Додаток 10
до пункту 5.5.4 Порядку обігу
наркотичних засобів, психотропних
речовин та прекурсорів в державних
і комунальних закладах охорони
здоров'я України
Форма N 11
____________________________________________________________________________________________
(найменування відділення)
Журнал (книга) обліку
наркотичних, психотропних лікарських засобів та прекурсорів
на постах відділень лікувально-профілактичного закладу
Найменування наркотичного, психотропного лікарського засобу
чи прекурсора __________________________________________________
Одиниця виміру _________________________________________________
Отримано |
Видано |
Залишок |
Підпис чергової медичної сестри |
Здано |
Дата отримання |
Кіль- кість |
Дата видачі |
Прізвище та ініціали хворого |
Номер історії хвороби |
Кіль- кість |
здав |
прийняв |
Кіль-кість |
Підпис особи, яка здала |
Підпис особи, яка прийняла |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примітка. Журнал (книга) обліку повинен бути пронумерований, прошнурований і завірений підписом, печаткою лікувально-профілактичного закладу та підписом головного лікаря чи завідуючого відділенням, до якого відноситься пост.