Журнал обліку профілактичної роботи лікаря стоматолога
(форма N 049/о)
"Журнал обліку профілактичної роботи лікаря стоматолога" (форма N 049/о) заповнюється лікарем стоматологічної клініки, відділення (кабінету), стоматологічних відділень і кабінетів амбулаторій, клінік, лікарень, диспансерів, НДІ, вищих навчальних закладів III - IV рівнів акредитації, які надають стоматологічну допомогу дитячому населенню, включаючи роботу як бюджетних так і госпрозрахункових відділень (кабінетів).
Журнал обліку профілактичної роботи лікаря стоматолога (ф. 049/о) заповнюється лікарями-стоматологами, які ведуть амбулаторний, терапевтичний, а також змішані прийоми в закладах, розташованих в міських та сільських місцевостях.
Форма 049/о ведеться з метою обліку профілактичних заходів у пацієнтів віком 0 - 14 років включно і заповнюється щоденно дитячим лікарем-стоматологом.
В графі 1 - "N п/п" вказується порядковий номер пацієнта, в графі 2 - зазначається прізвище, ім'я по батькові пацієнта, в графі 3 - вказується повний вік дитини.
В графі 4 - словом "здоровий" зазначаються стоматологічно здорові діти віком 0 - 14 років включно, якщо вони мають здорові зуби та тканини пародонту, відсутні захворювання оболонки порожнини рота. Графа 4 не заповнюється при наявності каріозних та пломбованих зубів, патологічних змінах тканин пародонту та слизової оболонки порожнини рота.
В графах 5 - 7 зазначаються індекси карієсу.
У п'ятій графі проставляється цифра, яка відповідає сумі каріозних та пломбованих тимчасових зубів (КП). У графі 6 - цифра, що відповідає сумі каріозних тимчасових зубів та каріозних, пломбованих, видалених постійних зубів (КП + КПВ). В графі 7 - зазначається сума каріозних, пломбованих, видалених постійних зубів (для постійного прикусу) та кількість каріозних, пломбованих, видалених постійних зубів у дітей із змінним прикусом.
У графі 8 - проставляється цифрове значення індексу гігієни порожнини рота згідно ВООЗ за Гріном-Вермільоном (OHI-S).
Для визначення індексу фарбують вестибулярні поверхні !!! і язикові поверхні зубів !!! розчином Шіллєра-Писарєва або іншим йодовмісним розчином.
!!! Критерії оцінки
Зубний наліт (D1) Зубний камінь (C1) 0 - зубний наліт відсутній; 1 - зубний наліт покриває 1/3 поверхні коронки зуба; 2 - зубний наліт покриває 2/3 0 - зубний камінь не виявлений; поверхні коронки зуба; 1 - над'ясенний зубний камінь покриває 1/3 коронки зуба; 2 - над'ясенний камінь покриває 2/3 коронки зуба, під'ясенний зубний наліт у вигляді окремих конгломератів; 3 - зубний наліт покриває 2/3 3 - над'ясенний камінь покриває поверхні зуба. 2/3 коронки зуба і (або) під'ясенний зубний камінь оточує пришийкову частину зуба.
Формула для обчислення:
!!!
де OHI-S - сума значень; зн - зубний наліт; зк - зубний камінь; n - кількість обстежень зубів.
Інтеграція результатів.
!!! Значення OHI-S Оцінка OHI-S Оцінка гігієни порожнини рота 0 - 0,6 Низький Хороша 0,7 - 1,6 Середній Задовільна 1,7 - 2,5 Високий Незадовільна Більш як 2,6 Дуже високий Погана
У графі 9 - проставляється цифра, що відповідає значенню індексу РМА у відсотках. Цей індекс використовується для оцінки запального процесу ясен. Запалення ясенного сосочка (Р) біля одного зуба оцінюється в 1 бал; запалення краю ясен (М) - у 2 бали, запалення коміркових (альвеолярних) ясен (А) - у 3 бали.
!!!
Сума балів визначається додаванням усіх найвищих показників стану тканини пародонту біля кожного зуба. Число зубів у віці 6 - 11 років - 24, 12 - 14 р. - 28, 15 років та старше - 30. У період тимчасового прикусу, тобто до 6 років? є 20 зубів.
Критерії оцінки індексу РМА:
до 25% - легкий ступінь гінгівіту;
25 - 50% - середній ступінь гінгівіту;
вище 52% - тяжкий ступінь гінгівіту.
У графах 10 та 11 перераховуються рекомендовані даній дитині засоби відповідно ендогенної та екзогенної профілактики. До 10-ої графи рекомендовано заносити: призначення препаратів кальцію та фосфору (кальцію лактату, кальцію глюконату, кальцію гліцерофосфату; призначення препаратів фтору: ("Вітафтор", "Fluovetten law", "Fluovetten fovte", "Fluorid"; призначення препаратів вітамінів D, A, B, C ("Відеїн-3", "Відехол", ергокальциферол, комплексні вітамінні препарати); призначення препаратів, що містять мікроелементи (комплексні препарати макрота мікроелементів, laminaria saccharinas); рекомендації раціонального харчування з обмеженим вживанням вуглеводів; консультації у спеціалістів з приводу лікування захворювань внутрішніх органів та систем.
В графу 11 - "екзогенна профілактика" записуються призначені: аплікації (полоскання, електрофорез) препаратів Ca, P (розчини 10% глюконату кальцію, 5 - 10% підкисленого фосфору кальцію, 2,5% гліцерофосфату кальцію), F (фторит натрію - у вигляді розчинників, гелів, лаків), комплексних ремінералізуючих розчинів ("Ремодент"); рекомендації з раціональної гігієни порожнини рота (вибір засобів гігієни порожнини рота в залежності від стоматологічного статусу, проведення контрольованого чищення зубів); проведення професійної гігієни порожнини рота.
В графі 12 - вказуються зуби (клінічна формула), на яких проведена герметизація фісур та найменування герметизуючого засобу. Показниками для проведення цього методу є: глибокі, вузькі фісури та ямки; зуб, що прорізався більше, ніж 4 роки тому; можливий фісурний карієс в інших зубах, апроксимальні поверхні майже не уражені; наявність карієсогенної ситуації в порожнині рота; отримання пацієнтом відповідної системної і (або) місцевої профілактики фторидами.