Державні соціальні нормативи

надання медичної допомоги дорослому населенню

в амбулаторно-поліклінічних закладах

за спеціальністю “терапія”, розділ “алергологія”

Шифр МКХ - 10  _ Т78.0; К 52.2 ; L50.0 J45.0; J30.4; L20.9; D 69.6; D70.

Назва нозологічної форми   Харчова алергія

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Критерії бажаного рез. лікув.	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Трива-лість				Тривалість	Крит. зняття
Ретельно зібраний алергологічний анамнез Обов’язкові лабораторні дослідження: 1.Ан. крові загальний 2.Загальн. аналіз сечі 3.Біохім.  ан. крові  (заг. білок, білірубін заг. та прямий, АЛТ, АСТ,  глюкоза крові) 4.ВІЛ, RW 5.Копрограма	2 рази (на початку та кінці лікуван.) 1 раз (пов-то рити при патології) 1 раз 1 раз 1 раз	1. Гіпо-алергенна дієта 2. Елімі-наційна дієта 3. Медика-ментозна терапія 4. Терапія супутніх захворю-вань	До досягне-ння стійкої клінічної ремісії. Постійно До досягне-ння стійкої  клінічної ремісії До досягнення стійкої ремісії	1. Елімінація “винного” алергену  (виключити із раціону алергенні продукти). 2.Навчання хворого та підтримка. 3. Лікування супутніх захворю-вань, особливо захворювань ШКТ. 4. Постійна наявність протишо-кового набору медикаментів у хворих з системними реакціями в анамнезі.	1.Припинення проявів захворювання 2.Стійка  клінічна ремісія захворювання	1.Системні реакції на харчові продукти (анафілактичний шок), анафілак-тоїдні реакції 2.Тяжкий перебіг захворювання	Пожит-тєво	Відсутні
Додаткові лабораторні дослідження: 1.Бактер. дослідження фекалій, дуоденал. вмісту. 2.Дослід.секрету із слизових ротоглотки,  носу, очей. 3.Цитологічне досл. мазків із  слизових оболонок  очей. носу та харкотиння. Алергологічне дослідження: 1.Prik та скарифікаційні шкіряні тести з харчовими алергенами. 2.IgE загальний та специфічний. 3.Елімінаційний харчовий тест 4.Провокаційні харчові тести з “підозрюваними” продуктами 5.Ведення харчового щоденника 6.Тромбоцитопенічний та лейкопенічний провокаційні тести 7.Тест дегрануляції опасистих клітин або базофільний тест Шеллі з “винними” харчовими продуктами Обов’язкові інструментальні дослідження: 1.УЗД органів черевної порожнини . 2.ФГДС ( з можливою біопсією тонкої кишки). 3.Дуоденальне зондування з посівом жовчі порцій В і С 6.Колоноскопія, ректороманоскопія	1 раз 1 раз (повторити при патології) 1 раз 1 раз, в період ремісії 1 раз 1 раз 1 раз з кож-ним продукт. Весь час діагностики  та лікування. 1 раз 1 раз По показанням По показанням По показанням По показанням

Фармакотерапія   _ Т78.0; К 52.2 ; L50.0 J45.0; J30.4; L20.9; D 69.6; D70.

_Харчова алергія

Т78.0 Анафілактичний шок, спричинений патологічною реакцією на харчові продукти –див. стандарт “Анафілактичний шок”

К 52.2 Алергічний та аліментарний гастроентерит та коліт. Гастроентерит і коліт, що розвинулися внаслідок харчової гіперчутливості.

L50.0 Алергічна кропив’янка –див. стандарт “ Алергічна кропив’янка”

J45.0 Астма з переважанням алергічного компоненту .Екзогенна алергічна астма. – див. стандарт “Бронхіальна астма”

J30.4 Алергічний риніт неуточнений – див. стандарт “Алергічний риніт”

L20.9 Атопічний дерматит неуточнений – див. стандарт “ Атопічний дерматит”

D 69.6 Тромбоцитопенія неуточнена

D70. Нейтропенія БДВ (агранулоцитоз)

____________________________________________

                                  ( Шифр МКХ - 10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код  АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
Блокатори Н1 гістамінових рецепторів І покоління  (парентерально)	RO6A  А04 RO6A СО3 RO6A А02	Клемастин (тавегил) Хлоропирамин (супрастин) Дифенгідрамін (дімедрол)	0,1% 2 мл в/м або в/в на фізіологічному розчині 2,5%  1- 2 мл в/м або в/в 1% 1 або 2 мл в/м або в/в при тяжкому перебігу захворювання та перебігу середньої важкості	5-7 днів (максимально) 5-7 днів (максимально) 5-7 днів (максимально)
Блокатори Н1 гістамінових рецепторів ІІ покоління	RO6A X13 RO6A X11 RO6A X26 RO6A E07 RO6A X18 D11A C30	Лоратадин (кларитин) Астемізол Фексофенадин (телфаст, фексофаст) Цетиризін (цетрин) Акривастин (семпрекс) Ебастин	10 мг 1 раз на добу 10 мг 1 раз на добу 180 мг 1 раз на добу 10 мг 1 раз на добу 8 мг 2-3 рази на добу 10 мг 1 раз на добу	При хронічному перебігу захворювання  прийом препаратів  -до досягнення клінічної  ремісії, змінюючи препарат кожні 2 тижні.
Стабілізатори мембран опасистих клітин	RO6A X17 А07Е С	Кетотифен (задітен ) Кислота кромогліцієва ( налкром)	1 мг 2 рази на добу 150-200мг 3 рази на добу за 0,5 години до їжі	Мінімально –21 день Максимально – до досягнення клінічної ремісії
Системні глюкокортикосте-роїди	Н02А ВО2 Н02А ВО6 Н02А ВО9 Н02А ВО1	Дексаметазон Преднизолон Гідрокортизона ацетат Бетаметазон  (бетаметазону динатрію фосфат 2 мг та бетаметазону дипропіонат 5 мг) (дипроспан, флостерон)	4- 8 мг в/м або в/в 30-60 мг в/м або в/в 125-250 мг в/в крапельно 1мл в/м 1 раз на 3 тижні	2-3 дні 2-3 дні 2-3 дні По показанням до 5 днів 1 ін’єкція,