Державні соціальні нормативи

надання медичної допомоги дорослому населенню

в амбулаторно-поліклінічних закладах

за спеціальністю “терапія”, розділ “кардіологія”

Шифр МКХ –10: I10-I15

Назва нозологічної форми: Гіпертонічна хвороба, I стадія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надан-ня медич-ної допо-моги (І,ІІ, ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Три-ва-лість	Види і обсяги	Три-ва-лість					Три-ва-лість	Критерії зняття з нього
1. Вимірювання АТ на обох руках – о* 2. Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років) - о 3. Аускуль- тація серця, судин шиї, в точках проекції нирко-вих артерій- о 4. Загальний аналіз крові–о 5. Загальний аналіз сечі – о 6. Аналіз сечі  за Нечипоре-нком або Амбурже чи Аддісом-Ка-ковським  – о 7. Проба Зим-ницького – ф ( при питомій вазі  сечі <1,019)-о 8. Біохімічне дослідження крові (див. перелік скорочень) 9. ЕКГ – о 10. ЕхоКГ (при можли-вості) – о 11. Консуль-тації: офтальмолога (огляд очного дна) –о невропатоло-га 12. УЗД нирок 13. Добове моніторування АТ - ф За наявності показань: 14. 3-склянко-вий аналіз сечі * (о) - обов’язкове виконання    (ф) – факультативне виконання	1. Режим 2. Дієта № 10 (або  інша  за-лежно від су-путніх захво-рювань), обме-ження вживан-ня  кухонної солі  <6 г на добу) 3. ЛФК, фізіотерапія, релаксуючі  вправи 4. Нормалізація маси  тіла (при ожирінні) 5. Дозовані фі-зичні наванта-ження	По-стій- но	1. ЛФК, дозова ні фізичні  навантаження 2. Фізіотерапія 3.Релаксуючі вправи 4. Дієта  з  об-меженням ку-хонної  солі (<6 на добу), збагачена фруктами, овочами, по-ліненасиченими жирними кислотами 5. Обмеження вживання алкоголю 6. Нормалізація маси тіла при ожирінні 7.Санаторно-курортне лікування	Пос-тійно	1. Інформування  хворого про  несприятливий вплив підвищеного  АТ та інших факторів ри-зику на  прог-ноз,  важливість конт-ролю АТ. 2. ЛФК, дозо-зовані фізичні  навантаження.	ІІ -ІІІ при необхідності проведення поглибленого об-сте-жен-ня.	Нормалі-зація АТ. Зменшення кілько-сті та виразності скарг хво-рого з боку серцево-судинної  системи. Зменшеня  фактрів  ризику.	1. Необхід-ність проведення поглибленого обстеження. 2. Ускладнений гіпертензивний криз. 3. Відсутність ефекту або недостатня ефективність амбулаторного  лікування.	По-стій-но	Стійка нормалізація АТ при застосуванні лише немедикаментозної терапії
	6. За показан-нями – індиві-дуалізоване застосування антигіпертен-зивних препа-ратів  1 ряд: діуретики, b-блокатори, блокатори ре-цепторов ангіо-тензину ІІ антагоністи –кальцію, інгібітори АПФ антагоністи ре-цепторів АТ ІІ, блокатори a-ад ренорецепто-рів 2 ряд: агоністи a-рецепторів центральної дії  (клонідін,гуан-фацин, метил-допа),алкалоїди раувольфіі, 7.Симптоматична терапія				3. Дієта  з об-меженням.  кухонної солі (<6 г на до-бу),  збагаче-на фруктами, овочами. 4.Фізіотера-пія,  аутотре-нінг 5.Обмеження вживання ал-коголю 6.Нормаліза-ція маси тіла при ожирінні
15.Аналіз сечі на клітини Штернгеймера –Мельбіна 16. Визначення мікробного числа в сечі 17. Визначення добової протеінурії 18.Екскретор-на  урографія 19.Досліджен-ня динаміки АТ під час фізичного на-вантаження 20.Радіонуклідна ренографія або сцинтіграфія  нирок 21.Консульта-ція: нефролога уролога ендокринолога

Шифр МКХ –10:  І10 – І13

Назва нозологічної форми  Гіпертонічна хвороба, ІІ стадія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надан-ня медич-ної допо-моги (І,ІІ, ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Три-ва-лість	Види і обсяги	Три-ва-лість					Три-ва-лість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

1.Вимірювання АТ на обох руках – о 2.Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років)-о 3.Аускультація серця, судин шії, в точках проекції ниркових артерій – о 4.Загальний аналіз крові –о 5.Загальний аналіз сечі – о 6.Аналіз сечі за Нечипоренком або Амбурже або Аддісом-Каковським  – о 7.Проба Зим-ницького – ф ( при  питомій вазі  сечі <1,019)-о

1.Режим 2.Дієта № 10 (або інший залежно від супутніх зах-ворювань), обмеження вживання  ку-хонної солі до <6 г на добу) 3.ЛФК, дозовані   фі-зичні наванта-ження, релак-суючі вправи; нормалізація маси тіла при ожирінні 4.Індивідуалізоване засто-сування анти-гіпертензив-них препара-тів: 1 ряд: діуре-тики, антаго-ністи кальцію b-адренобло-катори, інгі-бітори АПФ

Постійно

1.ЛФК,дозовані фізичні на-вантаження 2.Фізіотерапія3.Релаксуючи вправи 4. Дієта з об-меженням ку-хонної солі (<6 г на добу), збагачена фруктами, овочами, поліненасиченими жирними кислотами 5.Обмеження вживання ал-коголю 6.Нормаліза-ція маси тіла при ожирінні 7.Санаторно-курортне лікування

Постійно

1.Інформування хворого про несприятливий вплив підви-щеного АТ та інших факто-рів ризику на прогноз, важ-ливість контролю АТ. 2.ЛФК,дозова-ні  фізичні навантажен-ня 3. Дієта з об-меженням  кухонної солі (<6 г на   до-бу), збагаче-на  фруктами, овочами 4.Фізіотера-пія, аутотре-нінг 5.Обмеження вживання алкоголю 5.Релаксуючи  вправи

ІІ - ІІІ

Нормалі зація АТ або зни-ження САТ та ДАТ на >10-20% від почат-кового рівня. Зменшен-ня кілько-сті та виразності скарг хво-рого з бо-ку серцево-судин-ної системи, Зменшення  ознак серцевої недостатності (за їх наявності)

1.Необхідність  проведення по-глиблено-го обсте-ження 2.Неефек-тивність амбулаторного лі-кування 3.Погір-шення пе-ребігу за-хворюван-ня 4.Усклад-нений гі-пертензивний криз

Постійно

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
8.Біохімічне дослідження крові (див.пе-релік скоро-чень) - о 9.ЕКГ –о 10.ЕхоКГ  – о 11.Консульта-ція :  офтальмоло-га (огляд оч-ного дна) – о невропатоло-га 12.УЗД ни-рок-о 13.Добове моніторуван-ня АТ- ф За наявності показань: 14.Радіонуклідна ренографія або  реносцинті-графія 15. 3-склянко-вий аналіз сечі 16. Аналіз се-чі на клітини Штернгеймера-Мельбіна 17. Визначення мікробного числа в сечі	, блокатори рецепторів ангіотензину ІІ, селективні блокатори a1-адренорецеп-торів 2 ряд: антогоністи a-рецепторів центральної дії (клонідін, гуанфацин, метилдопа, алкалоіди раувольфії,				6.Нормалізація ма-си тіла при  ожи-рінні		Зменшення факто-рів ризи-ку Поліпшення карти-ни очного дна; Зменшення гіпер-трофії лі-вого шлу-ночка; Зменшен-ня проте-інурії (або мі-кроальбу-мінурії)
18.Визначення добової протеінурії 19.Екскретор-на  урографія 20.Досліджен-ня динаміки АТ під час  фізичного навантаження 21.Доплеро-графія ниркових судин 22.Консульта-ція : нефролога, уролога,  ендокринолога	агоністи  імі-дазолінових рецепторів 5.Симптоматична терапія 6.ЛФК, фізіо-терапія 7.Пояснення необхідності виконання лікарських призначень

Шифр МКХ –10:  І10 – І13

Назва нозологічної форми: Гіпертонічна хвороба, ІІІ стадія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надан-ня ме-дичної допо-моги (І,ІІ,ІІІ)	Критеріі бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
Види і обсяги	Види і обсяги	Три-ва-лість	Види і обсяги	Три-ва-лість

1	2	3	4	5		6	7	8	9	10
1.Вимірювання АТ на обох руках – о 2.Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років)-о 3.Аускультація серця, судин шії, в точках проекції ниркових артерій – о 4.Загальний аналіз крові –о 5.Загальний аналіз сечі – о	1.Режим 2.Дієта № 10 (або інша   залежно  від супутніх захво-рювань), обме-ження вживан-ня кухонної солі до  < 6  г на добу) 3.Індивідуалізоване застосу-вання антигі-пертензивних препаратів: 1 ряд: діурети-ки, b-адрено- блокатори,ан-тагоністи  каль-цію, інгібітори АПФ, блокато-ри рецепторів ангіотензину ІІ,	Постійно	1.ЛФК,дозовані фізичні на-вантаження, релаксуючи вправи 2. Дієта з об-меженням ку-хонної солі (<6 г  на до-бу),збагаче- на фруктами, овочами, по-ліненасиченими жирними кислотами обмеження вживання ал-коголю 3.Нормаліза-ція маси тіла при ожирінні		Пос-тійно	1.Інформу-вання  хво-рого про не-сприятли-вий  вплив підвищено-го АТ та ін-ших факто-рів ризику на прогноз захворювання, важливість контролю  АТ. 2.ЛФК,дозовані фізичні навантажен-ня	ІІ - ІІІ	Нормалі-зація АТ або   зни-ження САТ і ДАТ на 10-20% і більше від почат-кового рівня Зменшен-ня кілько-сті та ви-разності скарг хво-рого з бо ку серце-во-судин-ної сите-ми;	Необхід-ність про-ведення поглибленого об-стеження 2.Неефек-тивність амбулаторного лі-кування 3.Погір-шення пе-ребігу за-хворюван ня 4.Усклад-нений  гі-пертензивний криз	Постійно
6.Аналіз сечі за Нечипренком або Ам-бурже або Аддісом-Ка-ковським (2 рази або більше) – о 7.Проба Зим-ницького – ф ( при  питомій вазі  сечі <1,019)-о 8.Біохімічне дослідження крові (див.пе-релік скоро-чень) о 9.ЕКГ – о 10.ЕхоКГ (як-що є можли-вість) – о 11.Консульта-ція : офтальмолога (огляд  очно-го дна) – о невропатоло-га 12.УЗД нирок-  о 13.Добове моніторуван-ня  АТ – ф	селективні блокатори a1-адрено-рецепторів 2 ряд: антагоністи a-адренорецепторов централь-ної дії (клоні-дін, гуанфацин, метилдопа), алкалоїди раувольфії, агоністи іміда-золінових ре-цепторів. 4.Симптоматична терапія 5.ЛФК 6.Пояснення необхідності виконання лікарських призначень		4.Санаторно-курортне  лі-кування в міс-цевій кліма-тичній зоні (при відсут-ності проти –показань)		1 раз на рік	3..Нормалі-зація  маси тіла   при ожирінні 4. Дієта з обмежен-ням  кухон-ної солі (<6 г на добу), збагачена фруктами, овочами, 5.Обмежен-ня вживан-ня алкого-лю 6.Релаксуючи  вправи, аутотренінг	Пос-тійно	Зменшен-ня факто-рівризику Зменшення ознак серцевої та/або ниркової недостат-ності. Регресія  гіпертро-фії  лівого шлуноч-ка. Зменшення проте-інурії Поліпшення  невро-логічного стану	5. Розви-ток уск-ладнень
За наявності показань: 14.Радіоізо-топна ренографія або  реносцинті-графія 15.3-склян-ковий аналіз сечі 16.Аналіз се чі на кліти-ни Штернге ймера-Мель біна 17 Визнчен-ня мікробно го числа в сечі 18.Визначення добової протеінурії 19.Екскреторна урогра-фія 20. Доплеро графія ниркових судин 21.Консультація нефролога, уролога, ендокринолога

Фармакотерапія  гіпертонічної хвороби

 (Шифр МКХ-10  І10-І13, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи      препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість               призначення

1	2	3	4	5
ДІУРЕТИКИ Тіазидні та Тіазидоподібні	СОЗ	Гідрохлортіазид Хлорталідон Клопамід Індапамід	6,25 – 25,0 мг 12,5 – 100 мг 10 -20 мг 1,5;   2,5 мг	1 р/доб   щоденно  1 р в 2-3 дня 1 р/доб щоденно 1 р/доб   щоденно
Петльові діуретики	СОЗС	Фуросемід Етакринова  кислота	20 – 80 мг 25 – 100 мг	За наявності серцевої та/або ниркової недостат-ності,  під час гіпертен-зивного криза
Калійзберігаючі діуретики	СОЗ	Спіронолактон Триамтерен амілорід	25 –100 мг 25-100 мг 5 – 10 мг	1-3 р/доб 1-2 р/доб 1-2 р/доб
БЛОКАТОРИ БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРІВ	СО7А	Атенолол Метопролол Надолол Карведілол Целіпролол Пропранолол Бетаксолол Бісопролол Небіволол	25 – 100 мг 25 – 200 мг 20 – 320 мг 25 – 100 мг 100 – 600 мг 20 – 240 мг 5 – 40 мг 5 – 20 мг 2,5 – 5 мг	1-2 р/доб     щоденно 2 –3 р/доб 1  р/доб 1-2р/доб 1 р/доб 2-4 р/доб 1 р/доб 1 р/доб 1 р/доб 3-6 р/доб, а також   при гіпертензивних кризах,  1-2  р/доб щоденно 3 р/доб 1 - 2 р/доб
АНТАГОНІСТИ КАЛЬЦІЮ	СО8С СО8DА СО8DВ	Ніфедипін (звичайної та пролонгованої дії) Нікардипін Никардипін-SR Ісрадипін Амлодипін Лацидипін Фелодипін Ріодипін Нітрендипін Верапаміл (звичайної та  пролонгованої дії) Ділтіазем (звичайної, пролонгованої та дуже пролонгованої дії)	30 – 80 мг 30 – 120 мг 60 – 120 мг 60 – 120 мг 5 – 20 мг 2,5 – 10 мг 2 – 8 мг 5– 20 мг 30-150 мг 10 – 20 мг (до 40 мг) 120 - 480 мг 240-480 мг 90 –360 мг 120-360 мг 180-360,0	3 – 6  р/доб (а також при гіпертонічних кризах)  1 - 3 р/доб щоденно 3  р/доб 1 – 2 р/доб 2-3  р/доб 1 р/доб 3 р/доб 1 – 3  р/доб 3-6  р/доб 1-2  р/доб 3  р/доб 1-2 р/доб 3 р/доб 1-3 р/доб  1 р/доб  всі – щоденно
ІНГІБІТОРИ АНГІОТЕНЗИН-ПЕРЕ-ТВОРЮЮЧОГО ФЕРМЕНТУ	СО9А	Каптоприл Лізіноприл Фозіноприл Періндоприл Еналаприл Трандолаприл Моексіприл	2,5-150 мг  2,5-40 мг 5-40 мг  2 -8  мг 2,5-40 мг 0,5-2 мг 3,75-30 мг	2-4 р/доб 1-2 р/доб 1-2 р/доб 1 р/доб 2 р/доб 1 р/доб 1-2 р/доб всі – щоденно
БЛОКАТОРИ РЕЦЕПТОРІВ АНГІОТЕНЗИНУ ІІ	СО9С	Лозартан Ірбезартан Валзартан Телмізартан Епросартан	50-100 мг 150-300 мг 80-160 мг 40-80 мг 400-800 мг	1  р/доб 1 р/доб 1 р/доб 1 р/доб 1 р/доб всі- щоденно
СЕЛЕКТИВНІ БЛОКАТОРИ a1-АДРЕНОРЕЦЕПТОРІВ	СО2С	Празозін Доксазозин	1-15 макс.20 мг 1-16 мг	2-3 до 4 р/доб  всі - щоденно 1 р/доб
НЕСЕЛЕКТІВНІ a-АДРЕНОБЛОКАТОРИ	СО2С	Піроксан Фентоламін Тропафен	по 30-90 мг (макс 180 мг) 5-20 мг 1-2% 0,5-2 мл	2-3 р/доб   щоденно В/в болюсно при кризах  В/м, п/к при кризах
АГОНІСТИ ЦЕНТРАЛЬНИХ АЛЬФА-2АР	СО2А	Клонідін Гуанфацин Гуанабенз Метилдопа	0,075-0,8 мг   1-3 мг 4-32 мг 250-3000  мг	2-4 р/доб щоденно або при кризах 1 р/доб щоденно 2 р/доб щоденно 2-3 р/доб щоденно
АГОНІСТИ ІМІДАЗОЛІНОВИХ РЕЦЕПТОРІВ	СО2А	Моксонідін	0,2-0,4 мг 0,4-0,6 мг	1 р/доб щоденно 2-3 р/доб  щоденно

Шифр МКХ –10: 120.8

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруги, І-ІІ ФК

Діагностичні дослідження і консультациії	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (І,ІІ,ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1. Показники ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнт атерогенності ко 2. Ступінчатв ВЕМ 3. Стрес ВЕМ 4. Добутамінова 5.  Фармакологічна проба	1. Дієта №10 2. Дозоване фізичне навантаження 3. Нітрати за 1 год до фізичного Навантаження 4. b-Блокатори чи Антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем) 5. Ацетилсаліцилова кислота 6. Гіполіпідемічні препарати	постійно	Дієта №10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням:  b-Блокаторів чи Антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем Ацетилсаліцилової кислоти Гіполіпідемічних препаратів	ІІ, ІІІ	Зникнення стенокардії або підвищення ФК	Збільшення кількісті та довготривалісті ангинозних нападів при відсутньості єфекту призначеної терапії	постійно

Фармакотерапія ішемічної хвороби серця, стабільна стенокардія напруги, І-ІІ ФК

(Шифр МКХ-10 120.8 , назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи перпаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, втрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Медикаментозне лікуання основного захворювання. 1. Бета- блокатори 2. Антагоністи кальцію 3. Антиагреганти 4. Органічні нітрати 5. Гіполіпідемічні препарати	СО7А СО8Д ВОІА СОІДА СІОА	Метопролол Пропранолол Атенолол Верапаміл Ділтіазем Кислота ацетилсаліцилова Нітросорбіт Ловастатин	Середні терапевтичні дози 100-200 мг на добу 80-120 на добу 100-200 на добу 160-320 мг  на добу 180-360 мг на добу 100-325  мг  на добу 40-80 мг на добу 20-40-80 мг на ніч	Постійно

Шифр МКХ –10: 120.8

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруги, ІІІ ФК

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (І,ІІ,ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Показники ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнт атерогенності ко 2. Ступінчатв ВЕМ 3. Стрес ВЕМ 4. Добутамінова Фармакологічна проба	1. Дієта: стіл №10 2. Нітрати 3. b-Адреноблокатори, антагоністи Кальцію 4. Нітрати+b-блокатори (верапаміл, дилтіазем) 5. Нітрати + антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем) 6. b-Адреноблокатори + антагоністи Кальцію (ніфедипін) 7. b-Блокатори + нітрати + антагоністи кальцію 8. Ацетилсаліцилова кислота Гіполіпідемічні препарати	постійно	Дієта №10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням:  b-Блокаторів чи Антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем Ацетилсаліцилової кислоти Гіполіпідемічних препаратів	ІІ, ІІІ	підвищення ФК	Збільшення кількісті та довготривалісті ангинозних нападів при відсутньості єфекту призначеної терапії	постійно

Фармакотерапія  ішемічної хвороби серця, стабільна стенокардія напруги, ІІІ ФК

(Шифр МКХ-10, 120.8, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи перпаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, втрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1.Медикаментозне лікуання основного захворювання. 1.Органічні нітрати 2.Бета- блокатори 3.Антагоністи кальцію 4.Антитромботичні препарати 5.Гіполіпідемічні препарати	СО1Д СО7А СО8ДА СО8ДВ ВО1А С1ОА	Нітросорбіт Метопролол Пропранолол Атенолол Верапаміл Ділтіазем Кислота ацетилсаліцилова Ловастатин	Середні терапевтичні дози 10-80 мг перед навантаженням 100-200 мг на добу 80-120 мг на добу 100-200 мг  на добу 160-320 мг на добу 180-360 мг  на добу 100-325 мг один раз на добу 20-40-80 мг на ніч	постійно

Шифр МКХ –10: 120.8

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруги, ІV ФК

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (І,ІІ,ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1. Показники ліпідного обміну та реології крові 2. ЕКГ 3. Ступінчаста ВЕМ 4. Дипіридамолова фармакологічна проба 5. Добутамінова фармакологічна проба 6. ЕхоКГ	1. Дієта: стіл №10 2. b-Блокатори + нітрати + антагоністи кальцію 3. Ацетилсаліцилова кислота 4. Гіполіпідемічні препарати	постійно -	Дієта №10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням  b-блокаторів, антагоністів кальцію, ацетилсаліцилової кислоти, гіполіпідемічних препаратів	ІІ, ІІІ	Підвищення ФК , зникнення стенокардії спокою, зменшення серцевої недостатності	Збільшення кількості та тривалості ангинозних нападів при відсутності ефекту призначеної терапії, Збільшення проявів серцевої недостатності	Постійно

Фармакотерапія ішемічної хвороби серця, стабільна стенокардія напруги, ІV ФК

(Шифр МКХ-10:120.8, назва нозологічної форми)

Назва фармгруп  препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, втрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1.Медикаментозне лікування основного захворювання. 1. Бета- блокатори 2. Органічні нітрати 3. Інгібітори АПФ 4. Сечогінні препарати 5.Антагоністи кальцію 6. Антитромботичні препарати 7.Гіполіпідемічні препарати	СО7А СО1Д СО9А СО3С СО8ДА СО8ДВ ВО1А С10А	Метопролол Нітросорбіт Еналапріл Фуросемід Верапаміл Ділтіазем Кислота ацетилсаліцилова Ловастатин	Середні терапевтичні дози 100-200 мг на добу 10-40 мг перед навантаженням 2.5-5 і10 мг  на добу 40-80 мг зранку 80-240 мг  на добу 60-240 мг  на добу 100 мг один раз на добу 20-40-80 мг на ніч	Постійно

Шифр МКХ –10: 120.1

Назва нозологічної форми: Вазоспастична стенокардія (стенокардія з зареєстрованим спазмом судин)

Діагностичні дослідження і консультациії	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (І,ІІ,ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1. Показники ліпідного обміну та реології крові 2. Стрес -ВЕМ 3. Проба з гіпервентиляцією Ергометринова фармакологічна проба	1. Дієта: стіл №10 2. Дозоване фізичне навантаження 3. Нітрати 4. Антагоністи кальцію (ніфедипін, верапаміл, дилтіазем) 5. Нітрати + антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем) 6. Ацетилсаліцилова кислота 7. Гіполіпідемічні препарати	постійно -	Дієта №10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням:  Антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем), ІАцетилсаліцилової кислоти Гіполіпідемічних препаратів	ІІ, ІІІ	Зникнення стенокардії	Збільшення кількісті та довготривалісті ангинозних нападів при відсутньості єфекту призначеної терапії	постійно

Фармакотерапія вазоспастичної стенокардії (стенокардія з зареєстрованим спазмом судин)

          (Шифр МКХ-10 120.1, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи перпаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, втрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1.Медикаментозне лікуання основного захворювання. 1.Органічні нітрати 2.Антагоністи кальцію 3. Антитромботичні препарати 4.Гіполіпідемічні препарати	СО1Д СО8Д ВО1А С10А	Нітросорбіт Верапаміл Ділтіазем Ніфедіпін рет. Кислота ацетилсаліцилова Ловастатин	Середні терапевтичні дози 10-20 мг перед навантаженням 160-320 мг  на добу 180-360 мг  на добу 80 мг на добу 100 мг на добу 20-40 мг на ніч	Постійно

Шифр МКХ –10: 125.2

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, постінфарктний кардіосклероз

Діагностичні дослідження і консультациії	Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (І,ІІ,ІІІ)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Трива-лість
1. Показники ліпідного обміну та реології крові 2. ЕКГ 3. Ступінчаста ВЕМ 4. ЕхоКГ Дипіридамолова фармакологічна проба	1. Дієта: стіл №10 2. Дозоване фізичне навантаження 3. b-Блокатори 4. Інгібітори АПФ 5. Ацетилсаліцилова кислота 6.  Гіполіпідемічні препарати	пос-тійно	Дієта №10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності Медикаментозна терапія з використанням: b-Блокаторів Інгібіторів АПФ Ацетилсаліцилової кислоти Гіполіпідемічних препаратів	ІІ, ІІІ	Клінічна ремісія, позитивна ЕКГ, динаміка зменшення серцевої недостатності	Виникнення ангінозних нападів, збільшення ступіню серцевої недостатньості	Постійно

Фармакотерапія  ішемічної хвороби серця, постінфарктний кардіосклероз

          (Шифр МКХ-10 125.2, назва нозологічної форми)

Назва фармгруп препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, втрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
Медикаментозне лікування основного захворювання. 1. Бета-блокатори 2. Антагоністи кальцію 3. Антиагреганти 4. Органічні нітрати 5. Гіполіпідемічні препарати	СО7А СО8Д ВОІА СОІДА СІОА	Метопролол Пропранолол Атенолол Верапаміл Ділтіазем Кислота ацетилсаліцилова Нітросорбіт Ловастатин	Середні терапевтичні дози 100-200 мг на добу 80-120 на добу 100-200 на добу 160-320 мг  на добу 180-360 мг на добу 100-325  мг  на добу 40-80 мг на добу 20-40-80 мг на ніч	Постійно

Шифр МКХ –10: 105-108

Назва нозологічної форми: Хронічні ревматичні хвороби серця

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні засоби		Профілактичні заходи	Рівні надання мед. допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
Види і обсяги Кратність	Види і обсяги	Тривалість
1	2	3	4	5	6	7	8
1.Загальний аналіз крові (О) 2.Загальний аналіз сечі (О) 3.Біохімічне дослідження крові (електроліти,білірубін, креатинін, АсТ, АлТ, глюкоза крові, загальний білок) (О) 4. Серологічні дослідження крові 5.ЕКГ (О) 6..Ехо-КГ (О) 6.Rо-графія органів грудної порожнини (О)	1.Дієта: стіл №10 2.Нестероідні протизапальні препарати 3. Антибіотики 4.Десенсибілізуюча терапія 5.Гормони 6. Метаболічна терапія За наявністю СН: 7.Інгібітори АПФ 8.Діуретики 9.Серцеві глікозиди 10.В-блокатори 11.Антиаритмічні препарати	постійно	Біцилінотерапія протягом 5 років	ІІ, ІІІ	Поліпшення клінічного стану хворого, нормалізація показників запального процесу, зменшення ознак серцевої недостатності, позитивна динаміка ЕКГ, ЕХО-КГ, поліпшення толерантності до фізичних навантажень	Погіршення клінічного стану, зростання ознак серцевої недостатності, виникнення ФП	Постійно

1	2	3	4	5	6	7	8
1.Загальний аналіз крові (О) 2.Загальний аналіз сечі (О) 3.Біохімічне дослідження крові (показники запалення, глюкоза крові, рівень гормонів щитоподібної залози), імунограма, коагулограма (О) 4. Серологічні та імунологічні дослідження крові ЕКГ (О) 5.Ехо-КГ, Доплєр-дослідження (О) 6.Rо-графія органів грудної порожнини (О) 7. Радіоізотопне дослідження міокарда, вентрикулографія (Ф) 2-3 рази	1.Дієта: стіл №10 2.Нестероідні протизапальні препарати 3. Антибіотики 4.Десенсибілізуюча терапія 5.Гормони 6. Метаболічна терапія За наявністю СН: 7.Інгібітори АПФ 8.Діуретики 9.Серцеві глікозиди 10.В-блокатори 11.Антиаритмічні препарати 12.Хірургічне лікування

Фармакотерапія хронічних ревматичних хвороб серця

 (Шифр МКХ-10 105- 08, назва нозологічної форми)

Назва фармгруп препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
Нестероїдні протизапальні препарати	МО1А	Діклофенак	100-150 мг, підтримуюча доза – 75 мг	10-30 днів
Антибіотики	JО1С	Біцилін-5 Екстенцилін	1,5 млн од. 1 раз на 3 тижні 2,4 млн од. 1 раз на 3 тижні	5 років
Глюкокортикостероїди	НО2А	Преднізолон	20-30 мг з поступовим зниженням дози (кожні 5 днів на 2,5 мг)
Амінохинолонові	РО1В	Делагіл Плаквеніл	0,25 г 0,2 г	За показаннями
Інгібітори АПФ	СО9А	Каптоприл Еналапріл Лізиноприл Раміприл Периндоприл Фозиноприл	6,25-12,5 мг х 3 рази, цільова-25-50 мг х 3 рази 2,5 мг х 2 рази, цільова -10 х 2 рази 2,5 мг х 1 раз, цільова – 20 мг 1,25 мг  х  2 рази, цільова -5 мг х 2 рази 2 мг х 1 раз, цільова 4 мг 5 мг х 1 раз, цільова - 40 мг	Тривалий час
Діуретики	СО3С	Фуросемід Етакринова кислота Гідрохлортіазид	Початкова - 20-40 мг, макс-500мг  х 1 раз Початкова - 25-50 мг, макс-400мг  х 1 раз 25-100 мг х 1 раз	Тривалий час
Серцеві глікозиди	СО1А	Дигоксин	0,125 мг х 1-2 рази	Тривалий час
В-адреноблокатори	СО7А	Метопролол Бісопролол Карведілол	6,25 мг х 2 рази, цільова добова – 150 мг 1,25 мг х 1 раз, цільова - 10 мг 3,125 мг х 2 рази, цільова добова – 50 мг	Тривалий час
Антиаритмічні препарати	СО1В	Аміодарон	Підтримуюча доза – 100-300 мг на добу	За показаннями

Шифр МКХ –10: 142.0

Назва нозологічної форми: Дилатаційна кардіоміопатія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні засоби		Рівні надання мед. допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1.Загальний аналіз крові (О) 2.Загальний аналіз сечі (О) 3.Біохімічне дослідження крові (показники запалення, глюкоза крові, рівень гормонів щитоподібної залози), імунограма, коагулограма (О) 4.ЕКГ (О) 5.Ехо-КГ, Доплєр-дослідження (О) 6.Rо-графія органів грудної порожнини (О) 7. Консультація офтальмолога (огляд очного дна) (Ф) 8. УЗД органів черевної порожнини та щитоподібної залози (Ф) 9.Радіоізотопне дослідження міокарда, коронаровентрикулографія, ендоміок. біопсія (Ф)	1.Дієта: стіл №10 2.Інгібітори АПФ 3.Діуретики 4.Серцеві глікозиди 5.Нітропрепарати 6.Препарати, що поліпшують реологічні властивості крові 7.Антиаритмічні препарати 1.Дієта: стіл №10 2.Інгібітори АПФ 3.Діуретики 4.Серцеві глікозиди 5.В-блокатори 6.Нітропрепарати 7.Препарати, що поліпшують реологічні властивості крові 8.Антиаритмічні препарати 9.Симпатомиметики 10. Ізольована ультрафільтрація крові та плазмаферез 11. Трансплантація серця	постійно	ІІ, ІІІ	Зменшення ознак серцевої недостатності, поліпшення толерантності до побутових фізичних навантажень	Погіршення стану: зростання ознак серцевої недостатності	Пожиттєво

Фармакотерапія дилатаційної кардіміопатії

          (Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1. Інгібітори АПФ	СО9А	Каптоприл Еналапріл Лізиноприл Раміприл Периндоприл Фозиноприл	6,25-12,5 мг х 3 рази, цільова-25-50 мг х 3 рази 2,5 мг х 2 рази, цільова -10 х 2 рази 2,5 мг х 1 раз, цільова – 20 мг 1,25 мг  х  2 рази, цільова -5 мг х 2 рази 2 мг х 1 раз, цільова 4 мг 5 мг х 1 раз, цільова - 40 мг	Тривалий час
2.Діуретики	СО3	Фуросемід Етакринова кислота Гідрохлортіазид	Початкова - 20-40 мг, макс-500мг  х 1 раз Початкова - 25-50 мг, макс-400мг  х 1 раз 25-100 мг х 1 раз	Тривалий час
3.Серцеві глікозиди	СО1А	Дигоксин	0,125 мг х 1-2 рази	Тривалий час
4.В-адреноблокатори	СО7А	Метопролол Бісопролол Карведілол	6,25 мг х 2 рази, цільова добова – 150 мг 1,25 мг х 1 раз, цільова - 10 мг 3,125 мг х 2 рази, цільова добова – 50 мг	Тривалий час
5.Нітропрепарати	СО1Д	Ізосорбід динітрат Ізосорбід-5-мононітрат	20-80 мг 1-2 рази 20-60 мг 1-2 рази	Короткими курсами до стабілізації стану хворого
6.Препарати, що поліпшують реологічні властивості крові	ВО1А	Ацетилсаліцилова кислота Варфарін	100-325 мг на добу 3-6 мг на добу	Тривалий час
7.Антиаритмічні препарати	СО1В	Аміодарон	Підтримуюча доза – 100-300 мг на добу

Шифр МКХ –10: 142.2

Назва нозологічної форми: Гіпертрофічна кардіоміопатія

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні засоби		Рівні надання мед. допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
	Види і обсяги	Тривалість
1.Загальний аналіз крові (О) 2.Загальний аналіз сечі (О) 3.Біохімічне дослідження крові (електроліти, білірубін, креатинін, КФК, ЛДГ, АлТ, АсТ, глюкоза крові), (О) 4.ЕКГ (О) 5.Ехо-КГ, Доплєр-дослідження (О) 6.Rо-графія органів грудної порожнини (Ф) 7. ВЕМ (Ф) 8. 24-годинний моніторинг ЕКГ (О) 9.Радіоізотопна вентрикулографія (Ф)	1.Дієта: стіл №10 2. Антагоністи кальцію 3.В-блокатори 4.Антиаритмічні препарати 5.Встановлення штучного водія ритму	постійно	ІІ, ІІІ	Поліпшення клінічного стану хворого, поліпшення толерантності до фізичних навантажень	Погіршення клінічного стану, виникнення аритмій, болю в ділянці серця	Пожиттєво

Фармакотерапія гіпертрофічної кардіоміопаиії

          (Шифр МКХ-10_1 42.1-2, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
1.Антагоністи кальцію	СО8ДА СО8ДВ	Ділтіазем Верапаміл	180-360 мг 160-320 мг	Тривалий час
2.В-адреноблокатори	СО7А	Метопролол Атенолол	100-200 мг 100-200 мг	Тривалий час
3.Антиаритмічні препарати	СО1В	Аміодарон	Підтримуюча доза – 100-300 мг на добу

Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України

по спеціальності “кардіологія”

Заступник директора по науковій роботі

Інституту кардіології ім.М.Д.Стражеска АМН України

доктор медичних наук, професор                                                                                      М.І.  Лутай