТА-БЛОКАТОРИ 3. АНТАГОНІСТИ КАЛЬЦІЮ 4. АНТИТРОМБОТИЧНІ ПРЕПАРАТИ 5. ГІПОЛІПІДЕМІЧНІ ПРЕПАРАТИ	СО1Д СО7А СО8ДА СО8ДВ ВО1А С1ОА	Нітросорбіт Метопролол Пропранолол Атенолол Верапаміл Дилтіазем Кислота ацетилсаліцилова Ловастатин	Середні терапевтичні дози 10-80 мг перед навантаженням 100-200 мг на добу 80-120 мг на добу 100-200 мг  на добу 160-320 мг на добу 180-360 мг  на добу 100-325 мг один раз на добу 20-40-80 мг на ніч	Постійно

Шифр МКХ –10: І 20.8

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруги, ІV ФК

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (ІІ,ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1. Показники ліпідного обміну та реології крові 2. ЕКГ 3. Ступінчаста ВЕМ 4. Дипіридамолова фармакологічна проба 5. Добутамінова фармакологічна проба 6. ЕхоКГ	1. Дієта №10 2. b-Блокатори + нітрати + антагоністи кальцію 3. Ацетилсаліцилова кислота 4. Гіполіпідемічні препарати	Постійно	Дієта №10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загального ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням: b-блокаторів, антагоністів кальцію, ацетилсаліцилової кислоти, гіполіпідемічних препаратів	ІІ, ІІІ	Підвищення ФК , зникнення стенокардії спокою, зменшення серцевої недостатності	Збільшення кількості та тривалості ангінозних нападів при відсутності ефекту призначеної терапії, Збільшення проявів серцевої недостатності	Постійно

Фармакотерапія ішемічної хвороби серця, стабільна стенокардія напруги, ІV ФК

(Шифр МКХ-10. І 20.8, назва нозологічної форми)

Назва фармгруп препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1. .Медикаментозне лікування основного захворювання 1. БЕТА – БЛОКАТОРИ	СО7А	Метопролол	Середні терапевтичні дози 100-200 мг на добу	Постійно
2.    ОРГАНІЧНІ НІТРАТИ	СО1Д	Нітросорбіт	10-40 мг перед навантаженням
3.    ІНГІБІТОРИ АПФ	СО9А	Еналаприл	2.5-5 і 10 мг  на добу
4. ДІУРЕТИКИ	СО3С	Фуросемід	40-80 мг зранку
5.АНТАГОНІСТИ КАЛЬЦІЮ	СО8ДА СО8ДВ	Верапаміл Дилтіазем	80-240 мг  на добу 60-240 мг  на добу
6.АНТИТРОМБОТИЧНІ ПРЕПАРАТИ	ВО1А	Кислота ацетилсаліцилова	100 мг один раз на добу
7. ГІПОЛІПІДЕМІЧНІ ПРЕПАРАТИ	С10А	Ловастатин	20-40-80 мг на ніч

Шифр МКХ –10: І 20.1

Назва нозологічної форми: Вазоспастична стенокардія (стенокардія з зареєстрованим спазмом судин)

Діагностичні дослідження і консультациії	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (ІІ,ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1. Показники ліпідного обміну та реології крові 2. Стрес -ВЕМ 3. Проба з гіпервентиляцією 4. Ергометринова фармакологічна проба	1. Дієта №10 2. Дозоване фізичне навантаження 3. Нітрати 4. Антагоністи кальцію (ніфедипін, верапаміл, дилтіазем) 5. Нітрати + антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем) 6. Ацетилсаліцилова кислота 7. Гіполіпідемічні препарати	Постійно -	Дієта №10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загального ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням:  антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем), ацетилсаліцилової кислоти, гіполіпідемічних препаратів	ІІ, ІІІ	Зникнення стенокардії	Збільшення кількісті та довготривалості ангінозних нападів при відсутності ефекту призначеної терапії	Постійно

Фармакотерапія вазоспастичної стенокардії (стенокардія з зареєстрованим спазмом судин)

          (Шифр МКХ-10 120.1, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи перпаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1.Медикаментозне лікування основного захворювання 1.ОРГАНІЧНІ НІТРАТИ 2.АНТАГОНІСТИ КАЛЬЦІЮ 3.АНТИТРОМБОТИЧНІ  ПРЕПАРАТИ 4.ГІПОЛІПІДЕМІЧНІ ПРЕПАРАТИ	СО1Д СО8Д ВО1А С10А	Нітросорбіт Верапаміл Дилтіазем Ніфедіпін рет Кислота ацетилсаліцилова Ловастатин	Середні терапевтичні дози 10-20 мг перед навантаженням 160-320 мг  на добу 180-360 мг  на добу 80 мг на добу 100 мг на добу 20-40 мг на ніч	Постійно

Шифр МКХ –10: 125.2

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, постінфарктний кардіосклероз

Діагностичні дослідження і консультациії	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (ІІ,ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1. Показники ліпідного обміну та реології крові 2. ЕКГ 3. Ступінчаста ВЕМ 4. ЕхоКГ 5. Дипіридамолова фармакологічна проба	1. Дієта №10 2. Дозоване фізичне навантаження 3. b - блокатори 4. Інгібітори АПФ 5. Ацетилсаліцилова кислота 6.  Гіполіпідемічні препарати	Постійно	Дієта №10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загальногоХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням: b - блокаторів, інгібіторів АПФ, ацетилсаліцилової кислоти, гіполіпідемічних препаратів	ІІ, ІІІ	Клінічна ремісія, позитивна ЕКГ, динаміка зменшення серцевої недостатності	Виникнення ангінозних нападів, збільшення ступеня серцевої недостатності	Постійно

Фармакотерапія  ішемічної хвороби серця, постінфарктний кардіосклероз

          (Шифр МКХ-10 125.2, назва нозологічної форми)

Назва фармгруп препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
Медикаментозне лікування основного захворювання 1. БЕТА - БЛОКАТОРИ 2. АНТАГОНІСТИ КАЛЬЦІЮ 3. АНТИАГРЕГАНТИ 4. ОРГАНІЧНІ НІТРАТИ 5. ГІПОЛІПІДЕМІЧНІ ПРЕПАРАТИ	СО7А СО8Д ВОІА СОІДА СІОА	Метопролол Пропранолол Атенолол Верапаміл Дилтіазем Кислота ацетилсаліцилова Нітросорбіт Ловастатин	Середні терапевтичні дози 100-200 мг на добу 80-120 на добу 100-200 на добу 160-320 мг  на добу 180-360 мг на добу 100-325  мг  на добу 40-80 мг на добу 20-40-80 мг на ніч	Постійно

Шифр МКХ –10: 105-108

Назва нозологічної форми: Хронічні ревматичні хвороби серця

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги ( II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1	2	3	4	5	6	7	8
1.Загальний аналіз крові (о) 2.Загальний аналіз сечі (о) 3.Біохімічне дослідження крові (електроліти, білірубін, креатинін, АсТ, АлТ, глюкоза крові, загальний білок) (о) 4. Серологічні дослідження крові 5.ЕКГ (о) 6.Ехо-КГ (о) 7. Rо - графія органів грудної порожнини (о)	1.Дієта №10 2.Нестероїдні протизапальні препарати 3. Антибіотики 4.Десенсибілізуюча терапія 5.Гормони 6. Метаболічна терапія За наявності серцевої недостатньості ( СН) 7.Інгібітори АПФ 8.Діуретики 9.Серцеві глікозиди 10.b - блокатори 11.Антиаритмічні препарати	Постійно	Біцилінотерапія протягом 5 років	ІІ, ІІІ	Поліпшення клінічного стану хворого, нормалізація показників запального процесу, зменшення ознак серцевої недостатності, позитивна динаміка ЕКГ, ЕХО-КГ, поліпшення толерантності до фізичних навантажень	Погіршення клінічного стану, зростання ознак серцевої недостатності, виникнення ФП	Постійно

1	2	3	4	5	6	7	8
1.Загальний аналіз крові (о) 2.Загальний аналіз сечі (о) 3.Біохімічне дослідження крові (показники запалення, глюкоза крові, рівень гормонів щитоподібної залози), імунограма, коагулограма (о) 4. Серологічні та імунологічні дослідження крові 5. ЕКГ (о) 6. Ехо - КГ, Доплер - дослідження (о) 7. Rо - графія органів грудної порожнини (о) 8. Радіоізотопне дослідження міокарда, вентрикулографія (ф) 2-3 рази	1.Дієта №10 2.Нестероїдні протизапальні препарати 3. Антибіотики 4.Десенсибілізуюча терапія 5.Гормони 6. Метаболічна терапія За наявності СН: 7.Інгібітори АПФ 8.Діуретики 9.Серцеві глікозиди 10.β - блокатори 11.Антиаритмічні препарати 12.Хірургічне лікування

Фармакотерапія хронічних ревматичних хвороб серця

 (Шифр МКХ-10 105- 08, назва нозологічної форми)

НАЗВА ФАРМГРУП ПРЕПАРАТІВ	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
НЕСТЕРОЇДНІ ПРОТИЗАПАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ	МО1А	Диклофенак	100-150 мг, підтримуюча доза – 75 мг	10-30 днів
АНТИБІОТИКИ	JО1С	Біцилін-5 Екстенцилін	1,5 млн од. 1 раз на 3 тижні 2,4 млн од. 1 раз на 3 тижні	5 років
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДИ	НО2А	Преднізолон	20-30 мг з поступовим зниженням дози (кожні 5 днів на 2,5 мг)
АМІНОХІНОЛОНИВІ	РО1В	Делагіл Плаквеніл	0,25 г 0,2 г	За показаннями
ІНГІБІТОРИ АПФ	СО9А	Каптоприл Еналаприл Лізиноприл Раміприл Периндоприл Фозиноприл	6,25-12,5 мг х 3 рази, цільова-25-50 мг х 3 рази 2,5 мг х 2 рази, цільова -10 х 2 рази 2,5 мг х 1 раз, цільова – 20 мг 1,25 мг  х  2 рази, цільова -5 мг х 2 рази 2 мг х 1 раз, цільова 4 мг 5 мг х 1 раз, цільова - 40 мг	Тривалий час
ДІУРЕТИКИ	СО3С	Фуросемід Етакринова кислота Гідрохлортіазид	Початкова - 20-40 мг, макс-500мг  х 1 раз Початкова - 25-50 мг, макс-400мг  х 1 раз 25-100 мг х 1 раз	Тривалий час
СЕРЦЕВІ ГЛІКОЗИДИ	СО1А	Дігоксин	0,125 мг х 1-2 рази	Тривалий час
β – АДРЕНОБЛОКАТОРИ	СО7А	Метопролол Бісопролол Карведілол	6,25 мг х 2 рази, цільова добова – 150 мг 1,25 мг х 1 раз, цільова - 10 мг 3,125 мг х 2 рази, цільова добова – 50 мг	Тривалий час
АНТИАРИТМІЧНІ ПРЕПАРАТИ	СО1В	Аміодарон	Підтримуюча доза – 100-300 мг на добу	За показаннями

Шифр МКХ –10: 142.0

Назва нозологічної форми: Дилатаційна кардіоміопатія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Рівні надання медичної допомоги ( II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1.Загальний аналіз крові (о) 2.Загальний аналіз сечі (о) 3.Біохімічне дослідження крові (показники запалення, глюкоза крові, рівень гормонів щитоподібної залози), імунограма, коагулограма (о) 4.ЕКГ (о) 5.Ехо-КГ, Доплер-дослідження (о) 6.Rо-графія органів грудної порожнини (о) 7. Консультація офтальмолога (огляд очного дна) (ф) 8. УЗД органів черевної порожнини та щитоподібної залози (ф) 9.Радіоізотопне дослідження міокарда, коронаровентрикулографія, ендоміокардична біопсія (ф)	1.Дієта №10 2.Інгібітори АПФ 3.Діуретики 4.Серцеві глікозиди 5.Нітропрепарати 6.Препарати, що поліпшують реологічні властивості крові 7.Антиаритмічні препарати 1.Дієта №10 2.Інгібітори АПФ 3.Діуретики 4.Серцеві глікозиди 5.b-блокатори 6.Нітропрепарати 7.Препарати, що поліпшують реологічні властивості крові 8.Антиаритмічні препарати 9.Симпатоміметики 10. Ізольована ультрафільтрація крові та плазмаферез 11. Трансплантація серця	Постійно	ІІ, ІІІ	Зменшення ознак серцевої недостатності, поліпшення толерантності до побутових фізичних навантажень	Погіршення стану: зростання ознак серцевої недостатності	Довічно

Фармакотерапія дилатаційної кардіміопатії

          (Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1. ІНГІБІТОРИ АПФ	СО9А	Каптоприл Еналаприл Лізиноприл Раміприл Периндоприл Фозиноприл	6,25-12,5 мг х 3 рази, цільова-25-50 мг х 3 рази 2,5 мг х 2 рази, цільова -10 х 2 рази 2,5 мг х 1 раз, цільова – 20 мг 1,25 мг  х  2 рази, цільова -5 мг х 2 рази 2 мг х 1 раз, цільова 4 мг 5 мг х 1 раз, цільова - 40 мг	Тривалий час
2.ДІУРЕТИКИ	СО3	Фуросемід Етакринова кислота Гідрохлортіазид	Початкова - 20-40 мг, макс-500мг  х 1 раз Початкова - 25-50 мг, макс-400мг  х 1 раз 25-100 мг х 1 раз	Тривалий час
3.СЕРЦЕВІ ГЛІКОЗИДИ	СО1А	Дігоксин	0,125 мг х 1-2 рази	Тривалий час
4.β-АДРЕНОБЛОКАТОРИ	СО7А	Метопролол Бісопролол Карведілол	6,25 мг х 2 рази, цільова добова – 150 мг 1,25 мг х 1 раз, цільова - 10 мг 3,125 мг х 2 рази, цільова добова – 50 мг	Тривалий час
5.НІТРОПРЕПАРАТИ	СО1Д	Ізосорбід динітрат Ізосорбід-5-мононітрат	20-80 мг 1-2 рази 20-60 мг 1-2 рази	Короткими курсами до стабілізації стану хворого
6.ПРЕПАРАТИ, ЩО ПОЛІПШУЮТЬ РЕОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ КРОВІ	ВО1А	Ацетилсаліцилова кислота Варфарин	100-325 мг на добу 3-6 мг на добу	Тривалий час
7.АНТИАРИТМІЧНІ ПРЕПАРАТИ	СО1В	Аміодарон	Підтримуюча доза – 100-300 мг на добу

Шифр МКХ –10: 142.2

Назва нозологічної форми: Гіпертрофічна кардіоміопатія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Рівні надання медичної допомоги ( II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1.Загальний аналіз крові (о) 2.Загальний аналіз сечі (о) 3.Біохімічне дослідження крові (електроліти, білірубін, креатинін, КФК, ЛДГ, АлТ, АсТ, глюкоза крові), (о) 4.ЕКГ (о) 5.Ехо-КГ, Доплер-дослідження (о) 6.Rо - графія органів грудної порожнини (ф) 7. ВЕМ (ф) 8. 24-годинний моніторинг ЕКГ (о) 9.Радіоізотопна вентрикулографія (ф)	1.Дієта №10 2. Антагоністи кальцію 3.b-блокатори 4.Антиаритмічні препарати 5.Встановлення штучного водія ритму	Постійно	ІІ, ІІІ	Поліпшення клінічного стану хворого, поліпшення толерантності до фізичних навантажень	Погіршення клінічного стану, виникнення аритмій, болю в ділянці серця	Довічно

Фармакотерапія гіпертрофічної кардіоміопатії

 (Шифр МКХ-10_1 42.1-2, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1.АНТАГОНІСТИ КАЛЬЦІЮ	СО8ДА СО8ДВ	Дилтіазем Верапаміл	180-360 мг 160-320 мг	Тривалий час
2.β-АДРЕНОБЛОКАТОРИ	СО7А	Метопролол Атенолол	100-200 мг 100-200 мг	Тривалий час
3.АНТИАРИТМІЧНІ ПРЕПАРАТИ	СО1В	Аміодарон	Підтримуюча доза – 100-300 мг на добу

Шифр МКХ –10: І 40

Назва нозологічної форми: Міокардит

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Рівні надання медичної допомоги ( II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
Види і обсяги	Крат-ність	Види і обсяги	Тривалість
1.Загальний аналіз крові (о) 2.Загальний аналіз сечі (о) 3.Біохімічне дослідження крові (електроліти, білірубін,  креатинін, КФК, АсТ, АлТ, ЛДГ, ЛДГ1, глюкоза крові, загальний білок) (о) 4. Серологічні дослідження крові 5.ЕКГ (о) 6.Ехо-КГ (о) 7.Rо-графія органів грудної порожнини (о)	2-3 рази 1-2 рази 2-3 рази 2 рази 2 рази 2 рази 1 1	1.Дієта №10 2.Нестероїдні протизапальні препарати 3. Антибіотики 4.Десенсибілізу-юча терапія 5.Гормони 6. Метаболічна терапія За наявності СН: 7.Інгібітори АПФ 8.Діуретики 9.Серцеві глікозиди 10.b - блокатори 11.Антиаритмічні препарати		ІІ	Поліпшення клінічного стану хворого, нормалізація показників запального процесу, зменшення ознак серцевої недостатності, позитивна динаміка ЕКГ, ЕХО-КГ, поліпшення толерантності до фізичних навантажень	Погіршення клінічного стану, зростання ознак серцевої недостатності, виникнення аритмії	До ліквідації ознак хвороби
1.Загальний аналіз крові (о) 2.Загальний аналіз сечі (о) 3.Біохімічне дослідження крові (показники запалення, глюкоза крові, рівень гормонів щитоподібної залози), імунограма, коагулограма (о) 4. Серологічні та імунологічні дослідження крові ЕКГ (о) 5.Ехо-КГ, Доплер-дослідження (о) 6.Rо - графія органів грудної порожнини (о) 7.Радіоізотопне дослідження міокарда, вентрикулографія, ендомікардіальна біопсія (ф)	2-3 рази 1-2 рази 2-3 рази 2 рази 2 рази 2 1	1.Дієта №10 2.Нестероідні протизапальні препарати 3. Антибіотики 4.Десенсибілізу-юча терапія 5.Гормони 6. Метаболічна терапія За наявності СН: 7.Інгібітори АПФ 8.Діуретики 9.Серцеві глікозиди 10.b - блокатори 11.Антиаритмічні препарати		ІІІ

Фармакотерапія міокардитів

 (Шифр МКХ-10 І 40, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
Нестероїдні протизапальні препарати	МО1А	Диклофенак	100-150 мг, підтримуюча доза – 75 мг	10-30 днів
Антибіотики	J01C	Пеніцилін
Глюкокортикостероїди	H02A	Преднізолон	20-30 мг з поступовим зниженням дози (кожні 5 днів на 2,5 мг)
Амінохінолонові	P01B	Делагіл Плаквеніл	0,25 г 0,2 г
Інгібітори АПФ	CO9A	Каптоприл Еналапріл Лізиноприл Раміприл Периндоприл Фозиноприл	6,25-12,5 мг х 3 рази, цільова-25-50 мг х 3 рази 2,5 мг х 2 рази, цільова -10 х 2 рази 2,5 мг х 1 раз, цільова – 20 мг 1,25 мг  х  2 рази, цільова -5 мг х 2 рази 2 мг х 1 раз, цільова 4 мг 5 мг х 1 раз, цільова - 40 мг	Тривалий час
2.Діуретики	C03C	Фуросемід Етакринова кислота Гідрохлортіазид	Початкова - 20-40 мг, макс-500мг  х 1 раз Початкова - 25-50 мг, макс-400мг  х 1 раз 25-100 мг х 1 раз	Тривалий час
3.Серцеві глікозиди	C01A	Дигоксин	0,125 мг х 1-2 рази	Тривалий час
4.В-адреноблокатори	C07A	Метопролол Бісопролол Карведілол	6,25 мг х 2 рази, цільова добова – 150 мг 1,25 мг х 1 раз, цільова - 10 мг 3,125 мг х 2 рази, цільова добова – 50 мг	Тривалий час
7.Антиаритмічні препарати	C01В	Аміодарон	Підтримуюча доза – 100-300 мг на добу

Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України

по спеціальності “кардіологія”

Заступник директора по науковій роботі

Інституту кардіології ім.М.Д.Стражеска АМН України

дктор медичних наук, професор                                                                                                           М.І. Лутай