Довідка

про тимчасову непрацездатність

студентів, учнів технікумів, профтехучилищ;

про хворобу, карантин дитини, яка відвідує школу, дитячий дошкільний заклад

(форма N 095/о ( vb369282-00 )

 

1. Довідка заповнюється лікарем лікувально-профілактичного закладу в випадку тимчасової непрацездатності студентів, учнів технікумів, профтехучилищ або хвороби, карантину дитини, яка відвідує школу, дитячий дошкільний заклад.

2. Корінець довідки заповнюється одночасно з довідкою і залишається в лікувально-профілактичному закладі. В графі "Діагноз" зазначається діагноз захворювання або в випадку відсутності дитини в дошкільному закладі - з приводу карантину чи інших причин, вказується причина відсутності.

3. Видача довідки записується в медичній карті амбулаторного хворого (форма N 025/о) або в історії розвитку дитини (форма N 112/о).

4. Довідка засвідчує факт захворювання студента, учня технікуму, професійно-технічного училища, школи і є єдиним документом, що звільняє його від навчання; для дітей, які відвідують дошкільний заклад, - документом, що засвідчує захворювання дитини або карантин.

5. В довідці, яка видається дітям, що відвідують школу, дошкільний заклад, повинні бути також відомості про наявність чи відсутність контакту з інфекційними хворими протягом трьох тижнів (за даними, уточненими з територіальною СЕС).

6. Довідка обов'язково завіряється печаткою лікувально-профілактичного закладу, що видав довідку хворому.

7. Корінці зберігаються в лікувально-профілактичному закладі протягом 1 року.