ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони

здоров'я України

від 28 грудня 2002 р. N 507

Нормативи надання медичної допомоги

дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах за спеціальністю "алергологія"

Фармакотерапія Шифр МКХ-10: J45 - Бронхіальна астма

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість лікування
1	2	3	4	5
Селективні агоністи бета2-рецепторів:	R03A C			При потребі
Короткої дії	R03A C02	Сальбутамол сальбутамол-МФ, саламол, саламол легке дихання, сальбувент, епак дозований аерозоль, вентолін	Разова доза 100 мкг, застосовується при потребі
	R03A C12	Фенотерол (беровент-МФ, беротек)	Разова доза 100 мкг, застосовується при потребі
Неселективні агоністи бета-рецепторів	R03C B03	Орципреналін (Астмовент-МФ, астмопент)	Разова доза 0,75 мг, застосовується при потребі
Засоби, що стимулюють альфа- та бета-адренорецептори	S01E A01	Адреналіна гідротартрат	0,1 % розчин	При астматичному стані
Пролонговані агоністи бета-2 рецепторів	R03A C12	Сальметерол:		Згідно ступеня важкості
		серевент	50 мкг
		сальметер	6 мг
Холінолітики	R03B
	R03B B01	Іпратропіума бромід (атровент)	Разова доза 20 мкг, застосовується при потребі або планово до 240 мкг/добу
		Тиотропіум бромід (спіріва)		По показаннях
Адренергічні засоби в комбінації з іншими протиастматичними препаратами	R03A K
	R03A K03	Іпратропіума бромід + фенотерол (беродуал),	Застосовуються при потребі або планово 2 вдохи 4 - 6 разів на добу
	R03A K04	Іпратропіума бромід + сальбутамол (комбівент)
Інші протиастматичні засоби для системного застосування	R03D
Ксантини	R03D
	R03D A04	Теофілін	1,2 г	По показаннях
		вентакс	600 мг
		дурофілін ретард	250 - 500 мг
		тео-брос	600 мг
		теотард	600 мг
		теодур	600 мг
	R03D A05	Амінофіліни: еуфілін	табл. 0,15 мг, р-н д/ін. 2,4 %	При потребі
		Еуфілін 200-Дарница	р-н д/ін. 2 %
Інші протиастматичні засоби, що застосовуються інгаляційно
Глюкокортикоїди	R03B R03B A R03B A01	Беклометазон (беклазон, беклазон легке дихання, бекломет ізихайлер, бекломет, беклофорт, бекотид, альдецин, аеробек)	В залежності від ступеня захворювання від 50 мгк до 2000 мкг	Планово по показаннях
	R03B A02	Будесонід (будесонід форте, будесонід мітте),
	R03B A05	Флутіказон (фліксотид)
Комбіновані препарати (інгаляційних стероїд + пролонгований бронхолітик)		Флутіказон + сальметерол (серетид)
Протизапальні засоби	S01B
Кортикостероїди системної дії	S01B A04	Преднізолон,	0,02 - 0,04 г	По показаннях
		метилпреднізолон	0,012 - 0,04 г
	H02A B08	Тріамцинолон
	H02A B01	Бетаметазон (діпроспан)		По показаннях
	S01B A02	Дексаметазон
			табл. 0,0005	По показаннях
	S01B A02	Гідрокортизон	р-н/ін. 4 мг
			р-н/ін. 125 мг	По показаннях
Протиалергійні засоби, за виключенням кортикостероїдів	R03B C
	R03B C01	Кислота кромогліциєва (інтал, кромоген інгалятор, кромоген легке дихання, кромолін, кромогексал, кромоген)	250 - 500 мкг	По показаннях
	R03B C03	Недокроміл (тайлед)
Антигоністи лейкотриєнових рецепторів	R03D C
	R03D C03	Монтелукаст	10 мг	По показаннях
Антигістамінні засоби для системного вживання	R06			По показаннях
	R06A X26	Фексофенадін (пелфаст)	240 мг
	R06A X13	Лоратадін	20 мг
	R06A X26	Дезлоратадін (еріус)	5 мг

Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України з алергології, завідуюча відділенням діагностики, терапії та клінічної фармакології захворювань легень Інституту фтизіатрії і пульмонології АМН України, д-р мед. наук, професор

Л. О. Яшина

===============================================

Додаток 1

Шифр МКХ-10: L50.2

Назва нозологічної форми Кропив'янка, спричинена дією низької або високої температури

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	6	7	8
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість				Тривалість	Критерії зняття з нього
1. Алергологічний анамнез		1. Дотримувати тепловий режим	Постійно	1. Проведення теплових та холодових процедур в тренуючому режимі	30 - 60 діб	Дотримування температурного режиму Застосування фотозахисних кремів	Стійка медика- ментозна ремісія	Важкі генералізовані стани, набряк гортані, зниження артеріального тиску та виникнення пухирів менше ніж за 3 хв. при попередньому проведенні діагностичних тестів Для проведення діагностичних тестів	Індиві- дуальна	Стійка ремісія протягом 2-х років
2. Обов. лабор. досл.:
Загальний ан. крові,	2 рази	2. Фармакотерапія	До досягнення стійкої медика- ментозної ремісії	2. Профілактика та лікування супутніх захворювань	Постійно
Загальний ан. сечі,
Біохімічний ан. крові,	1 раз
ВІЛ, RW, HBs-Ag.	1 раз
3. Консультації додаткових спеціалістів: гастроентеролога, гінеколога/уролога, ревматолога		3. Відміна фотосенсибілі- зуючих препаратів, кремів	Постійно
4. Додаткове обстеження за призначенням спеціалістів		4. Гіпоалергенна дієта	30 діб
		5. Лікування супутньої патології за призначенням інших фахівців

===============================================

Додаток 2

Фармакотерапія Шифр МКХ-10: L50.2

Назва нозологічної форми Кропив'янка, спричинена дією низької або високої температури

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза. витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Антигістамінні препарати	R06AA04	Клемастин (тавегил)	0,1 % 2 мл в/м або в/в на фізіологічному розчині	Перша доба
	R06AC03	Хлоропирамин (супрастин)	2,5 % 2 мл в/м або в/в на фізіологічному розчині	Перша доба
	R06AX26	Телфаст (фексофенадин)	180 мг 1 раз на добу	2 місяці
	R06AX13	Лоратадин (кларитин)	10 мг 1 раз на добу	2 місяці
Антихолінергічні препарати	A03CB02	Белласпон	1 драже 3 рази на добу	1 місяць
		Беллоїд	1 драже 3 рази на добу
Стабілізатори мембран опасистих клітин	R06AX47	Кетотифен (задитен)	0,001 г 2 раза на добу	3 місяці
ГКС	H02AB02	Дексаметазон	4 - 12 мг в/м або в/в	5 - 7 днів
	H02AB06	Преднізолон	30 - 90 мг в/м або в/в	5 - 7 днів
	H02AB01	Діпроспан	1 мл в/м 1 раз на 3 тижні	По показаннях

Виконавець: д. м. н., професор

Н. Г. Горовенко

===============================================

Додаток 1

Шифр МКХ-10: L50.1

Назва нозологічної форми Ідіопатична кропив'янка

Рівні надання медичної допомоги II, III

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		3	4	5	6
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість				Тривалість	Критерії зняття з нього
Алергологічний анамнез	1 раз	1. Гіпоалергенна дієта	До досягнення клінічної або медикаментозної ремісії	1. Лікування супутніх захворювань	Припинення клінічних проявів кропив'янки Досягнення клінічної або медикаментозної ремісії захворювання	1. Важкий перебіг захворювання	Постійний у алерголога та у спеціалістів, згідно з виявленою супутньою патологією	Немає
Обов. лабораторні дослідж.		3. Медика ментозна терапія кропив'янки	До досягнення клінічної або медикаментозної ремісії
1. Ан. крові загальн.	2 рази (на початку та кінці лікуван.)
2. Загальн. ан.сечі	1 раз (повторити при патології)	5. Лікування супутніх захворювань	До досягнення ремісії
3. Біохім. ан. крові, (заг. білок, білірубін заг. та прямий, АЛТ, АСТ, глюкоза крові)	1 раз (повторити при патології)
4. ВІЛ, RW	1 раз
5. Ревматологічні проби	1 раз
6. Бактер. дослід. фекалій, дуоденал. вмісту	1 раз
7. Бактер. посіви на флору із слизових ротоглотки та інших вогнищ хронічної інфекції	1 раз
8. Паразитологічне дослідження (копроовоцистоскопія, виявлення антитіл до токсокари, ехінококу, опісторхізу, тріхінели)	При підозрі на дану патологію
Алергологічне дослідження:
1. Prik та скарифікаційні шкіряні тести з атопічними алергенами	1 раз
2. IgE загальний	1 раз
3. Тести холодовий, тепловий, зі джгутом	1 раз
Обов'язкові інструментальні дослідження:
1. УЗД органів черевної порожнини	1 раз
2. ФГДС
3. Дуоденальне зондування з посівом жовчі порцій B і C	1 раз
4. Рентгенографія ОГП та біляносових пазух	За показаннями
5. Велоергометрія	1 раз
Консультації спеціалістів:
1. Гінеколога	За показаннями
2. Ревматолога	За показаннями
3. Стоматолога	За показаннями
4. Отоларинголога	За показаннями
5. Ендокринолога	За показаннями
6. Ревматолога	За показаннями

===============================================

Додаток 2

Фармакотерапія L50.1 Ідіопатична кропив'янка

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Блокатори H1 гістамінових рецепторів I покоління (парентерально)	RO6A A04	Клемастин (тавегил)	0,1 % 2 мл в/м або в/в 1 на фізіологічному розчині	5 - 7 днів (максимально)
	RO6A CO3	Хлоропирамин (супрастин)	2,5 % 1 - 2 мл в/м або в/в	5 - 7 днів (максимально)
	RO6A A02	Дифенгідрамін (дімедрол)	1 % 1 або 2 мл в/м або в/в при тяжкому перебігу захворювання та перебігу середньої важкості	5 - 7 днів (максимально
Блокатори H1 гістамінових рецепторів покоління	RO6A X13	Лоратадин (кларитин)	10 мг 1 раз на добу	При хронічному перебігу захворювання прийом препаратів - до досягнення клінічної ремісії, змінюючи препарат кожні 2 тижні
	RO6A X11	Астемізол	10 мг 1 раз на добу
	RO6A X26	Фексофенадин (телфаст, фексофаст)	180 мг 1 раз на добу
	RO6A E07	Цетиризін (цетрин)	10 мг 1 раз на добу
	RO6A X18	Акривастин (семпрекс)	8 мг 2 - 3 рази на добу
	D11A C30	Ебастин	10 мг 1 раз на добу
Стабілізатори мембран опасистих клітин	RO6A X17	Кетотифен (задітен)	1 мг 2 рази на добу	Мінімально - 21 день Максимально - до досягнення клінічної ремісії
Системні глюкокортикостероїди (при неефективності блокаторів H1 гістамінових рецепторів)	H02A BO2	Дексаметазон	4 - 8 мг в/м або в/в	2 - 3 дні
	H02A BO6	Преднизолон	30 - 60 мг в/м або в/в	2 - 3 дні
	H02A BO9	Гідрокортизона ацетат	125 - 250 мг в/в крапельно	2 - 3 дні По показаннях до 5 днів
	H02A BO1	Бетаметазон (бетаметазону динатрію фосфат 2 мг та бетаметазону дипропіонат 5 мг) (дипроспан, флостерон)	1 мл в/м 1 раз на 3 тижні	Як правило - 1 ін'єкція, але при необхідності до 3 ін'єкцій
Ентеросорбенти	A07B
	A07B A01	Активоване вугілля (карболонг)	0,5 (1 табл. на 10 кг маси) 3 рази на добу	2 - 5 днів, по показаннях довше (але не більше ніж 7 - 10 днів)
	A07B C10	Гідрогель метилкремнієвої кислоти (ентеросгель, сорбогель)	По 15 г (1 столова ложка) 3 рази на день з 30 мл води	2 - 5 днів, по показаннях довше (але не більше ніж 7 - 10 днів)
	A07B C10	Кислота альгінова (альгісорб)	10 г порошку розводячи у воді 3 рази на день	2 - 5 днів, по показаннях довше (але не більше ніж 7 - 10 днів)
	A07B C10	Гель природного натрію альгінату (альгігель)	10 г по 3 рази на день, розводячи у воді	2 - 5 днів, по показаннях довше (але не більше ніж 7 - 10 днів)
	A07B C10	Природний очищений силікат магнію та алюмінію в колоїдній формі (аттапульгіт, каопектат)	По 1,5 г до 6 прийомів на добу (максимальна добова доза 9,0 г)	2 - 5 днів, по показаннях довше (але не більше ніж 7 - 10 днів)

Виконавець, завідуюча кафедрою медичної генетики, клінічної імунології та алергології КМАПО ім. П. Л. Шупика, професор

Н. Г. Горовенко

===============================================

Додаток 1

Шифр МКХ-10: L.50.3

Назва нозологічної форми: Дерматографічна кропив'янка

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпі- талізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	6	7	8
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість				Тривалість	Критерії зняття з нього
1. Алергологічний анамнез		1. Гіпоалергенна дієта	30 діб	Профілак- тика та лікування супутніх захворювань	30 - 40 діб	Гіпоалергенна дієта, уникнення впливу механічних факторів, санація вогнищ хронічної інфекції, лікування супутньої патології	Стійка медика- ментозна ремісія	Тяжкі генера- лізовані реакції, набряк гортані	Постійний, 1 раз на 3 місяці	Стійка ремісія протягом 2-х років
2. Обов. лабор. досл.:
Загальний ан. крові,	2 рази	2. Виключення дії механічного фактору	Постійно
Загальний ан. сечі,	2 рази	3. Фармакотерапія	До досягнення стійкої медикаментозної ремісії
Біохім. ан. крові	1 раз	4. Терапія у відповідності з виявленою патологією
3. Алергологічні дослідження:
IgE заг. та специфічні	1 раз
Дослідження дермографізму. Подразнення шкіри шпателем,	1 раз
тести: холодовий, тепловий, проба Унни-Дарьє	1 раз
4. Консультації інших спеціалістів:
гастроентеролог, гінеколог/уролог, ревматолог, кл. імунолог	1 раз
5. Додаткові обстеження
за призначенням спеціалістів	За потребою

===============================================

Додаток 2

Фармакотерапія: L.50.3 Дерматографічна кропив'янка

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Антигістамінні препарати	R06AX18	Семпрекс (акривастін)	8 мг 3 рази на добу	14 діб
	R06AX13	Лоратадин (кларитин)	10 мг 1 раз на добу	2 міс
	R06AE07	Цегрин (цетиризін)	10 мг 1 раз на добу	2 міс
	R06AX26	Телфаст (фексофенадин)	180 мг 1 раз на добу	2 міс
		Еріус (дезлоратадин)	5 мг 1 раз на добу	2 міс
	R06AX17	Кетотифен (задитен)	1 мг 2 рази на добу	6 місяців
Глюкокортикостероїди	H02AB02	Дексаметазон	4 - 12 мг в/м або в/в	5 - 7 днів
	H02AB06	Преднізолон	30 - 90 мг в/м або в/в	5 - 7 днів
	H02AB01	Діпроспан (бетаметазон)	1 мл в/м 1 раз на 3 тижні	По показаннях
Харчові ферменти	A09AA02	Фестал	По 1 - 2 капс. кожний раз під час їжі	По показаннях
	A09AA02	Мезим		По показаннях

Виконавець: д. м. н., професор

Н. Г. Горовенко

===============================================

Додаток 1

Шифр МКХ-10: T78.0; K52.2; L50.0; J45.0; J30.4; L20.9; D69.6; D70.

Назва нозологічної форми Харчова алергія

Харчова алергія може проявлятися такими патологічними станами:

T78.0 Анафілактичний шок, спричинений патологічною реакцією на харчові продукти - див. стандарт "Анафілактичний шок"

K52.2 Алергічний та аліментарний гастроентерит та коліт. Гастроентерит і коліт, що розвинулися внаслідок харчової гіперчутливості.

L50.0 Алергічна кропив'янка - див. стандарт "Алергічна кропив'янка"

J45.0 Астма з переважанням алергічного компонента. Екзогенна алергічна астма - див. стандарт "Бронхіальна астма"

J30.4 Алергічний риніт неуточнений - див. стандарт "Алергічний риніт"

L20.9 Атопічний дерматит неуточнений - див. стандарт "Атопічний дерматит"

D69.6 Тромбоцитопенія неуточнена

D70. Нейтропенія БДВ (агранулоцитоз)

Рівні надання медичної допомоги - II, III.

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		4	5	6	7
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість				Тривалість	Критерії зняття з нього
Алергологічний анамнез		1. Гіпоалергенна дієта	До досягнення стійкої клінічної ремісії	1. Елімінація "винного" алергену (виключити із раціону алергенні продукти) 2. Навчання хворого веденню харчового щоденника, дієти та підтримка 3. Лікування супутніх захворювань, особливо захворювань ШКТ 4. Постійна наявність протишокового набору медикаментів у хворих з системними реакціями в анамнезі	1. Припинення проявів захворювання 2. Стійка клінічна ремісія захворювання	1. Системні реакції на харчові продукти (анафілактичний шок), анафілактоїдні реакції 2. Тяжкий перебіг захворювання	Пожиттєво	Відсутні
2. Обов. лабораторні дослідж.:		2. Елімінаційна дієта	Постійно
1. Ан. крові загальн.	2 рази (на початку та кінці лікування)	2. Медикаментозна терапія	До досягнення стійкої клінічної ремісії
2. Загальн. ан. сечі	1 раз (повторити при патології)	4. Терапія супутніх захворювань	До досягнення стійкої ремісії
3. Біохім. ан. крові (заг. білок, білірубін заг. та прямий, АЛТ, АСТ, глюкоза крові)	1 раз
4. ВІЛ, RW	1 раз
5. Копрограма	1 раз
Додаткові лабораторні дослідження:
1. Бактер. дослід. фекалій, дуоденал. вмісту	1 раз
2. Дослід. секрету із слизових ротоглотки, носу, очей	1 раз (повторити при патології)
3. Цитологічне дослідження мазків із слизових оболонок очей, носу та харкотиння	1 раз
Алергологічне дослідження:
1. Prik та скарифікаційні шкіряні тести з харчовими алергенами	1 раз, в період ремісії
2. IgE загальний та специфічний	1 раз
3. Елімінаційний харчовий тест	1 раз
4. Провокаційні харчові тести з "підозрюваними" продуктами	1 раз з кожним продуктом
5. Ведення харчового щоденника	Весь час діагностики та лікування
6. Тромбоци- топенічний та лейкопенічний провокаційні тести	1 раз
7. Тест дегрануляції опасистих клітин або базофільний тест Шеллі з "винними" харчовими продуктами	1 раз
Обов'язкові інструментальні дослідження:
1. УЗД органів черевної порожнини	По показаннях
2. ФГДС (з можливою біопсією тонкої кишки)	По показаннях
3. Дуоденальне зондування з посівом жовчі порцій B і C	По показаннях
4. Колоноскопія, ректоро- маноскопія	По показаннях

===============================================

Додаток 2

Фармакотерапія T78.0; K52.2; L50.0; J45.0; J30.4; L20.9; D69.6; D70.

Харчова алергія

T78.0 Анафілактичний шок, спричинений патологічною реакцією на харчові продукти - див. стандарт "Анафілактичний шок"

K52.2 Алергічний та аліментарний гастроентерит та коліт. Гастроентерит і коліт, що розвинулися внаслідок харчової гіперчутливості.

L50.0 Алергічна кропив'янка - див. стандарт "Алергічна кропив'янка"

J45.0 Астма з переважанням алергічного компоненту. Екзогенна алергічна астма. - див. стандарт "Бронхіальна астма"

J30.4 Алергічний риніт неуточнений - див. стандарт "Алергічний риніт"

L20.9 Атонічний дерматит неуточнений - див. стандарт "Атонічний дерматит"

D69.6 Тромбоцитопенія неуточнена

D70. Нейтропенія БДВ (агранулоцитоз)

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Блокатори H1 гістамінових рецепторів I покоління (парентерально)	RO6A A04	Клемастин (тавегил)	0,1 % 2 мл в/м або в/в на фізіологічному розчині	5 - 7 днів (максимально)
	RO6A CO3	Хлоропирамин (супрастин)	2,5 % 1 - 2 мл в/м або в/в	5 - 7 днів (максимально)
	RO6A A02	Дифенгідрамін (дімедрол)	1 % 1 або 2 мл в/м або в/в при тяжкому перебігу захворювання та перебігу середньої важкості	5 - 7 днів (максимально)
Блокатори H1 гістамінових рецепторів II покоління	RO6A X13	Лоратадин (кларитин)	10 мг 1 раз на добу	При хронічному перебігу захворювання прийом препаратів - до досягнення клінічної ремісії, змінюючи препарат кожні 2 тижні
	RO6A X11	Астемізол	10 мг 1 раз на добу
	RO6A X26	Фексофенадин (телфаст, фексофаст)	180 мг 1 раз на добу
	RO6A E07	Цетиризін (цетрин)	10 мг 1 раз на добу
	RO6A X18	Акривастин (семпрекс)	8 мг 2 - 3 рази на добу
	D11A C30	Ебастин	10 мг 1 раз на добу
Стабілізатори мембран опасистих клітин	RO6A X17	Кетотифен (задітен)	1 мг 2 рази на добу	Мінімально - 21 день Максимально - до досягнення клінічної ремісії
	A07E C	Кислота кромогліцієва (налкром)	150 - 200 мг 3 рази на добу за 0,5 години до їжі
Системні глюкокортикостероїди	H02A BO2	Дексаметазон	4 - 8 мг в/м або в/в	2 - 3 дні
	H02A BO6	Преднизолон	30 - 60 мг в/м або в/в	2 - 3 дні
	H02A BO9	Гідрокортизона ацетат	125 - 250 мг в/в крапельно	2 - 3 дні По показаннях до 5 днів
	H02A BO1	Бетаметазон (бетаметазону динатрію фосфат 2 мг та бетаметазону дипропіонат 5 мг) (дипроспан, флостерон)	1 мл в/м 1 раз на 3 тижні	1 ін'єкція

Виконавець, д .м. н., професор

Н. Г. Горовенко

===============================================

Додаток 1

Шифр МКХ-10: T78.0; T78.2; T80.5; T88.6; T88.2

Назва нозологічної форми Анафілактичний шок

T78.0 Анафілактичний шок, спричинений патологічною реакцією на харчові продукти

T78.2 Анафілактичний шок, неуточнений

T80.5 Анафілактичний шок, спричинений введенням сироватки

T88.6 Анафілактичний шок, зумовлений патологічною реакцією на адекватно призначений та правильно застосований лікарський засіб

T88.2 Анафілактичний шок, спричинений анестезією, при якій відповідно призначений засіб був правильно введений

Рівні надання медичної допомоги - I, II, III.

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	5	6	7
Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість				Тривалість	Критерії зняття з нього
1. Збирання алергологічного анамнезу	У хворих перед введенням будь-яких медика- ментозних препаратів та у хворих з харчовою алергією в анамнезі	1. Негайно припинити введення "винного" харчового продукту або медикаменту	Негайно	Після стаціонарного етапу лікування проведення заходів для відновлення функцій уражених органів та систем (серцево- судинної, ЦНС, органів дихання, сечовивідної системи)	30 - 45 діб	1. Уникнення контакту з "винним" алергеном 2. Заповнення паспорту алергологічного хворого та постійна наявність його у хворого 3. Навчання хворого з питань профілактики анафілактичного шоку 4. Хворим з анафілактичними реакціями в анамнезі призначення медикаментів тільки за строгими показаннями	Повне одужання та відновлення працездатності	Будь-які прояви анафілактичного шоку є показаннями для негайної госпіталізації у відділення інтенсивної терапії	Пожиттєво	Немає
		2. При можливості накласти джгут вище місця введення препарату та обколоти це місце розчином адреналіну	Негайно
		3. Фармакотерапія	Негайно

===============================================

Додаток 2

Фарматерапія

Шифр МКХ-10: T78.0; T78.2; T80.5; T88.6; T88.2

Назва нозологічної форми Анафілактичний шок

T78.0 Анафілактичний шок, спричинений патологічною реакцією на харчові продукти

T78.2 Анафілактичний шок, неуточнений

T80.5 Анафілактичний шок, спричинений введенням сироватки

T88.6 Анафілактичний шок, зумовлений патологічною реакцією на адекватно призначений та правильно застосований лікарський засіб

T88.2 Анафілактичний шок, спричинений анестезією, при якій відповідно призначений засіб був правильно введений

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Адреностимулятори	SO1E AO1	Епінефрин (Адреналін) 0,1 % - 1,0	1. Обколоти місце введення препарату (якщо це можливо) по 0,1 - 0,2 мл в 3 - 5 місцях (не більше 0,5 мл препарату) 2. Внутрішньовенно ввести 0,5 - 1 мл адреналіну в 5,0 або 10,0 мл 0,9 % розчину натрію хлориду. Загальна доза не повинна перевищувати 2 мл	Однократно
Системні глюкокортикостероїди	H02A BO9	1. Гідрокортизон гемосукцинат або	1. 125 - 250 мг	Однократно, до переведення в умови відділення інтенсивної терапії
	H02A BO6	2. Преднізолон або	2. 90 - 120 мг
	H02A BO2	3. Дексаметазон	3. 8 - 16 мг внутрішньовенно струйно 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
Перфузійні розчини	B05B A03	Розчин глюкози 5 %	500 - 2000 мл в/в катетер максимального діаметру	До відновлення систолічного тиску до рівня 100 мм рт. ст.
	B05X A03	Розчин натрію хлориду 0,9 %
Протиастматичні засоби для системного застосування	R03D F05	Амінофіллін (еуфіллін) 2,4 %	4 - 6 мг/кг в/в на протязі 15 - 20 хвилин в/в, розводячи розчин не менше ніж 2 рази	Вводиться при наявності бронхоспазму
		Кисень (O2)	Інгаляції із швидкістю 5 - 10 літрів на хвилину за допомогою маски або носового катетеру	До зменшення явищ ціанозу

Виконавець, завідуюча кафедрою медичної генетики, клінічної імунології та алергології КМАПО ім. П. Л. Шупика, професор

Н. Г. Горовенко

===============================================

Додаток 1

Шифр МКХ-10: L50.0

Назва нозологічної форми Алергічна кропив'янка

Рівні надання медичної допомоги II, III.

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		4	5	6	7
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість				Тривалість	Критерії зняття з нього
Алергологічний анамнез	1 раз	1. Елімінація алергену	Постійно	1. Елімінація "винного" алергену 2. Лікування супутніх захворювань	Припинення клінічних проявів кропив'янки Досягнення клінічної (у тому числі медикаментозної) ремісії захворювання	1. Важкий перебіг захворювання. 2. Загроза виникнення асфіксії. 3. Супутні анафілактичні реакції	Роки	Відсутність клінічних проявів кропив'янки на протязі 2 років
2. Обов'язкові лабораторні дослідж.:
1. Ан. крові загальний	2 рази (на початку та кінці лікування)	2. Гіпоалергенна дієта.	При гострій, кропив'янці 4 - 6 тижнів, при хронічній до досягнення клінічної або медикаментозної ремісії.
2. Загальн. ан. сечі	1 раз (повторити при патології)	3. Медикаментозна терапія кропив'янки
3. Біохім. ан. крові; (заг. білок, білірубін заг. та прямий, АЛТ, АСТ, Глюкоза крові)	1 раз (повторити при патології)	4. СІТ.	У стані стійкої ремісії, за класичною схемою 3 - 5 років
4. ВІЛ, RW	1 раз
Додаткові лабораторні дослідження:		5. Лікування супутніх захворювань	До досягнення ремісії.
1. Бактер. дослід. фекалій, дуоденал. вмісту	1 раз
2. Бактер. посіви на флору із слизових із ротоглотки	1 раз
3. Паразитологічне дослідження (копроово- цистоскопія, виявлення антитіл до токсокари, ехінококу, опісторхізу, тріхінели)	При підозрі на дану патологію
Алергологічне дослідження:
1. Prik та скарифікаційні шкіряні тести	1 раз
2. IgE загальний та специфічний	1 раз
3. Тести холодовий, тепловий, зі джгутом	1 раз
4. Тест інгібіції міграції лімфоцитів з медикаментами (згідно анамнезу)	1 раз
Обов'язкові інструментальні дослідження:
1. ЕКГ	1 раз
Додаткові інструментальні дослідження:
1. УЗД органів черевної порожнини	1 раз
2. ФГЦС	1 раз
3. Дуоденальне зондування з посівом жовчі порцій B і C	1 раз
4. Рентгенографія ОГП	За показаннями
5. УЗД органів малого тазу, щитовидної залози, зачеревного простору	За показаннями
6. Колоноскопія, ректороманоскопія	За показаннями
7. Велоергометрія	За показаннями
Консультація спеціалістів:
1. Гінеколога	За показаннями
2. Ревматолога	За показаннями
3. Стоматолога	За показаннями
4. Отоларинголога	За показаннями
5. Ендокринолога	За показаннями

===============================================

Додаток 2

Фармакотерапія L50.0 Алергічна кропив'янка

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Блокатори H1 гістамінових рецепторів I покоління (парентерально)	RO6A A04	Клемастин (тавегил)	0,1 % 2 мл в/м або в/в на фізіологічному розчині	5 - 7 днів (максимально)
	RO6A CO3	Хлоропирамин (супрастин)	2,5 % 1 - 2 мл в/м або в/в	5 - 7 днів (максимально)
	RO6A A02	Дифенгідрамін (дімедрол)	1 % 1 або 2 мл в/м або в/в при тяжкому перебігу захворювання та перебігу середньої важкості	5 - 7 днів (максимально)
Блокатори H1 гістамінових рецепторів II покоління	RO6A X13	Лоратадин (кларитин)	10 мг 1 раз на добу	При гострому перебігу захворювання до 30 днів, змінюючи препарат кожні 14 - 15 днів. При хронічному перебігу захворювання прийом препаратів до - досягнення клінічної ремісії, змінюючи препарат кожні 2 тижні
	RO6A X11	Астемізол	10 мг 1 раз на добу
	RO6A X26	Фексофенадин (телфаст, фексофаст)	180 мг 1 раз на добу
	RO6A E07	Цетиризін (цетрин)	10 мг 1 раз на добу
	RO6A X18	Акривастин (семпрекс)	8 мг 2 - 3 рази на добу
	D11A C30	Ебастин	10 мг 1 раз на добу
Стабілізатори мембран опасистих клітин	RO6A X17	Кетотифен (задітен)	1 мг 2 рази на добу	Мінімально - 21 день Максимально - до досягнення клінічної ремісії
Системні глюкокортикостероїди	H02A BO2	Дексаметазон	4 - 8 мг в/м або в/в	2 - 3 дні
	H02A BO6	Преднизолон	30 - 60 мг в/м або в/в	2 - 3 дні
	H02A BO9	Гідрокортизона ацетат	125 - 250 мг в/в крапельно	2 - 3 дні По показаннях до 5 днів
	H02A BO1	Бетаметазон (бетаметазону динатрію фосфат 2 мг та бетаметазону дипропіонат 5 мг) (дипроспан, флостерон)	1 мл в/м 1 раз на 3 тижні	Як правило - 1 ін'єкція, але при необхідності до 3 ін'єкцій

Виконавець, завідуюча кафедрою медичної генетики, клінічної імунології та алергології КМАПО ім. П. Л. Шупика, професор

Н. Г. Горовенко

===============================================

Додаток 1

Шифр МКХ-10: L23.0; L23.1; L23.2; L23.3; L23.4; L23.5; L23.6; L23.7; L23.8; L23.9;

Назва нозологічної форми Дерматит контактно-алергічний

L23.0 - Алергічний контактний дерматит, спричинений металами

L23.1 - Алергічний контактний дерматит, спричинений клейкими речовинами

L23.2 - Алергічний контактний дерматит, спричинений косметичними засобами

L23.3 - Алергічний контактний дерматит, спричинений лікарськими засобами при їх контакті зі шкірою

L23.4 - Алергічний контактний дерматит, спричинений барвниками

L23.5 - Алергічний контактний дерматит, спричинений іншими хімічними речовинами

L23.6 - Алергічний контактний дерматит, спричинений харчовими продуктами при їх контакті зі шкірою

L23.7 - Алергічний контактний дерматит, спричинений рослинами (крім харчових)

L23.8 - Алергічний контактний дерматит, спричинений іншими речовинами

L23.9 - Алергічний контактний дерматит, причина не уточнена

Рівні надання медичної допомоги II, III.

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	6	7	8
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Кратність				Тривалість	Критерії зняття з нього
Алерголог. анамнез		1. Елімінація "винного" алергену	Пожиттєво	Санаторно- курортне лікування в санаторіях дерматологічного профілю	Один раз на рік	Виключення контакту з "винним" алергеном Лікування супутніх захворювань Застосування засобів індивідуального захисту шкіри	1. Припинення проявів дерматиту 2. Досягнення клінічної ремісії захворювання	Важкий перебіг	Роки	Ремісія захворювання на протязі 2 років
Аплікаційні (patch) тести з "винними" алергенами	1 раз	2. Фарма- котерапія	До зникнення клінічних проявів
Обов. лабор. дослід.
1. Загальний аналіз крові	2 рази
2. Ан. сечі загальний	2 рази
3. Біохім. аналіз крові (заг. білок, білірубін, АЛТ, АСТ, глюкоза крові	2 рази
4. RW, ВІЛ	1 раз

===============================================

Додаток 2

Фармакотерапія Дерматит контактно-алергічний

L23.0 - Алергічний контактний дерматит, спричинений металами

L23.1 - Алергічний контактний дерматит, спричинений клекими речовинами

L23.2 - Алергічний контактний дерматит, спричинений косметичними засобами

L23.3 - Алергічний контактний дерматит, спричинений лікарськими засобами при їх контакті зі шкірою

L23.4 - Алергічний контактний дерматит, спричинений барвниками

L23.5 - Алергічний контактний дерматит, спричинений іншими хімічними речовинами

L23.6 - Алергічний контактний дерматит, спричинений харчовими продуктами при їх контакті зі шкірою

L23.7 - Алергічний контактний дерматит, спричинений рослинами (крім харчових)

L23.8 - Алергічний контактний дерматит, спричинений іншими речовинами

L23.9 - Алергічний контактний дерматит, причина не уточнена

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Блокатори H1 гістамінових рецепторів II покоління	RO6A X26	Фексофенадин (телфаст, фексофаст)	180 мг 1 раз на добу	До зникнення клінічних проявів, змінюючи препарат кожні 14 днів
	RO6A E07	Цетиризін (цетрин)	10 мг 1 раз на добу
	RO6A X18	Акривастин (семпрекс)	8 мг 2 - 3 рази на добу
	D11A C30	Ебастин	10 мг 1 раз на добу
	RO6A X13	Лоратадин (кларитин, агістам)	10 мг 1 раз на добу
	RO6A X11	Астемізол	10 мг 1 раз на добу
Системні глюкокортикостероїди (при ураженні більш ніж 20 % поверхні тіла)	H02B B06	Преднізолон	Початкова доза 1 мг/кг маси на добу (70 мг на добу)	10 - 12 днів
			з поступовим зниженням до 5 мг на добу	кожні 3 - 5 діб
Глюкокортикостероїдні мазі	D07A C01	Бетаметазона валерат (Целестодерм)	На уражені місця 1 - 2 рази на добу	До досягнення клінічного ефекту
	S01B A02	Гідрокортизону бутират (локоїд)
	D07A C13	Мометазону фумоат (елоком)
	D07A B09	Тріамцінолону ацетонід (фторокорт)
Препарати проти свербіжу
Антигістамінні для місцевого застосування	D04A A05	Лоратадин (Лорадерм)	у вигляді примочок та змазувань уражених місць	8 - 10 днів
	D04A 13	Диметилденіум (феністил-гель)
	D04A A15	Баміпін (Совентол)
	D04A A32	Дифенгідрамін (псилобальзам)
Місцевоанестезуючі	D04A B	Лідокаїн
	D04A B01	Ірікар-крем
Інші препарати, проти свербіжу	D04 AX	Масло ментолове 1 % Меновазін Розчин ментолу спиртовий

Виконавець, завідуюча кафедрою медичної генетики, клінічної імунології та алергології КМАПО, професор

Н. Г. Горовенко

===============================================

Додаток 1

Шифр МКХ-10: J30

Назва нозологічної форми - Алергічний риніт

Рівні надання медичної допомоги - II - III.

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи	Реабілітаційні заходи	Профілактичні заходи	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1	2	3	4	5	6	7
Види і обсяги	Види і обсяги	Види і обсяги	Види і обсяги			Тривалість	Критерії зняття з нього
Лабораторні дослідження: - клінічний аналіз крові (при відхиленні від норми дослідження повторюють 1 раз в 10 діб) (О); - реакція Вассермана (RW) (О); - загальний аналіз сечі (О); - цитологічне дослідження мазків із порожнини носа (О); - мікробіологічне дослідження мазків із носу (Ф); - біохімічне дослідження крові (білірубін, АЛТ, АСТ, сечовини, глюкози крові) (Ф); - цитологічне дослідження біоптату (Ф). Інструментальні дослідження: - рентгенографія придаткових пазух носа (О); - ЕКГ (Ф); - передня риноманометрія (Ф); - акустична риноманометрія (Ф); - ендоскопічне дослідження (Ф); - дослідження нюху за допомогою "метода смужок" (Ф). Алергологічне обстеження: - шкіряні тести з алергенами (prick, скарифікаційні) (О). Алергологічне та імунологічне обстеження: - проведення провокаційних назальних тестів (Ф); - визначення загального Ig E (Ф); - визначення специфічного Ig E (Ф); - визначення Ig A, Ig M, Ig G (Ф); - визначення підкласів Ig G (Ф). Консультації спеціалістів: - алерголог (О); - отоларинголог (О); - імунолог (Ф).	Сезонний алергічний риніт. Легкий перебіг або періодично виникаючі симптоми: - системні швидкодіючі блокатори H1 - гістамінових рецепторів, не володіючи седативною активністю або - антигістамінні препарати або натрію кромоглікат місцево в очі та/або у нос. Додаткова фармакотерапія: деконгестанти, холінолітики (за показаннями). СІТ. Середньоважкий перебіг з вираженими проявами риніту: - щоденно глюкокортикоїди інтраназально (починать лікування на початку сезону) + антигістамінні препарати або кромоглікат в очі. Додаткова фармакотерапія: деконгестанти, холінолітик (за показаннями). СІТ. Середньоважкий перебіг з вираженими "очними" симптомами: - неседативні H1 - гістаміноблокатори перорально або - глюкокортикоїди інтраназально і натрія кромоглікат в очі. Додаткова фармакотерапія: деконгестанти, холінолітики (за показаннями). СІТ.	Санаторно- курортне лікування, коли базова терапія доповнюється кліматичними факторами, фізіотерапевтичними процедурами, іншими немедикаментозними впливами; раціональна дієтотерапія; дихальна гімнастика; лікувальна фізкультура, дозовані фізичні навантаження; індивідуально - загартування; психотерапія; освіта та навчання хворих та членів їх родин	Елімінація причинно- вагомих алергенів	Зменшення або зникнення клінічних симптомів; позитивна динаміка риноманометрії та інших лабораторно- інструментальних показників	Важке загострення, що не відповідає на лікування в амбулаторних умовах	Постійний	Відсутні
	Цілорічний алергічний риніт: - натрія кромоглікат інтраназально; - неседативні H1 - гістаміноблокатори перорально. При неефективності або довготривалій дії алергену - глюкокортикоїди інтраназально. Додаткова фармакотерапія: деконгестанти, холінолітики (за показаннями). СІТ.		Елімінація причинно- вагомих алергенів

===============================================

Додаток 1

Шифр МКХ-10: L50.5

Назва нозологічної форми Холінергічна кропив'янка

Рівні надання медичної допомоги II, III.

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Профілактичні заходи	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		4	5	6	7
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість				Тривалість	Критерії зняття з нього
Алергологічний анамнез	1 раз	1. Гіпоалергенна дієта	До досягнення клінічної або медикаментозної ремісії	1. Лікування супутніх захворювань 2. Помірне обмеження фізичного навантаження	Припинення клінічних проявів кропив'янки Досягнення клінічної або медикаментозної ремісії захворювання	1. Важкий перебіг захворювання	Постійний	Немає
Обов. лабораторні дослідження:		2. Обмеження фізичного навантаження та перегрівання (гарячого душу, сауни)
1. Аналіз крові загальн.	2 рази (на початку та кінці лікування)	3. Медикаментозна терапія кропив'янки	До досягнення клінічної або медикаментозної ремісії
2. Загальн. ан. сечі	1 раз (повторити при патології)	4. Лікування супутніх захворювань	До досягнення ремісії
3. Біохім. ан. крові (заг. білок, білірубін заг. та прямий, АЛТ, АСТ, глюкоза крові)	1 раз (повторити при патології)
4. ВІЛ, RW	1 раз
Додаткові лабораторні дослідження:
1. Ревматологічні проби	1 раз
2. Бактер. дослід. фекалій, дуоденал. вмісту	1 раз
3. Бактер. посіви на флору із слизових ротоглотки та інших вогнищ хронічної інфекції	1 раз
4. Паразитологічне дослідження (копроовоцистоскопія, виявлення антитіл до токсокари, ехінококу, опісторхізу, тріхінели)	При підозрі на дану патологію
Алергологічне дослідження:
1. Prik та скарифікаційні шкіряні тести з атопічними алергенами	1 раз
2. IgE загальний	1 раз
3. Тести холодовий, тепловий, зі джгутом	1 раз
4. Велоергометрія. Тест з дозованим фізичним навантаженням	1 раз
Обов'язкові інструментальні дослідження:
1. УЗД органів черевної порожнини	1 раз
2. ФГДС	1 раз
3. Дуоденальне зондування з посівом жовчі порцій B і C	1 раз
4. Рентгенографія ОГП	За показаннями
5. Велоергометрія	1 раз
Консультації спеціалістів
1. Гінеколога	За показаннями
2. Ревматолога	За показаннями
3. Стоматолога	За показаннями
4. Отоларинголога	За показаннями
5. Ендокринолога	За показаннями
6. Ревматолога	За показаннями

===============================================

Додаток 2

Фармакотерапія L50.5 Холінергічна кропив'янка

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Антиоксіолітики	N05B B01	Гідроксизін (атаракс)	25 - 50 мг 3 - 4 рази на добу	15 - 20 днів
Блокатори H1 гістамінових рецепторів II покоління	RO6A X13	Лоратадин (кларитин)	10 мг 1 раз на добу	При хронічному перебігу захворювання прийом препаратів - до досягнення клінічної ремісії, змінюючи препарат кожні 2 тижні
	RO6A X11	Астемізол	10 мг 1 раз на добу
	RO6A X26	Фексофенадин (телфаст, фексофаст)	180 мг 1 раз на добу
	RO6A E07	Цетиризін (цетрин)	10 мг 1 раз на добу
	RO6A X18	Акривастин (семпрекс)	8 мг 2 - 3 рази на добу
	D11A C30	Ебастин	10 мг 1 раз на добу
Стабілізатори мембран опасистих клітин	RO6A X17	Кетотифен (задітен)	1 мг 2 рази на добу	Мінімально - 21 день Максимально - до досягнення клінічної ремісії
M-холіноблока- тори (антихолінергічні препарати)	A03B A01	Розчин атропіну сульфату: п/ш	0,1 % - 0,5 - 1 мл 1 раз на день	4 - 6 днів
	N05C M50	Белатаминал	1 драже 3 рази на добу	1 місяць
	N05C M50	Беласпон	1 драже 3 рази на добу	1 місяць
	N05C M50	Белоід	1 драже 3 рази на добу	1 місяць

Виконавець, завідуюча кафедрою медичної генетики, клінічної імунології та алергології КМАПО ім. П. Л. Шупика, професор

Н. Г. Горовенко

===============================================

Додаток 2

Фармакотерапія Шифр МКХ-10: J30 - Алергічний риніт

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість лікування
1	2	3	4	5
H-1 антагоністи гістаміна:
табл.	RO6AX26	Фексофенадин:	120 мг, 180 мг
		Телфаст, алтива	120 мг, 180 мг
	RO6AX26	Дезлоратадин: еріус	5 мг
Піперидинові, табл.	RO6AX12	Терфенадин (2-е): терфед, терфенадин 60, терфенор, трексил, теридин	60 - 120 мг
Піперидин-імідазольні, табл.	RO6AX11	Астемізол (2-е): астемізол, гісманал	10 мг
Піперазинові, табл.	RO6AE07	Цетиризин (2-е): зіртек, цетрин	10 мг
Азатидинові, табл.	RO6AX13	Лоратадин (2-е): кларитин, лоратадин-КМП, агістам	10 мг
Трипролідинові, капс.	RO6AX18	Акривастин: семпрекс	8 мг
Оксипіперидинові, табл.	RO6AX22	Ебастин (2-е): кестин	10 мг
Фталазинові, назальний спрей	RO1ACO3	Азеластин: алергодил	1 мг/1 мл (2 дози 2 рази на добу)
	RO6ACO3	Хлоропірамін: супрастін	50 - 75 мг
	RO6AAO4	Клемастин: тавегіл	2 - 3 мг
	RO6AX15	Мебгідролин: діазолін	0,1 - 0,3 мг
	RO6AX28	Хіфенадин: фенкарол	0,05 - 0,075 г
	RO6AX17	Кетотифен: задитен	1 - 2 мг
Протиалергічні нестероїдні засоби
назальний спрей	RO3BC01	Натрію кромоглікат: Ломусол, оптикром, лекролін, кромоглін, кромосол	20 мг/1 мл (2 дози 2 - 4 рази на добу)	до 3 - 6 міс.
Місцеві судинозвужуючі засоби
Проізводні 2-імідазоліна, краплі	R01AA07	Ксілометазолін: Галазолін, олінт, отривін, ксилобене, ксимелін, ксилометазолін, фармазолін	0,05 % - 0,1 %	до 10 діб
	R01AA05	Оксіметазолін: Африн, леконіл, називін, назол, фазин	0,05 % - 0,1 %	до 10 діб
	R01AA08	Нафазолін: Санорін, санорін-аналергін, нафтизін, бетадрин	0,05 % - 0,1 %	до 10 діб
	R01AA06	Тетризолін: Диабеніл-T, окталія, тизин, визин	0,05 % - 0,1 %	до 10 діб
Глюкокортикоїди
Назальний спрей	R01AD08	Флутиказон: фліксоназе	50 мкг	За показаннями
	R01AD01	Беклометазон: Беконазе,	50 - 100 мкг
		насобек хейфевер	50 - 100 мкг
Таблетки	H02AB06	Преднізолон,	5 мг
		метилпреднізолон,	0,0005 г
	H02AB02	дексаметазон
Ампули	H02AB02	Дексаметазон,	0,4 % - 2,0 мл	За показаннями
	H02AB09	гідрокортизона ацетат	125 мг

===============================================

Додаток 1

Шифр МКХ-10: L50.8; T78.2; J45.1; J30.4; G64.

Назва нозологічної форми Інсектна алергія

T78.2 - Анафілактичний шок неуточнений - див. стандарт "Анафілактичний шок"

L50.0 - Кропив'янка неуточнена - див. стандарт "Алергічна кропив'янка"

J45.1 - Ідіосинкратична астма - див. стандарт "Бронхіальна астма"

J30.0 - Алергічний риніт неуточнений - див. стандарт "Алергічний риніт"

G64. - Ураження периферичної нервової системи БДВ

Діагностичні дослідження консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи	Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		3	4	5	6	7	8
Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги					Тривалість	Критерії зняття з нього
Обов. лабор. дослід.
Загальний аналіз крові	1 раз на 7 днів в процесі проведення СІТ*	1. Уникати контакту з перепон- частокрилими комахами	В сезон виліту перепон- частокрилих	Визначаються в залежності від проявів патології (місцеві чи системні реакції)	З метою зменшення ризику ужалення хворий повинен: 1. Знаходитись далі від пасік. 2. Не ходити по траві босоніж. 3. Не приймати їжу на вулиці. 4. Не приймати участі в сільсько- господарських роботах. 5. Не приймати продукти бджільництва та курсів апітерапії 6. Постійно мати з собою протишоковий набір медикаментів та вміти користуватися ним	1. Місцеві та легкі прояви - амбулаторно - I рівень. 2. Системні реакції в терапевтичному або алергологічному стаціонарі - II та III рівні. 3. СІТ - тільки в умовах алергологічного стаціонару - III рівень	Припинення клінічних проявів. Критерії проведення СІТ - відсутність реакції або значне зниження чутливості до інсектного алергену	Системні реакції на ужалення комах	Постій ний	Відсутність реакції на інсектний алерген, в результаті проведення СІТ
Ан. сечі загальний	1 раз	2. Фармакотерапія	В залежності від прояві в (місцеві або загальні реакції)
Біохім. аналіз крові (заг. білок, білірубін заг. та прямий, АЛТ, АСТ, Глюкоза крові)	при відсутності змін 1 раз
RW, ВІЛ	1 раз
Алергологічне обстеження 1. Prik та скарифікаційні шкіряни тести з інсектними алерг. 2. В/шкіряне титрування з інсектними алергенами		3. СІТ з інсектними алергенами	3 - 5 років
Додаткове алергологічне обстеження 1. IgE загальний та специфічний		4. Лікування проявів з боку нервової системи у невропатолога
Обов'язкові інструментальні досл. ЕКГ, рентген, ОГП, додаткові консультації спеціалістів, в залежності від виявленої патології, зокрема невропатолога	1 раз

____________
* СІТ - специфічна імунотерапія.

===============================================

Додаток 2

Фармакотерапія Інсектна алергія

T78.2 - Анафілактичний шок неуточнений - див. стандарт "Анафілактичний шок"

L50.0 - Кропив'янка неуточнена - див. стандарт "Алергічна кропив'янка"

J45.1 - Ідіосинкратична астма - див. стандарт "Бронхіальна астма"

J30.0 - Алергічний риніт неуточнений - див. стандарт "Алергічний риніт"

G64. - Ураження периферичної нервової системи БДВ

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Адреностимулятори		Адреналін 0,1 % розчин	0,3 - 0,5 мл розчинити в 4 - 5 мл 0,9 % розчину натрію хлориду та обколоти місце ужалення комахою, після накладення джгута вище місця укусу	одноразово
Блокатори H1 гістамінових рецепторів II покоління		Лоратадин (кларитин)	10 мг 1 раз на добу	2 - 5 днів
		Астемізол	10 мг 1 раз на добу
		Дезлоратадин (еріус)	5 мг 1 раз на добу
		Фексофенадин (телфаст, фексофаст)	180 мг 1 раз на добу
		Цетиризін (цетрин)	10 мг 1 раз на добу
		Акривастин (семпрекс)	8 мг 2 - 3 рази на добу
		Ебастин	10 мг 1 раз на добу
Стабілізатори мембран опасистих клітин		Кетотифен (задітен)	1 мг 2 рази на день	На сезон вильоту комах
Системні глюкокортикостероїди		Дексаметазон	4 - 8 мг в/м або в/в	2 - 3 дні
		Преднизолон	30 - 60 мг в/м або в/в
Глюкокортикостероїдні мазі		Бетаметазона валеат (Целестодерм) Гідрокортизону бутират (локоїд) Мометазону фумоат (елоком) Тріамцінолону ацетонід (фторокорт)	На місце ураження 2 рази на день	(місцево) 5 - 7 днів

Виконавець, д. м. н., професор

Н. Г. Горовенко