Додаток 11
 до "Інструкції по організації та
 проведенню протихолерних заходів,
 клініці та лабораторній діагностиці
 холери"
 
 
ПАСПОРТ
 
 
на стаціонарну точку N___________________________________________________________ для відбору проб води
 
_________________________________________________________________________________________________
 
республіка, область, район, населений пункт_____________________________________________________________
 
_________________________________________________________________________________________________
 
тип та назва водоймища (місце каналізування)____________________________________________________________
 
 Місце розташування точки відбору (основні орієнтири)____________________________________________________
 
_________________________________________________________________________________________________
 
 Обґрунтування вибору точки (потрібне підкреслити, заповнити)
 
 1. Характер водокористування в точці відбору:
 - джерело централізованого господарчо-питного водопостачання, зона санітарної охорони водозабору; _________________________________________________________________________________________________
 - використання для господарчо-побутових потреб (так, ні);
 - водозабір для технічного водопроводу (для якого підприємства)__________________________________________
 
________________________________________________________________________________________________
 - масовий організований відпочинок (купання, риболовство, водний спорт);
 - місце каналізаційних споруд_______________________________________________________________________
 
2. Санітарно-гігієнічні умови:
 - скидання стічних вод (господарчо-побутових, промислових, змішаних), які очищені (біологічно, механічно) або не очищені:
 - місце скидання стічних вод: в точці відбору, вище точки відбору (по течії річки) на ________________км, нижче точки відбору по течії річки на ______________________км, на відстані _____________________км від точки відбору (для сточних водоймищ);
 - об'єм скинутих стічних вод (м куб. в добу)_________________
 - наявність сміттєвих звалищ: відстань від водоймища _____________________________км від точки  забору_______________км;
 - аварійні і неорганізовані стоки (де, які, частота, об'єм).
 
 3. Гідрологічна характеристика:
 - глибина водоймища в точці забору (в м)_____________________
 - швидкість течії (м/сек)____________________________________
 - згонно-нагонні явища (сезонність, частота)___________________
 - площа озера (ставка)____________________________________га.
 
________________________________________________________________________________________________
 
 
 * Заповнюється лікарем-епідеміологом разом з лікарем по комунальній гігієні та іншими необхідними спеціалістами.
 
 
 
Санітарно-бактеріологічна та фізико-хімічна
характеристика водоймища в точці  відбору
(в період відбору проб):
 

Показники	Результати по датах дослідження
Колі-індекс
Патогенна мікрофлора (по видах)
Холерні вібріони 01
Холерні вібріони не 01 групи 0139
Температура води
pH
Окислення перманганатне
Розчинений кисень
БПК 5
аміаку
Азот: нітратів
Нітритів
Хлориди