про термін тимчасової непрацездатності
для подання до страхової організації
(форма N 094-1/о)
1. Облікова форма заповнюється лікарем лікувально-профілактичного закладу, який лікував хворого, за запитом страхової організації (компанії) на підставі даних запису із первинної медичної документації: "Медичної карти амбулаторного хворого" форма N 025/о або "Медичної карти стаціонарного хворого" форма N 003/о.
2. Довідка засвідчується лікарем, який лікував хворого, або завідуючим відділенням, затверджується керівником лікувально-профілактичного закладу, а за його відсутності - його заступниками; скріплюється печаткою лікувально-профілактичного закладу.
3. Довідка видається на руки потерпілому після пред'явлення ним паспорта або документа, що засвідчує особу.